昭昭老师助理冲刺试卷第一套答案

2014年昭昭老师精品课堂更多执考（含助理）资料免费视频、音频mp3、昭昭老师核心笔记下载尽在昭昭老师助理冲刺试卷第一套（2）答案部分一、A11、【正确答案】：A【答案解析】：治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。过关点睛：心房颤动发作时，心室率若超过150次／分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭，应控制心室率，同时应预防复发。2、【正确答案】：E【答案解析】：成人慢性类风湿关节炎合并粒细胞减少及脾大为Felty综合征三大主征。本病病因不明，发病机制可能是免疫系统异常，免疫破坏过多导致中性粒细胞减少，故选E。过关点睛：Felty综合征的三大主征为类风湿关节炎、粒细胞减少、脾大。3、【正确答案】：E【答案解析】：腰椎穿刺的禁忌证：病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者。过关点睛：休克患者不能耐受和配合腰穿。4、【正确答案】：B【答案解析】：质子泵抑制剂能强烈抑制胃酸分泌，并具有一定杀灭幽门螺杆菌的作用，可作为首选，故选B。C、E不作为首选；促动力剂不作为消化性溃疡的常规用药，故不选A。D太笼统！5、【正确答案】：E【答案解析】：Chaddock征临床意义与Babinski征相同，可检查出是否有锥体束损伤，故选E。过关点睛：上运动神经元瘫痪，大脑皮质运动区或锥体束受损，出现病理反射，引起Chaddock征。6、【正确答案】：C【答案解析】：血型不合输血后出现溶血属于血管内溶血，相应实验室检查包括：游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、含铁血黄素尿(主要见于慢性血管内溶血)，故选C。过关点睛：血管内溶血的典型特征是血红蛋白血症和血红蛋白尿。7、【正确答案】：C【答案解析】：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心输出量，右心室排入肺循环的血量减少，另一方面由于肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张。这些因素致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及。故选C。8、【正确答案】：C【答案解析】：发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠大乳头的近端，夜间痛和背部放射痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血，故选C。9、【正确答案】：B【答案解析】：心肌病是一组以心肌病变为主的心脏病，临床表现主要有心脏扩大、心肌肥厚伴充盈受限、心律失常、心力衰竭及猝死等。超声心动图的应用为心肌病的临床诊断以及各种治疗方法的探索提供了一条便捷的途径。心肌病患者超声心动图检查需要观察的指标主2014年昭昭老师精品课堂更多执考（含助理）资料免费视频、音频mp3、昭昭老师核心笔记下载尽在要有左房室腔大小、左室收缩与舒张功能、右室腔大小、右室收缩功能及收缩压、二尖瓣及三尖瓣反流程度、心室同步运动和收缩储备功能等。选B。过关点睛：超声心动图由于可显示出房室腔大小、收缩与舒张功能、心脏瓣膜的反流程度等，成为诊断心肌病的最常用的辅助检查。10、【正确答案】：A【答案解析】：肾病综合征(NS)的诊断标准为：①尿蛋白23．5g／d；②血浆白蛋白30g／L；③水肿；④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的，故选A。11、【正确答案】：C【答案解析】：非霍奇金淋巴瘤(NHL)低度恶性：小淋巴细胞型、滤泡性小裂细胞型、滤泡性小裂细胞与大细胞混合型；中度恶性：滤泡性大细胞型、弥漫性小裂细胞型、弥漫性小细胞与大细胞混合型、弥漫性大细胞型；高度恶性：免疫母细胞型、淋巴母细胞型、小无裂细胞型。故选C。12、【正确答案】：A【答案解析】：急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物(非甾体抗炎药)，应激(严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等)和乙醇。故选A。过关点睛：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见病因，但不是急性糜烂性出血性胃炎的常见病因。13、【正确答案】：D【答案解析】：DIC治疗首选是消除病因、治疗原发病，其次是进行抗凝治疗，DIC高凝期是肝素治疗的指征，B不是其首选。故选D。A不符。抗纤溶治疗适用于有纤溶亢进或DIC晚期。E适用于已进行抗凝治疗但未控制者，故均不选。过关点睛：DIC伴有血栓形成表现时可应用肝素治疗。14、【正确答案】：C【答案解析】：冠状动脉病变时，有左冠状动脉前降支闭塞、右冠状动脉闭塞、左冠状动脉旋支闭塞、左冠状动脉主干闭塞，其中以左冠状动脉前降支为最常见，故选C。过关点睛：冠脉病变最常见的血管闭塞处为前降支，可引起左心室前壁、心尖部等处梗死。15、【正确答案】：A【答案解析】：急性糜烂性出血性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜损害，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。故选A。16、【正确答案】：B【答案解析】：急性心肌梗死溶栓疗法中，常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，且用此药前先用肝素静脉注射，用药后继续以肝素持续静脉滴注，以后改为皮下注射，连用3——5天。故选B而不选A。阿司匹林为抗血小板药物，故不选E。去纤酶具有显著抗凝血和增强纤溶系统活性作用。蝮蛇抗栓酶有类血浆素样凝血酶活性，但C、D不是常用药，故不选。过关点睛：冠心病溶解血栓，国内常用尿激酶、链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，第一种最为常用。17、【正确答案】：B【答案解析】：慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生的过程中发生发育异常，可形成异型增生，又称为不典型增生，异型增生是胃癌的癌前病变。故选B。18、【正确答案】：E【答案解析】：急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质2014年昭昭老师精品课堂更多执考（含助理）资料免费视频、音频mp3、昭昭老师核心笔记下载尽在和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征。患者目前高血钾、心率很慢，是透析疗法的适应证，患者应及时进行透析，故选E。过关点睛：肾透析指征：Cr442μmol／L、K+6．5mmol／L、严重代谢性酸中毒、尿毒症症状加重、水中毒出现症状和体征。所以尿毒症伴高血钾最好是透析。19、【正确答案】：A【答案解析】：心房颤动的心电图可见：0P波消失，心房去极化混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；②心室率极不规则；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，可增宽变形。故选A20、【正确答案】：D【答案解析】：典型的十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解。故选D。过关点睛：胃溃疡餐后加重，十二指肠溃疡餐前痛。21、【正确答案】：A【答案解析】：肠鸣音亢进主要见于机械性肠梗阻。上腹部固定压痛可见于胃十二指肠溃疡及胆道疾病。故排除B、C、D、E。幽门梗阻的主要表现是腹痛和反复发作的呕吐。体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音，由于胃潴留所致，故选A。22、【正确答案】：B【答案解析】：慢性粒细胞白血病是一种造血于细胞恶性增生性疾病，可分为慢性期、加速期及急变期。患者出现急性白血病的临床及血液等表现，称之为慢性粒细胞白血病急变。至少具有下列特征之一：①原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋巴细胞+幼淋巴细胞，或原单核细胞+幼单核细胞在外周血或骨髓中≥20％；②外周血中原粒细胞+早幼粒细胞≥30％。③骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≥50％。④有髓外原始细胞浸润。⑤CFU—GM培养呈小簇生长或不生长。故选B。过关点睛：CML急变期患者出现急性白血病的临床及血象等表现23、【正确答案】：E【答案解析】：骨折治疗的三大原则为复位、固定和康复治疗。骨折的急救原则为抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。E选项中的功能锻炼可以理解为康复治疗，故选E。24、【正确答案】：B【答案解析】：I型呼吸衰竭的主要问题为氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起C02潴留。肺内动静脉解剖分流增加时，肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致Pa02降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。故选B。25、【正确答案】：B【答案解析】：标志物包括肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK—MB)。急性心肌梗死时，心肌肌钙蛋白cTnT和cTnl，在心肌梗死后(3～6小时)血中浓度很快升高，cTnl于11～14小时达到高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～28小时达到高峰，10～14天恢复正常，故B是错的，其余选项都是对的。故选B。26、【正确答案】：E【答案解析】：脑膜白血病是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭而引起，甲氨蝶呤是首选药物，常为鞘内注射以预防或缓解症状，故选E。过关点睛：甲氨蝶呤鞘内注射是治疗脑膜白血病的首选方法。27、【正确答案】：A2014年昭昭老师精品课堂更多执考（含助理）资料免费视频、音频mp3、昭昭老师核心笔记下载尽在【答案解析】：X线对于骨盆骨折而言可以发现骨折类型及骨折块移位情况，但对于骶髂关节显示不如CT清晰，情况允许时骨盆骨折都应该做CT检查，但题目所问为最首要的检查，X线检查更为常用，如确有问题可进一步行CT检查。故选A。过关点睛：骨盆骨折首选检查X线片，如欲了解骶髂关节情况可行CT检查。28、【正确答案】：D【答案解析】：十二指肠溃疡是消化道常见疾病，常见的并发症有穿孔、出血、狭窄，但十二指肠溃疡不会发生癌变，少数胃溃疡可以发生癌变，D是错的，故选D。其余各项描述都是正确的。过关点睛：十二指肠溃疡不会发生癌变。29、【正确答案】：B【答案解析】：壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，占50％--60％。壳核出血主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起的，血肿常向内扩展波及内囊。故选B。过关点睛：豆纹动脉是大脑中动脉的终末分支，承受压力大，在血压急剧升高情况下，这条动脉首当其冲，非常容易破裂，造成内囊一基底核区的出血。30、【正确答案】：C【答案解析】：糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。使用剂量依病情而定，一般用泼尼松口服，每日20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周。故选C。31、【正确答案】：B【答案解析】：支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指。故选B。32、【正确答案】：D【答案解析】：两者均可出现脾大、外周血白细胞计数增高，且可见中、晚幼粒。慢性粒细胞白血病时Ph染色体为阳性，而类白血病反应则为阴性；骨髓检查对两者的区别特异性不如Ph染色体高，故选D。33、【正确答案】：D【答案解析】：急性糜烂性胃炎确诊依赖急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血和浅表性溃疡为特征的胃黏膜病变。故选D。34、【正确答案】：E【答案解析】：腰椎间盘突出症主要是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突触刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4～5与腰5～骶l间隙。故选E。35、【正确答案】：C【答案解析】：癫痫部分或全身性发作持续30分钟以上者是最危险的癫痫状态，因此必须从速控制，并保持24小时内不再复发。故选C。过关点睛：癫痫部分或全身性发作必须从速控制，