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关于印发《星子县不明原因肺炎病例医疗救治和疫情应急处置模拟演练方案》的通知各镇卫生院、县直医疗单位、各民营医疗机构:现将《星子县不明原因肺炎病例医疗救治和疫情应急处置模拟演练方案》印发给你们,请认真组织学习，强化不明原因肺炎防控相关业务知识培训，各有关人员切实做好模拟演练准备，真正掌握不明原因肺炎防治知识，增强应急能力，做到有备无患。附件：一、星子县不明原因肺炎病例医疗救治和疫情应急处置模拟演练方案二、星子县救治应急医疗队、疫情处理机动队考评标准附件：星子县不明原因肺炎病例医疗救治和疫情应急处置模拟演练方案为不断提高卫生系统医务人员应对突发传染病应急处置水平,检验卫生应急指挥和组织协调能力,提升卫生应急队伍实战经验,根据《江西省卫生厅关于在全省卫生系统开展卫生应急大练兵活动的通知》（赣卫应急字[2012]3号）文件精神，经局务会研究决定于9月30日举办一次不明原因肺炎病例医疗救治和疫情应急处置模拟演练，为确保演练顺利进行，特制定本方案，具体要求如下：一、组织机构及人员（一）演练指挥部（设在县人民医院）1、总指挥：涂巧峰2、副总指挥：程家亮、李松桂、李成波3、救治和定点医院现场指挥：程家亮（兼）4、疫情处置现场指挥：段庆华（一）医疗考评组组长：程家亮成员：阳晓彬、熊枝斌、叶欣元、吕先荣、沈荣（二）防疫考评组组长：李松桂（兼）成员：盛金龙、徐亮明二、演练时间和地点时间:2012年9月30日上午9：00地点:星子县县城三、主要内容演练采取现场模拟方式进行，总指挥根据“病人接诊、医疗救治、疫情报告、疫情疫点处理”的各阶段实战要求下达指令，开展各阶段应急实战演练，并由医疗、防疫考评组分别按标准计分（评分标准附后）。四、演练过程9月30日上午9时，演练总指挥涂巧峰下令，疫情实战演练开始。案例：患者刘xx,女，26岁，汉族，我县某镇某农村农民。9月23日无明显诱因开始出现发热、咽痛不适，以为患普通感冒没在意，在家自服感冒药治疗，因症状无缓解并继续加重，于9月26日到该镇卫生院就诊，腋下体温39℃，26日下午以“重症肺炎”入住该镇卫生院(体温40.4℃；血常规Hb：115g/L，RBC：4.1×1012/L，WBC:5.8×109/L，N：62%,L：38%)，给予抗感染等住院治疗两天(用药具体不详),腋下体温下降至37.2℃。9月29日出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4~5次/天，精神反应差，气促明显，卫生院建议转上级医院进—步治疗，于29日18时出院回家观察，9月30日因病情进一步加重，于上午9时120通知县人民医院接诊。（一）病例发现及疫情报告场情1：病家现场，120接诊病人9月30日上午9时许，县人民医院120接病人家属电话，家属电话中说其为一重症肺炎病例，经三天抗炎治疗无明显好转，急诊科医生怀疑其为一名不明原因肺炎病人。120出诊接病人，急救车人员配备：司机、医生、护士；急救药品；器械（皮条、听诊器、血压计、担架、氧气袋）；个人防护用品（连体隔离衣、口罩、防护眼镜、手套、长统靴）于15分钟到达现场。医生对病人进行体格检查，护士测血压、脉搏，同时司机配合将病人移至救护车，运送至县医院发热门诊。场景2、发热门诊、病人就诊1、医生、护士与发热门诊医生交接病人，救护车医护人员脱防护用品（隔离衣、长统靴放到发热门诊消毒液中浸泡，口罩、手套搁入黄色袋中），医院消毒人员对救护车消毒。2、接诊医师询问病史及流行病史：（1）是否有与病禽接触史；（2）一周内是否到过疫区。患者将前期发病情况及就诊经过告之医生并说其所在村庄中近期有大量死鸡情况。体检：体温39℃，血压正常，肺部可闻及湿罗音，实验室检查白细胞总数及淋巴细胞减少（样品采集在发热门诊完成）。场景3：感染科由于该病例发热（腋温39℃）；具有肺炎的影像学特征；白细胞总数正常、淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3天），病情无明显改善反而成进行性加重，接诊医师高度怀疑就诊者为不明原因肺炎病例，将病人收感染科住院，同时使用快速手消毒剂进行手消毒，立即电话通知医院医务科。医务科向院长报告，院长启动医院应急预案，医务科通知医院临床专家组立即赶到感染科，到达时间在10分钟之内。专家到达后，护士给专家提供防护服，专家正确穿好防护服，组织会诊，根据患者的临床症状、体征结合流行病史提出初步意见。医院感染科医护人员对患者进行相关采样，以待疾控中心专业人员取样送上级疾控中心确诊。医院医务科立即向县疾控中心电话报告，并进行网络直报。场景4：疾控中心疾控中心接县医院电话报告后，电话记录并向疾控中心领导汇报，同时派出疫情处理机动队赴县医院进行初步核实疫情并进行流行病学调查及疫点消毒处理，并报县卫生局及市疾控中心。（二）启动应急预案场景5、卫生局会议室（不演练）县卫生局接疾控中心报告后，立即召集突发事件专家组成员进行初步分析评估，会议决定：1立即成立疫情应急处理指挥部。2疾控中心派专业人员进行流调及疫情处理。3、立即向县政府及市卫生局报告，建议按分级标准启动应急预案。4、县医院全力做好病人的医疗救治、个人防护、院感等工作。5、卫生监督所对全县疫情报告进行监督检查。（三）疫情处理场景6、县医院感染科疾控中心疫情处理机动队按三级防护（连体隔离衣、防护眼镜、N95口罩，手套、长统靴）赴现场（15分钟内），按职责分工：1、流调人员对患者进行调行病学个安调查，了解其个人基本情况及居住地基本情况，在家中时间段内所接触人员基本情况，并填写流调表，指导医院进行隔离消毒工作。2、检验人员将医院已采集样品收样送检。疫情机动队人员脱防护用品出感染科。场景7、病家现场疫情处理机动队人员对患者家中进行终未消毒并对其家中密切接触者进行隔离留观，并嘱就近医疗机构每日对其进行电话随访，并实行每日电话报告制度并登记。终未消毒完后对车辆进行内外消毒和对驾驶员、防疫队员个人消毒。场景8、疾控中心防疫队员回单位后进一步追踪其就诊卫生院的密切接触者，以便留观；及时书写疫情调查处理初次报告并上报。（四）医疗救治场景9医院感染科1、县医院根据不明原因肺炎救治处理原则做好病人医疗救治工作，医生口述治疗原则，医护人员进出病房防护演示。2、做好医院隔离、消杀工作。（五）终止应急响应患者经过治疗，一切体征均正常，痊愈出院，且其样品经上级实验室检测排除禽流感及非典，所有密切接触者经过7天留观均未出现异常症状，经专家组评估，提出终止应急响应。五、演练要求以上所有参练人员均要熟练掌握防护服的穿脱程序，掌握不明原因肺炎防治的各项技术知识；医师主要是对不明原因肺炎病例的诊断标准、治疗方案、出院条件、疫情填报制度的熟悉和掌握；护理人员主要掌握的关的消毒技术及防护措施；防疫人员则要确保疫情发生后迅速反应，工作有序，切实做好每项防疫相关工作；转诊用车及参予疫情处置车的驾驶员也必须掌握有关防护知识。六、演练结束考评组将演练情况向总指挥报告，总指挥总结各参演部门演练结果，宣布演练结束。附件二：星子县救治应急医疗队、疫情处理机动队考评标准一、医疗急救评分表项目考评要点标准分实得分扣分原因病人接诊救护车司机及护送医护人员防护措施是否规范5急救队集合是否及时5运送工作流程是否合理5传染性疾病科接诊工作医护人员防护措施是否规范10是否建立门诊日志，日志内容是否齐全，登记是否有遗漏10是否询问病史，流行病学接触史5体格检查情况、辅助检查项目是否合理10是否进行了院内会诊，会诊专家集合是否迅速10是否按要求开展消毒（院内感染控制）10询问医生；不明原因肺炎病例诊断标准、治疗原则、疫情报告制度15疫情报告医生是否正确填写报告卡，交直报人员5医院是否在24小时内向县疾控中心报告疫情10总分100二、疾病控制部分评分表项目考评要点标准分实得分扣分原因疫情报告疫情记录是否完整，是否及时向值班领导报告10是否及时向卫生局报告5内部是否及时通报信息5疫情报告网络是否畅通10现场诊断抽调的诊断组专家是否按时到达指定地点集合10现场处理机动队员是否按时集合5机动队员的组成是否合理5应急处理物品是否齐全5个人防护用品的穿戴是否符合要求5流调、消毒、检验人员是否按要求开展工作30个人防护用品的脱卸是否符合要求5汇报汇报内容是否全面、条理是否清楚、有无逻辑或技术上的错误5总分100