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手足口病消毒隔离指南2016年3月15日XXXXXXXXXX主要内容☆手足口病的疫情介绍☆国家相关规范☆手足口病消毒隔离指南☆医院常用消毒用品介绍全国手足口病疫情介绍2015年全国法定传染病上报统计显示：手足口病报告发病数1997371例，居法定传染病首位。自治区疾控中心专家根据近几年来广西手足口病流行情况分析，预测2016年广西将进入手足口病高发年。自2008年以来，广西手足口病的发病数总体呈上升趋势，不过其间有“大小年”之分。比如2014年就是“大年”，手足口病的发病数、重症数、死亡数都比较多。经过了一个“大年”，人群的免疫力上升了，2015年进入“小年”。“大小年”双年交替。根据近几年手足口病在广西的流行情况，疾控专家预测，2016年又是一个“大年”。预测：2016年广西将进入手足口病高发年决定“大小年”的关键性因素是当年的优势病原体。肠道病毒71型（EV71）最容易导致重症和死亡病例。监测数据表明，肠道病毒71型（EV71）较为活跃的年份，通常就是手足口病发病的“大年”。自治区卫计委提醒，每年4~7月是手足口病的高发季节，部分地区还会在9月左右出现一个小高峰期。病例约95%是5岁以下儿童广西手足口病疫情手足口病相关规范指南——日益受到重视–《手足口病防治指南》（2008年）–《手足口病预防控制指南（2008年版）》–《手足口病诊疗指南（2008年版）》–《手足口病预防控制指南（2009版）》–《手足口病诊疗指南（2010年版）》–《肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年版）》–《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》2008年5月2日，卫生部正式将HFMD纳入丙类传染病管理。手足口病消毒隔离指南（2010版）指南概要※制定目的※手足口病病源学※传染源和传播途径※门急诊消毒隔离措施※病区消毒隔离措施目的：指导各科室做好手足口病的消毒隔离一、病原学特点※适合在湿、热的环境下生存与传播；※对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活；※对紫外线及干燥敏感。※各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。二、传染源和传播途径人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。粪-口肠道病毒呼吸道飞沫接触病人皮肤、粘膜泡疹液是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。二、传染源和传播途径EV71病毒密切接触空气飞沫病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。三、消毒隔离措施及医务人员防护措施（一）门急诊消毒隔离措施1.疾病流行期间，应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；2.注意环境卫生、通风换气，每日通风2～3次，每次不少于30分钟，（包括自然通风和机械通风）。3.医务人员在接诊病人时应注意戴好口罩、帽子、手套，诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；手的消毒：①0.5%碘伏溶液或0.05％过氧乙酸；②涂擦或浸泡，作用2～3分钟；③常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。4.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒，具体做法参照病区消毒隔离措施。5.发现可疑手足口病病人，应立即请儿科等相关专家进行进一步明确诊断并对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。6.儿科门诊、发热门诊、手足口病门诊等每日工作结束后均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架、厕所等，具体做法参照病区消毒隔离措施执行。（二）病区消毒隔离措施1.收治手足口病病人的病区应保持通风良好，有一定的独立性，与其他病区隔离。病区内分区明确，进入病区应着装整齐，注意戴口罩、帽子、手套。2.加强对住院病人管理，进行接触传播及飞沫传播性隔离。一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗（二）病区消毒隔离措施严格探视陪伴制度。对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，接触人员要做好个人卫生及个人防护；对探视陪伴人员应做好消毒隔离的宣传和预防工作。（二）病区消毒隔离措施4.常见污染对象的消毒方法4.1室内空气应加强通风，保持室内空气流通，每日通风2～3次，每次不少于30分钟，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。4.2病室空气消毒4.2.1在病房有人的情况下可采取以下消毒方法：循环风紫外线空气消毒机消毒，可有效杀灭空气中的微生物，滤除空气中的带菌尘埃，消毒环境中的臭氧浓度低于0.2mg/m3，故可以在有人的环境下进行空气消毒。消毒器的循环风量必须是房间体积的8倍以上。4.2.2病房无人的情况下可采取下述方法：（1）臭氧空气机消毒。要求臭氧浓度达到≥20mg/m3，相对湿度≥70%，消毒时间≥30分。室内闻不到臭氧气味后（大约在关机40分钟左右，人员才可进入房间）。（2）紫外线消毒。一般按每立方空间紫外线灯瓦数≥1.5W，大约为每10个地面平方一盏30W紫外线灯管，照射时间一般为30～60分钟，每天23次。不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。4.3诊疗物品4.3.1体温计：做到一人一用一消毒，可用有效氯500mg/L消毒液浸泡15分钟，清水冲洗干净后备用。4.3.2压舌板：应使用一次性压舌板；非一次性压舌板采用高压蒸汽灭菌，一人一用一消毒。不能浸泡消毒的物品：听诊器、血压计等物品，每次使用后应及时用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭；可以浸泡消毒的物品：使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟；需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌工作。4.3.3非一次性用品医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手；手消毒：0.5%碘伏溶液或0.05％过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3分钟后清水冲洗干净；看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。※特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。4.4手消毒4.5病区地面和物体表面消毒4.5.1对污染地面、墙壁用含有效氯（1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用15分钟。。☆污染墙壁泥土墙吸液量为150ml/～300ml/㎡；水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/㎡。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量☆污染地面地面用喷洒消毒，先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/～300ml/㎡，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15分钟,病房走廊、检查室、治疗室、办公室等场所地面要湿式拖扫，拖把应专用，不得混用。使用后用上述消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等，可用含有效(溴)500mg/L的消毒剂喷洒擦拭或喷洒消毒，消毒作用时间15分钟，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。4.5.2其余污染物品4.6病人的排泄物、分泌物的处理4.6.1对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。病床要配制加盖容的固定容器盛放。稀薄的排泄物、分泌物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒液2000ml,搅均后加盖放置2小时。成形便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h4.6病人的排泄物、分泌物的处理盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒剂溶液浸泡15分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器，消毒后用水冲洗干净干燥备用。经消毒处理后的排泄物、分泌物可倒入病房厕所。4.6.2盛排泄物或呕吐物的容器被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。4.6.3污染的地面4.7手足口病病人使用物品的消毒4.7.1衣物、被服等织物患儿的衣服、被褥要定时消毒、单独清洗，可用70℃以上热水浸泡30分钟或使用有效氯含量500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟消毒，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5分钟。无纺布帽子、衣服、口罩、鞋套及病儿的尿垫等，用后放污物袋内集中进行无害化处理。4.7.2奶瓶和饮食具奶瓶消毒：患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20分钟后使用；食饮具：应专用，用过后单独消毒处理，最好使用蒸汽消毒20分钟或煮沸消毒30分钟，也可使用远红外线消毒碗柜消毒；剩余食物：煮沸15～20分钟方可弃掉。温度应达到125℃，维持15分钟，不具备上述方法的病室，可用有效氯含量为250mg/L的含氯消毒剂，浸泡30分钟，清水冲洗，干燥备用。4.7.3玩具、学习用品患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15分钟后用清水擦拭、冲洗干净。4.8垃圾、污水垃圾消毒：垃圾喷洒含有效氯10000mg/L消毒剂溶液，作用60分钟后收集；要用双层有标识黄色垃圾袋盛装，并进行无害化处理；存放容器必需加盖；污水消毒：每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60分钟。4.9厕所、卫生间便盆、便池、坐便器：患儿使用后的先投入50g漂白粉，作用60分钟后再冲水。坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用15分钟。拖把：厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15分钟后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。4.10呼吸治疗装置消毒呼吸治疗装置消毒在使用前应进行高水平消毒，建议尽量使用一次性管道。重复使用的各种管道应在使用后立即用有效氯含量为1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再清洗，然后进行高水平消毒。4.11运载交通工具的消毒运载手足口病病人的交通工具及用具的消毒救护车运载手足口病人应开窗通风、病人离车后应立即对车内空间及担架、推车等物品用有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。4.12终末消毒儿科门诊、发热门诊、手足口病门诊等每日工作结束后，以及手足口病患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，方法可参考上述无人在病室消毒方法进行。附：含氯消毒剂使用注意事项1、根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水将其配制成所需浓度消毒液。2、调配或使用时应开门窗，保持空气流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好应佩戴口罩和手套进行操作。配制时应有量杯计算份量。3、消毒好的物品应经需要的作用时间后再以清水冲洗及抹干，以免对表面有腐蚀。4、所需消毒液现用现配。5、如不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗15分钟，如仍不适可求医。消毒期间不要随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，及时洗手。