手足口病患儿的护理及病区的医院感染管理

-1-手足口病患儿的护理及病区的医院感染管理学生姓名：张丽芳指导老师：孔亮[摘要]目的：探讨手足口病患儿在治疗过程中采取的各种针对性护理措施。以减轻患儿的痛苦，提高患儿的治愈率，减少死亡率。方法：回顾性分析138例患儿采取各项护理措施的临床资料。结果：本组住院患儿治愈130例，转至上级医院8例。结论：本组138例患儿经过周密的细心观察、精心护理、准确判断、全面评估、综合分析、随时掌握患儿病情的动态变化，减少了并发症。[关键词]手足口病；护理；医院感染。手足口病是肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主，主要通过人群间密切杰出进行传播。大多数病人症状轻微，主要表现为发热、手、足、口腔等部位的皮疹、疤疹，大多数预后良好，少数可并发无菌性脑膜炎，心肌损害、肺水肿、肺出血等多器官功能障碍的表现，病情进展快，易导致死亡。我科是手足口病收治的专门病区，共收治患儿138例。1临床资料1.1一般资料2012年5月我县手足口病大流行，根据院领导决定我科指定为收治手足口病的专门病区，截止7月1日共收治138例，年龄9月—9岁，重症病人转诊8例，住院患儿中，男78例、女52例。实验室检查外周血白细胞和中性粒细胞均增高，6例心肌酶之谱指标异常。临床表现；64例发热，体温在37.5—38.6℃之间，典型手、足、口或臀部皮疹114例，不典型皮疹16例。全部治愈出院，未出现院内传播流行，无一例发生医院感染。1.2治疗原则：早期积极给予抗病毒、退热处理、合理应用糖皮质激素，大剂量免疫球蛋白支持治疗，有神经系统症状的患儿予20%甘露的降颅症。心功能不全的患儿予强心、利尿、扩血管治疗。2护理2.1加强巡视，严密观察病情变化，对新入院及高危的患儿，认真做好评估，加强巡视，重点交接，包括床头、书面交接，严密监测生命特征，对高热患儿密切注意有无头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安、瞳孔、意识的改变，及时发现并发症，做到早诊断及治疗。2.2高热护理，高热会引起脑组织代谢增加，加重脑缺氧，应以物理降温为主，同时辅助药物降温，本组14例体温38.5℃以上者，及时给予头部冷敷，维持环境温度20℃；遵医嘱予布洛芬混悬液口服，30min，测量1次体温，随时观察降温效果并做好记录。及时擦干汗液，更换软宽松的衣服，保持床铺干燥、平整，减少对皮肤的刺激。均取得较好效果。2.3口腔护理，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次餐后用温开水漱口。遵医嘱予口护液（生理盐水60ml+5%SB40ml）配制擦拭，每次3次或4次。涂擦时动作轻柔，勿刺激会厌部，以免引起恶心，并及时观察口腔粘膜有无糜烂、溃疡。-2-2.4饮食护理，患儿大多口腔粘膜散在或多个疱疹，应予清淡流质或半流质饮食，多饮温开水。2.5消毒隔离，患者为婴幼儿，都有家长陪护，造成病区人流量多，人群密集。因此须加强空气流通。每天开窗通风2次，每次0.5—1小时，紫外线照射2次，每次30分钟。室内采用湿式清洁方式，用500mg/l含氯消毒剂擦台面，拖地，体温计一人一只。用过的用1000mg/L含氯消毒剂浸泡，病人使用过的仪器、病床、及桌椅等设施和物品必须消毒后倒入指定地点，消毒液由专门人员配制，每日监测并做好记录，有专用的血压计，听诊器、血压计袖带每周用500mg/L含氯消毒剂浸泡后清洗一次，有污染时随时更换，听诊器用后用75%乙醇擦拭，患儿的衣物、玩具，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗干净或在阳光下暴晒30min。接触患儿的医务人员严格执行予卫生标准；防止交叉感染及医院感染3小结：本组患儿年龄小，危险性高，通过对手、足、口病的早期观察及护理，体会到护理工作的重点是早发现、早诊治，密切观察病情；尽早给予针对性的护理，可使患儿痊愈，流行期间，我院感染科进行全方位防控。监查措施落实情况。定时到病区查看消毒隔离，防护措施落实情况，检查手足口病区每日是否按时做好各项消毒工作，查看记录，加强医务人员予卫生工作的指导与监督。通过采取综合性预防，控制管理措施，在手足口病预防和控制过程中做到了措施落实有效、防控到位、医院未发生手足口病院内传播、流行。[参考文献][1]陈云飞,单南冰,张祝娟等.重症手足口患儿的治疗和气道管理[J],中国急救医学,2008,20(8):498.[2]黄玉华,刘丽华.手足口病的护理[J],护理研究,2009,23(3B):804～810.[3]梁冬梅.小儿手足口病的护理[J],全科护理,2011,4(4C):1068～1069.[4]陈艳丽.手足口病患儿护理体会[J],～全科护理,2010,8(12C):3321～3322.-3-ChildrenwithhandfootandmouthdiseasenursingandwardinhospitalinfectionmanagementStudentName:ZhangLifangSupervisor:KongLiang[Abstract]Objective:Toinvestigatethetreatmentofchildrenwithhandfootandmouthdiseaseintheprocesstotakevariouscorrespondingnursingmeasures.Inordertoreducethepainofpatients,increasingthecurerate,reducemortality.Methods:aretrospectiveanalysisof138casesofchildrentakenthenursingmeasuresofclinicaldata.Results:inthisgroupofinpatients130caseswerecured,8casesweretransferredtohigherlevelhospitals.Conclusion:thisgroupof138casesaftercarefulobservation,carefulnursing,accuratejudgment,comprehensiveassessment,comprehensiveanalysis,graspthedynamicchangesofchildrenwiththedisease,reducingcomplications.[Keywords]hand-foot-mouthdisease;nursing;hospitalinfection