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1目录一：外一科各小组职责1责任分工………………………………………………………………22医疗安全管理小组职责………………………………………………33医疗质量管理质控小组职责…………………………………………44医院感染管理小组职责………………………………………………55医德医风管理小组职责………………………………………………66继续医学教育管理小组职责………………………………………77十大本管理分工………………………………………………………8二：近年工作计划及总结12009年工作计划………………………………………………………922009年工作总结………………………………………………………1032010年工作计划………………………………………………………1442010年工作总结………………………………………………………1652011年工作计划………………………………………………………2162011年工作总结………………………………………………………2272012年工作计划………………………………………………………272一责任分工医疗安全管理小组：安翎丁永杰卢思羽医疗质量控制小组：丁永杰安翎马林张晓飞穆同生医疗感染管理小组：安翎丁永杰张晓飞任广卓继续医学教育小组：安翎丁永杰卢思羽马林医德医风管理小组：丁永杰安翎卢思羽马林张晓飞科研教学带教秘书：马林3二医疗安全管理小组职责1、在科主任领导下负责本科室人员落实医疗安全管理的各项规章制度，根据本科室的实际情况，制定管理制度，并组织实施。2、建立医疗安全预警机制，定期对科室医疗安全管理进行检查，发现安全隐患及时分析，制定相应措施，防范医疗差错、事故的发生。3、加强科室人员政策法律法规教育，提高医务人员的安全管理意识，不定期组织开展安全教育活动。4、加强对医疗安全管理信息的收集、整理、分析、总结、反馈，不断完善和改进管理措施，提高医疗安全管理水平。5、加强医疗规章制度和医疗操作规程管理，减少医疗缺陷，保障医疗安全。6、加强医疗纠纷管理，建立医疗纠纷管理预案，妥善处理医疗纠纷，保证医疗工作正常进行。4三医疗质量管理质控小组职责1：在科主任领导下负责本科室人员落实质量管理的各项规章制度，根据科室质量实际情况制定本科室质量管理目标和具有针对性的质量管理措施。2：对医、护、技、药的全过程进行监督，对重要环节质量进行前期干预，对存在的问题及时评价，并制定改进措施，检查落实情况，记录检查情况，与科室考评挂钩。3：建立医疗质量问题报告制度，收集并上报科室工作人员出现的质量问题和患者投诉。4：负责科室医疗文件质量的审阅、检查、评比工作，出现问题及时纠正。杜绝丙级病历出现。5：组织本科室质量管理教育等培训。6：质量管理工作须有文字记录、有检查、有分析、有评价。5四医院感染管理小组职责1、在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院控感科，并组织协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。4、组织本科室人员参加有关预防、控制医院感染的培训。5、监督本科室人员执行无菌技术操作，消毒隔离制度。6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。6五医德医风管理小组职责1、在科主任领导下认真学习、贯彻、落实院党委下发的有关医德医风文件精神，提高科室人员的政策法律法规水平。2、不准在医院规定的收费项目和标准之外，自立与分解收费或提高标准加收费用。3、不定期走访患者，征求意见，与科室职工座谈，了解掌握职工的思想动态，自觉抵制“红包”、回扣等不正之风。4、小组成员要以身作则，认真执行有关规定，作廉洁行医的表率，加强管理，确保行风建设各项措施的落实。7六继续医学教育小组职责1、认真贯彻执行《宝鸡市继续医学教育管理实施细则》，按照细则制定本科有关继续医学教育管理工作的规章制度并监督实施，具体负责本科室继续医学教育的规划，协调，组织实施和管理工作。2、制定科室继续医学教育规划和教学计划。3、建立继续医学教育登记制度。4、制定发表学术论文的登记、奖励制度。5、年底对继续教育工作开展情况进行评估、总结。提出整改意见，促进人才培养工作。8七十大本管理医疗安全登记本安翎医疗质量控制登记本丁永杰大型查房登记本宿涛大型会诊登记本张晓飞死亡病案讨论登记本张晓飞疑难病案讨论登记本马凯骅危重病人抢救登记本张锐继续教育及三基培训张锐教学登记本马林教学讲座登记本马林9一外一科2009年工作计划2009年外一科在医院统一部署安排下，紧紧围绕百姓放心医院及医院管理年这一活动主题，做好以下几方面的工作；1：深化科室管理，切实做到以病人为中心，进一步提高医疗服务质量，改善服务态度，想方设法多为病人解决实际问题。2：严抓医疗安全及医疗质量，坚决按照医疗操作规范开展工作，力争全年不出现任何医疗差错事故。3：缩短住院病人术前住院日，减少住院病人住院总费用。改善医患关系、为构建和谐社会多做贡献。4：做好实习生和进修生的带教工作，使实习生和进修生在外一科真正学到技术，并能够应用与临床，为广大患者造福。5：抓紧培养科室的年轻医护人员，使他们在较短的时间内能够胜任本职工作，继续外派年轻医师赴上级医院进修学习，并对其专业进行细化，使人有所专，人有所长。6：继续做好直视微创胆囊切除术的宣传开发工作，并将其扩展至胆道探查，注意总结积累经验。进一步开展胃肠道手术后患者的完全肠外营养，促进患者的早日康复。对肝癌病人开展肝右叶切除置泵化疗术，力争在年底写出多篇有一定影响力的论文，如条件许可，亦可在卫生局、科技局完成科研立项工作。7：加强中医药使用，提高中西医结合参与科室常见病、多发病的治疗。8：完成医院安排的其他工作。10二外一科2009年工作总结2009年外一科在院领导的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，全科医护人员齐心协力，始终坚持以病人为中心，构建和谐科室，按照年初医院工作的总体安排，扎扎实实地开展了一系列卓有成效的工作，全面提升了科室的医疗护理质量，取得了良好的社会效益和经济效益，圆满完成了科室年初制定的奋斗目标。现将全年工作总结如下：一：外一科前五种病的诊疗情况。2009年全科门诊1943人次，去年1721人次，同比增长12.9％；急诊302人次，去年283人次，同比增长7％；收住病人1036人次，去年944人次，同比增长10％；手术病人735例，去年663例，同比增长11％；住院病人手术率达71％，住院病人前五种病数量分别为：结石性胆囊炎352例，急性阑尾炎128例，疝气62例，胰腺炎27例，胃癌38例。年平均床位使用率132％，去年118％，同比增长12％；业务收入2458655.33元，去年1847766元，同比增长33.1％。二重症患者的救治情况。患者王力有，男，63岁，于2009年3月30日诊断胃癌，行根治性近端胃切除术，术后出现并发症吻合口狭窄，我科积极联系上一级医院教授会诊，并和我院介入科联合行空肠营养管置入，患者从营养管中注入流食，经过上述治疗后患者身体及精神均得到了恢复，对其治疗效果比较满意。患者康瑞，女，4岁半，于2009年5月16日以外伤收住院，我院CT回报：肝破裂。肝修补术后患儿腹部仍有疼痛，经过科室讨论并请交大一附院潘教授会诊后考虑肠道病变，后复查CT回报：胰腺不全断裂，遂转西安治疗。在此病人的诊治过程中，我们想病人家属之所想，视病人为亲子，努力为病人着想，尽最大能力解除病人的痛苦，减少患者的治疗费用，并和上一级医院建立良好的关系，提高我们对重危病人的诊治能力。患者李有文，男，62岁，患巨大地方性甲状腺中30余年，多方求医，于2009年5月28日入我院，在我科行甲状腺左叶切除术，术后恢复良好，患者及家属对治疗效果十分满意，出院时对我科的医疗技术及护理质量再三表示赞11赏。三：病例讨论情况。科室坚持每周三大查房一次，对重症患者及疑难病例进行讨论分析，并设有专人记录。前面提到的4岁半的肝破裂合并胰腺断裂病人及胃癌术后吻合口狭窄的患者均经过多次讨论，选定了最佳治疗方案。对于讨论后尚不能解决的问题则请上一级医院教授来我院会诊，使得在我科住院治疗的患者都能得到及时准确的诊断及合理有效的治疗。患者对此特别满意，全年共收到患者的表扬信17封，锦旗2面。四：病例书写情况。科室将病历书写纳入规范化管理，常抓不懈，且有明确奖惩制度，科室质控小组月月不定期检查。奖惩兑现。在科室主任的重视及监督下，我科室的一线医师对于病历高度重视，对于入院病人能做到详细询问病史，仔细查体，认真书写首次病程记录及住院病历，特别对于手术病人能做到术前的各种化验检查单完整齐备，术前小结及时完整。手术后不管多晚，哪怕是不吃饭也要及时详尽地书写术后病程记录。科室主任及二线医师更是能做到及时书写手术记录，为我们作出了表率。对于重症患者及高龄患者，则按照医教科要求行术前讨论及申报重大手术，详尽地术前评估，尽可能地做到安全行医。全年来未出现丙级病历及乙级病历。五：科室开展业务学习情况：科室的业务学习也有专人负责，每周一次的科室范围内学习已经形成制度，主讲的题目都是我科室的常见病及多发病。另外，积极组织科室配合医教科参加组织的业务学习活动。安排科室人员外出参加学术会议活动有：（1）：2009年4月参加由中华医学会电子影像出版社在安徽黄山市举办的《全国普通外科学新进展研修班》。（2）：2009年4月参加由中华医学会在广西桂林举办的肿瘤规范化治疗学术研讨会。（3）：2009年9月参加由陕西省抗癌协会乳腺癌专业委员会及延安大学附属医院在延安市举办的《陕西省第三届乳腺癌规范化治疗高峰论坛》，安翎同志当选为陕西省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。12（4）：2009年9月参加由陕西省抗癌协会外科肿瘤专业委员会及西交大一附院在西安举办的《国家CME项目乳腺癌规范化诊疗研讨会》，安翎同志当选为陕西省抗癌协会外科肿瘤专业委员会委员。（5）：2009年9月参加由陕西省抗癌协会化疗专业委员会举办的肺肿瘤化疗学术研讨会。丁永杰同志当选为陕西省抗癌协会化疗专业委员会委员。（6）：2009年10月参加强生爱惜康轻量型网片学术论坛。（7）：2009年10月参加由陕西省抗癌协会及陕西省肿瘤医院在西安举办的第四界全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术研讨会议及陕西省首届肿瘤大会，六：年内使用中医药情况及院内制剂等情况：在西医外科治疗常规同时，大力推广中医药在外科常见病的使用率。如在对于急性胰腺炎、肠梗阻采用中医辩证，中药煎剂灌肠通便，配合西医西药治疗，效果显著；对于胃肠道术后肠功能恢复差的患者采用肠功能恢复汤（煎剂）及四磨汤（中成药）、益气润肠口服液（中成药）口服及灌肠，配合针灸治疗，效果独特；对于阑尾周围脓肿，采用大青叶鲜药捣汁外敷配合抗菌素治疗，效果确切；对于体表感染（脓肿、疖子、痈等），在脓肿未形成、手术切开以前，使用三黄膏及鱼石酯软膏外敷配合抗生素治疗，缩短了治疗周期，取得了良好的社会效益。并在《宝鸡中医》上发表若干相应文章宣传，取得了良好的社会效益及影响力。六：技术创新情况：（1）：大青叶的应用：大青叶为板蓝根之叶，对阑尾周围脓肿及蜂窝织炎有良好的祛肿消炎的作用，并且来源方便、随处可见、成本低廉，采摘洗净后捣汁外敷即可。为方便病人，科室备有捣药罐，免费向病人提供，对于农合及经济困难的病人尤为适宜。其治疗效果确切，推广使用后得到了患者的广泛好评。并且使中药这一中华民族的瑰宝得到了发扬广大。（2）：空肠营养管的应用：急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎，因其病情重、病程长、并发症多，容易并发多脏器功能衰竭，病死率高，其中患者长期禁饮食，而使用肠外营养，因其时间长，费用高，加之有局部感染、血管刺激、营13养成分不足、肠粘膜萎缩、菌群移位等并发症。我科对于重症胰腺炎使用营养管肠内营养，从而解决以上难题，使患者减轻了痛苦，缩短了疗程，减少了费用负担，取得了很好的社会效益。（3）：自制推线打结器替代钛夹钳完成的小切口胆囊切除术继续发挥其不可替代的作用：它既经济方便而且