手卫生知识培训.

手卫生知识培训神经内科一病区2014.7目录•一.安徽省“加强手卫生管理”活动方案解读•二.手卫生重要性•三.相关知识点•四.现状及思考背景•2014年3月31日安徽省卫生厅下发全省“加强手卫生管理”活动方案的通知。•活动主题：加强手卫生管理，降低医院感染•原因：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施。为进一步强化我省医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，我厅决定在全省卫生系统开展“加强手卫生管理”活动，加强医疗卫生机构手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。活动方案介绍•活动目标：利用3年左右的时间，通过开展“手卫生”活动，全面了解医务人员手卫生现状和医疗卫生机构手卫生设施配置，分析影响医务人员手卫生执行力的因素，针对存在问题及其影响因素，制定多层次全方位的干预模式，选择试点单位，点面结合，加强持续质量改进，到2016年底，全面提高手卫生依从性。•活动原则：1.手卫生活动与医疗质量检查系列活动相结合•。2.医院自查、各级院感质控中心帮扶指导和行政监督检查相结合。3.树立标杆，以点带面，点面结合，深入推进。•4.科学管理与实际工作相结合。•.重点内容：•1.医院建立健全有关规章制度，明确岗位职责。•2.医院完善手卫生质量管理，持续改进质量。•3.医院高度重视手卫生工作，保障措施落实到位。实施步骤•1.筹备启动阶段（2014年1月—2014年3月）•2.宣传教育阶段（2014年4月—2014年10月）•3.组织实施阶段（2014年4月—2015年4月）•4.调研督导阶段（2014年6月—2014年10月）•5.阶段性评估与经验交流阶段（2015年3月—2015年5月）•6.整改提高阶段（2015年5月—2016年9月）•7.总结评价阶段（2016年10月—2016年12月）安徽省医疗机构手卫生检查评分标准•一、医院组织领导（15分）相关内容•1.临床科室院感工作计划，其中必须含有手卫生管理的内容。•2.查阅院、科两级手卫生管理的规章制度。•3.临床重点部门手表面培养监测记录，符合要求。•4.查阅临床科室关于手卫生知识的业务学习记录。•5.到一个病区查看针对病人及家属的手卫生健康教育资料。二、手卫生宣传与培训（20分）•1.查阅院、科两级手卫生培训计划。•2.院、科两级手卫生培训材料与记录齐全，科室培训或业务学习有时间、地点、参加人员及内容。•3.随机提问不同层级、不同专业5名医务人员手卫生相关知识及职责。•4.询问实习、进修和工勤保洁人员接受手卫生培训情况及培训效果。•5.询问隔离病人及家属手卫生相关要求。•6.所有洗手池墙上有洗手图。三、手卫生制度落实与管理监控（45分）•1.临床院感管理小组成员每季度有常态的手卫生依从性实际落实情况的随机检查、总结分析与反馈，以及整改与成效活动与记录，监控结果与个人绩效挂钩。•2.手卫生意识较强，现场检查实际手卫生依从性≥70%，正确率≥70%。•陪护身份暗访，访谈病人，到神经内科和产科病房，询问2位病人或家属关于病房医务人员的手卫生执行情况。四、支持保障系统(10分)•后勤部门保证手卫生设施功能正常。•物资部门保证手卫生用品充足使用。•查看记录五、手卫生管理年度考核动态评价：持续质量改进（10分）•临床部门有手卫生管理自查评价以及落实PDCA持续质量改进的资料。•你洗手了吗？你的手干净吗？一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！你敢吃吗？手的细菌对照实验未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液•大家知道5月5日、10月15日是什么日子吗？5月5日世界手卫生日•2014年主题拯救生命，清洁你的手”五个时刻图•2010年陈坤出任联合国儿童基金会全球洗手日活动宣传员•2013年宣传主题是“天天洗手,健康永久”2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。手卫生重要性•手卫生是一种最基本、最简便易行、最有效、最重要的预防和控制病原体传播的手段。不执行手卫生被认为是医院感染发生的原因之一，同时也是造成多重耐药菌传播的主要原因，也是医院感染暴发的重要危险因素。经医务人员手传播细菌造成的医院感染约占30%，因此医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。加强医务人员手卫生规范化管理，是关系医患安全，医疗质量的大事，对预防控制医院感染至关重要。做好手卫生，既保护患者，同时也能保护医务人员自己。相关知识点•什么是手卫生？•手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。•什么是洗手？本次课重点•洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。相关知识点相关知识点•什么是卫生手消毒？本次课重点•卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂按六步揉搓法消毒双手，减少手部暂居菌的过程。相关知识点•暂居菌：也寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。•常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。什么是洗手依从性？•洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。•手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点洗手或卫生手消毒的指征•1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。•2、接触患者的血液、体液及污物之后。•3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。•4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。•5、接触患者周围环境及物品后。•6、处理药物或配餐前。重点“先洗手，后卫生手消毒”的指征•1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。本次课重点洗消养成良好卫生习惯，从正确洗手做起六步洗手法第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦第四步：弯曲手指，使关节在另一手掌心揉搓第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步：指尖在对侧掌心前后擦洗洗手要点•1.非手触式开水龙头。•2.揉搓时间至少15秒。•3.洗手顺序正确。•4.干手方式要注意。手卫生歌谣•六步洗手掌握牢两前三后莫忘掉•内外夹弓大立腕时间超过十五秒•见污必须把手洗无污速干效果好•双手面面要洗到健康你我乐逍遥手卫生效果监测•每季度一次，包括人员有医生、护士、保洁员。•监测方法•1、采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。•2、采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。•监测标准•1.洗手或卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm22.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2你知道如何使用手套吗？使用手套基本要求•1.戴手套不能代替洗手•2.当可能接触血液或其他潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应带手套。•3.当诊疗、护理活动结束或不同患者之间，或怀疑手套破损时，取下手套并洗手。•4.接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要脱去或更换手套。•5.一次性手套应一次性使用。•6.医务人员手部皮肤破损时应带双层手套。根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套•清洁手套的使用：•接触患者，手可能被污染时•接触患者粘膜、体液时•接触传染病患者时•做支气管镜或类似检查时•处理传染病患者及疑似传染病患者污物•无菌手套的使用：•护理免疫力低下的患者时•工作人员在进行手术操作时•进行进入体腔的倾入性操作时工作中存在较多较普遍问题•每天都带着“我”，你用了几次？是不是做样子？•你能每次都严格按照六步洗手法洗手吗？你的干手方式正确吗？•你能严格按照指征执行吗？该洗的时候都洗了吗？•你有向患者及家属宣教手卫生知识吗？你敢让患者或家属监督吗？•你有没有告诉你的孩子洗手的重要性？想一想自己认识到了吗？•你是不是认为工作太忙，没时间洗手？•有没有担心洗手过多，影响自己手部的皮肤？•……•请认真思考以上问题！•如果你能正视自己存在的问题，努力改正，做到最好，那我们的依从性会大大提高！•THEEND!•THANKYOU!