房颤患者预防中风CHADS2评分细则

CHADS2代表congestiveheartfailure,hypertension,age75y,diabetesmellitus,priorstrokeandTIA。前面四个危险因素各为1分，最后一个为2分。若CHADS2评分为0分，则危险等级为低的，卒中发生率为1.0％/y，可用阿司匹林75-150mg/d预防。评分为1分，危险等级为低-中，卒中发生率为1.5％/y，可用华法令（INR2-3）或阿司匹林75-150mg/d。这可综合患者的意愿，出血风险，INR检测条件来选择。若评分为2分，危险等级为中，卒中发生率为2.5％/y，需用华法令（INR2-3）这也需综合患者的意愿，出血风险，INR检测条件来选择。若评分为3分，危险等级高，卒中发生率为5％/y，需用华法令（INR2-3），如果患者年龄大于75岁，因老年患者出血风险较年轻患者高1倍，INR可控制在1.6-2.5。同时血压控制不佳的患者也要注意出血风险。若评分大于4分，危险等级为极高危，卒中发生率7%/y。另外华法令抗凝患者一旦发生脑梗塞，因INR一般大于1.4往往无法融栓。