手术室工作制度

手术室工作制度一、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。二、进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意，三人以上的需报医务科经业务副院长批准，参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。三、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急症手术的全套器材电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意如系外院借用，则须经医务科或分管院长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。四、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时处理被血液污染的器械和敷料。五、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。六、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。七、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。八、负责保存和送检手术采集的标本，并做好登记、签名。九、手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。十、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、住院号、药物过敏试验结果，手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。一、手术室护理人员岗位职责(一)护士长岗位职责：1、在护理部主任的领导下，负责手术室的行政及业务管理，合理安排手术。2、根据手术室的任务和护理人员情况进行科学分工，密切配合医生完成手术。3、督促手术室各级护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促手术标本的保留和及时送检，严防事故的发生，减少失误。4、组织护士业务学习及技术训练，加强对护理人员的业务培训和技能训练，组织对危重病人护理查房，不断提高急诊业务和抢救水平。5、督促护士做好手术病人的人室接待、查对和心理安抚及术前、术后的访视工作。6、保持手术室整洁、安静。督促做好清洁、消毒工作，定期做好空气、物品和手的细菌培养，监测消毒效果。7、负责抢救器材、物品的计划、请领和报销工作。保证各种抢救物品处于应急状态。8、负责教学管理，安排有教学能力的护士担任带教工作，指导实习、进修人员完成教学计划。9、经常检查急诊手术的备用器械、敷料是否齐全，做好贵重、精密器械的管理工作。10、加强与各临床科室的联系，定期征求意见，不断改进工作。11、负责接待参观事宜。副护士长协助护士长负责相应的工作。(二)器械护士岗位职责：1、在护士长领导下负责器械的保管、清点、检查、保养等工作，保证器械完好。每年全面清点器械一次。2、负责整理器械间和无菌准备间的物品，检查常规器械包及急诊器械，及时予以补充。3、按手术通知单准备次日的手术器械，遇有新开展手术所需特殊器械须事先与手术医生联系。4、负责检查各种缝针、缝线、引流管、输液器、针筒、一次性腹包等备用物品。5、检查各种无菌包的质量，保证安全、有效。6、一般器械定期上油，精密仪器严格按要求保管。(三)洗手护士岗位职责：1、了解病情，熟悉手术步骤，密切配合手术。2、按手术清点要求严格查对，清点无误后告知医生，术后及时签名。3、随时注意手术进展，正确、主动、敏捷地传递器械。4、严格执行无菌操作，保持术中敷料、器械及器械台的无菌、整洁。5、妥善保管术中取下的组织、穿刺液等标本。6、手术结束后，清洗器械。(四)巡回护士岗位职责：1、做好术前各种准备及术前、术后病人的访视工作。2、做好手术病人的人室接待和心理安抚工作。3、详细核对病历与手术通知单上的姓名、性别、年龄、科室、住院号、诊断、手术名称、部位、血型及备皮情况，检查病人有无义齿、手表和其他贵重物品并询问禁食情况。4、协助麻醉师观察病情，按手术要求放置体位，避免损伤肢体。及时建立静脉通路，必要时记出入量。5、根据手术需要，密切配合。6、按手术清点要求严格查对，与洗手护士共同清点，认真做好有关记录。7、及时调节手术室内的温度、湿度和照明。8、保持室内整洁、肃静。地面血迹随时处理。9、手术结束后将病人血迹擦净。协助医生包好伤口，并注意保暖。护送病人至手术室门口。10、整理好手术间，打开窗户通风，物归原处，并收取手术费用。11、督促工人做好手术间清洁消毒工作。(五)夜班护士岗位职责：1、接班时清点手术用物，认真做好交接班。2、随时准备急诊手术，将用过的器械整理好，以便次日交班；3、清理各手术间杂物，负责紫外线灯进行空气消毒。4、每天检查补充消毒液。按要求更换泡手液、泡手桶。5、写好交班，包括急诊手术情况、仪器、电源、剪刀等性能以及存在的问题，要求班班交清，有利于护士长次日解决。6、协助将接来的病人安置入手术间，并予适当约束，以防意外。7、下班前整理好值班室，交给下一班值班护士。常用临床护理技术服务规范一、氧气吸入技术（一）工作目标。遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。（二）工作规范要点。1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。2.告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。3.遵医嘱，选择合适的氧疗方法。4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。5.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。6.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。7.严格遵守操作规程，注意用氧安全。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.确保吸氧过程安全。二、密闭式静脉输血技术（一）工作目标。遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。（二）工作规范要点。1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。2.告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。3.严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其他药物。7.输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。3.及时发现输血反应，妥善处理。三、静脉留置针技术（一）工作目标。正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。（二）工作规范要点。1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。4.选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。8.采取有效封管方法，保持输液通道通畅。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。四、静脉血标本的采集技术（一）工作目标。遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点。1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。4.协助患者，取舒适体位。5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。6.按要求正确处理血标本，尽快送检。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。3.采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。五、静脉注射技术（一）工作目标。遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点。1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。3.告知患者，做好准备。评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。4.告知患者输注药物名称及注意事项。5.协助患者取舒适体位。6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。7.静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。8.拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。（三）结果标准。1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。六、肌内注射技术（一）工作目标。遵医嘱准确为患者肌内注射，操作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点。1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。3.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。4.选择合适的注射器及注射部位，需长期注射者，有计划地更换注射部位。5.协助患者采取适当体位，告知患者注射时勿紧张，肌肉放松。6.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。7.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。8.根据药物的性质，掌握推注药物速度。（三）结果标准。1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。七、心电监测技术（一）工作目标。遵医嘱正确监测患者心率、心律变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据。（二）工作规范要点。1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况。2.对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作。3.正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音。4.嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。5.密切观察心电图波形，及时处理异常情况。8.嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时，及时告诉医护人员。9.定时更换电极片和电极片位置。10.停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作规范。