手指屈肌腱鞘炎的治疗方法

手指屈肌腱鞘炎的治疗方法别名：扳机指；扳机状指；弹拨指；弹响指分类：骨科概述：腱鞘炎是指腱鞘因机械摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。腱鞘炎骨科常见病，多见于手工劳动者，特别是手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多发于男性。流行病学：无相关资料。病因：腱鞘因屈肌腱伸缩的机械性摩擦机而引起的慢性无菌性炎症所致。发病机制：手指屈肌腱鞘炎的发病部位在与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始部，此处由较厚的环形纤维腱鞘与掌骨头构成相对狭窄的鞘管入口。拇指的腱鞘虽与腕部滑囊相连，但在掌骨头处有两枚籽骨，通道狭窄。当抓握物品时，肌腱滑动拉紧，在掌指关节的滑车处，肌腱出现折弯，摩擦最多，且腱鞘受到物品和掌骨头的前后挤压，容易出现损伤，逐渐增生而致狭窄。临床表现：1.一般症状起病缓慢，常见于家务劳动和手工操作者，中年妇女多见。任何手指均可发病，但以拇指、中指和环指最多见。主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。2.局部体征检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时感到结节状物在滑动，但常因腱鞘腱鞘狭窄而受阻，继续用力可突然滑动，类似扣动板机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。并发症：可伴有明显的弹响或弹跳。实验室检查：无相关辅助检查。其他辅助检查：无相关辅助检查。诊断：根据病史，临床症状、体症，由其出现扳机指的弹响即可诊断。鉴别诊断：目前暂无相关资料治疗：1.非手术疗法：非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂抹中药药膏京珠腱消乐来活血化瘀，通经活络，祛风散寒，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将0.5ml一1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者一针即可见效，对于顽固者可每周一次，不超过4次，使用过多会产生局部炎症等副作用。2.手术疗法：对经上述治疗无效者，可进行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口，以血管钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。将腱鞘纵形切开2cm,并去除部分腱鞘，松解肌腱粘连，并嘱患者活动手指，直至弹响消失。预后：预后良好。预防：无相关资料。