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03802女，50岁。反复右上腹疼10年。1周来上述症状加重，伴发热入院。查体：体温38.8℃，巩膜黄染(-)，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及，右上腹压痛(+)，Murphy's征(+)。肝、胆B超如图所示。问题：一、请写出B超诊断结论。慢性胆囊炎二、为进一步明确诊断，首选哪项检查？A.肝、胆CTB.腹部平片C.十二指肠液引流D.肝、胆MRIE.血、尿淀粉酶测定，a03503男，25岁。因淋雨着凉后突然出现发冷发热，伴右胸痛，咳嗽，次日咯痰带血。体检：Bp14/10kPa(105/75mmHg)，口唇周围有少数疱疹，心脏听诊正常，请听诊肺脏。问题：一、请记载肺部听诊的主要异常：二、首先要与本病鉴别的疾病是：A.肺癌B.肺脓肿C.干酪性肺炎D.军团菌肺炎E.金葡菌肺炎06605刘某，男，68岁，未服药，2次非同日血压分别为190/100、170/110mmHg，已除外继发性高血压。问题：1.根据该患的血压水平和心电图改变，临床诊断正确的是：A.高血压病2级；中危组B.高血压病2级；高危组C.高血压病3级；中危组D.高血压病3级；高危组E.高血压病3级；极高危组2.应达到的降压目标是：A.低于140/90mmHgB.低于140/100mmHgC.低于140/110mmHgD.低于150/100mmHgE.低于150/110mmHg06706呼吸性酸中毒(失代偿)时问题：1.血气分析与血清电解质改变是哪一项:A.PaCO2↑,PH↑,血K+↑B.PaCO2↑,PH↓,血CI-↓C.PaCO2↑,PH↓,血CI-↑D.PaCO2↑,PaO2↑,血CI-↓E.以上都不是2.治疗主要在于下列哪一项:A.用NaHCO3来中和酸B.利尿以增加酸从肾脏排出C.增加通气量D.积极补充钾盐E.低钾饮食03601男，70岁。既往有高血压病史5年。三天前因腹泻给予补液、抗炎治疗。今晚突然心悸、胸闷，来急诊。急作ECG检查。问题：一、请给该患连接常规ECG导联二、请写出ECG诊断左室肥大男，69岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，加重伴发热、神志恍惚一周来诊。治疗后出现烦躁不安、多语等症状。血气结果见汇报。03702问题：一、首选的诊断是：A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒二、针对上述情况，首选的治疗是：A.低流量，低浓度，间断吸氧；补钾B.低流量，低浓度，持续吸氧；补镁C.高浓度，持续吸氧；补氯D.高浓度，高流量吸氧；补钾E.低流量，低浓度，持续吸氧；补钾患者女，22岁，平素挑食，水肿伴尿少半月，查体BP120/80mmhg，周身水肿，化验尿常规蛋白+++，24小时尿蛋白4.5克，血浆白蛋白24g/l，双肾超声结果如下图所示，06807问题：1.此患最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.右心功能不全D.肝硬化E.营养不良2该患应注意除外哪些继发性病因？讲义598女，20岁。呼吸困难反复发作二年，夏季重，每次发作前有流涕、鼻痒，二天前又出现呼吸困难，来急诊。请听诊肺脏。03502问题：一、请写出肺部听诊异常所见。广泛的哮鸣音，呼气音延长二、判断本病治疗效果最有意义的指标是：A.症状和体征B.X线肺透过度的变化C.血气分析D.肺功能E.皮试和IgE测定哮喘听诊部位男，48岁。4小时前突然胸骨后疼痛，呈压榨性闷痛，出汗，有窒息感，自服硝酸甘油20分钟未缓解，来急诊。查体：Bp:10/6.7kPa(75/50mmHg)，心率130次/分。立即做心电图检查，如图所示。03603问题：一、请写出心电图诊断：A.急性广泛前壁心梗B.急性前间壁心梗C.急性心包炎D.变异性心绞痛E.心室壁瘤二、首选的抢救措施是：A.极化液+异丙肾上腺素B.低分子右旋糖酐+多巴胺C.西地兰+苄胺唑啉D.硝普钠+间羟胺E.硝酸甘油+去甲基肾上腺素03804男，62岁。乏力，腹胀7年。右季肋疼，尿黄，消瘦半个月入院。既往患乙型肝炎。查体：体温：37.2℃，消瘦面容，结膜轻度苍白，巩膜黄染(+)，心肺(-)，腹部轻度膨隆，肝肋下2.0cm，触痛(+)，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，肝脏B超如图所示。问题：一、请写出B超诊断结论：2厘米肝癌特征性占位性病变二、为进一步明确诊断目前首选哪项检查：A.血CEAB.血AFPC.血r-GTD.血ALPE.血ALT男，36岁。因腹泻3天入院，便为稀水样，10-15次/天，且伴发热、呕吐。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，舌质干裂。心率130次/分，音纯律整。四肢厥冷，皮肤可见花纹。便常规化验正常。血气结果见报告单。03703问题：一、根据血气分析首选的诊断是：A.代偿性代谢性酸中毒B.失代偿性代谢性酸中毒C.代偿性代谢性碱中毒D.失代偿性代谢性碱中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒二、该患受首选的治疗是：A.调整饮食B.西地兰静注C.5%碳酸氢钠静注D.生理盐水静注E.糖盐水快速静注03701男，70岁。因发热、咳嗽、气紧入院。查体发现球结膜水肿，唇及肢端发绀。急作血气见报告单。问题：一、首选的诊断是：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒并代谢性酸中毒二、针对上述情况,最合适的治疗措施是：A.肌注速尿B.小剂量精氨酸静点C.改善呼吸道通畅D.高频通气E.高流量吸氧Bc03801女，29岁。劳累性心悸、气短2年。既往有咽炎病史，反复发作，经抗炎治疗可使症状好转。体检：心界轻度向左扩大，心脏有杂音。心脏超声检查如图所示。问题：一、请写出超声心动图诊断：二尖瓣狭窄，城墙样改变二、该患最易发生的心律失常是：A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心室颤动D.心房颤动E.完全性左束支传导阻滞03602男，62岁。既往有糖尿病5年。于6小时前突然出现心前区闷痛，伴出汗，恶心，无放射痛，自服硝酸甘油二片，疼痛不缓解，来急诊。入院治疗3天后作ECG问题：一、请给病人连接常规ECG导联(12导联)二、请写出ECG诊断糖尿病心肌病03506女，25岁。劳累性心悸、气促3年，反复咯血2年。今日又咯血来急诊。查体：Bp17.3kPa(130/90mmHg)，双肺底可闻及湿罗音。请听诊心脏。问题：一、请写出心脏听诊的异常所见：舒张中晚期吹风样杂音二、首选的治疗措施是：A.西地兰静注B.阿托品皮下注射C.速尿静注D.垂体后叶素静注E.立止血肌注06607王某，男，48岁，高血压6年，未服药，血压为160/100mmHg，吸烟10年，无糖尿病、高血脂，发作性胸痛12天来诊。问题：1.根据心电图改变，该患者的心血管危险分层正确的是：A.低危B.中危C.高危D.极高危E.极低危2.针对心电图改变，需进一步首选的检测指标是：A.血常规B.血离子C.心肌酶D.肝功能E.肾功能06705肺心病患者喀黄痰伴发热，喘息加重三天。体检：嗜睡状，心率120/分，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：PH7.27，PaO26.46kPa(48.5mmHg)、PaCO210.36kPa(77.7mmHg)、SaO276.7%问题：1.下列治疗措施哪项最重要？A.立即静脉注射西地兰B.立即静脉注射呋噻米（速尿）C.给予呼吸兴奋剂D.积极控制肺部感染E.给钙离子阻滞剂,降肺动脉压2.本例应该选择正确的吸氧方法是：A.持续鼻导管吸氧4升/分B.间断鼻导管吸氧1.5升/分C.持续鼻导管吸氧，吸氧流量1.5升/分D.面罩吸氧，吸氧浓度35%E.面罩吸氧，吸氧浓度40%03505男，35岁。活动后心悸、气短一年，有时头晕。三年前曾有双膝关节肿痛，经治疗好转。查体：Bp:18/8kPa(135/60mmHg)，双肺未闻及罗音，心尖搏动向左下移位。请听诊心脏。问题：一、请写出心脏听诊主要异常所见：主动脉瓣狭窄二、为进一步明确诊断首选哪项检查：A.心电图B.心脏三位片C.超声心动图D.心音图E.心电向量图03604男，36岁。反复发作性心动过速2年，今晨再次突然发作，伴胸痛、头晕，遂来急诊。体检：Bp18/12kPa(135/90mmHg)，双肺听诊无异常，立即做ECG检查，结果如图所示。问题：一、请写出ECG诊断：阵发性室上性心动过速二、下列哪项治疗措施是错误的：A.按压颈动脉窦B.腺苷静注C.异搏定静注D.利多卡因静注E.电复律男，68岁。发冷、发热二周，伴咳嗽一周来诊，咳嗽少量黄痰。胸片示：双肺下野沿肺纹理分布的小斑片影。既往患糖尿病。请听诊肺脏。03501问题：一、请写出肺部听诊异常所见：A.病理支气管呼吸音B.水泡音C.喘鸣音D.干啰音E.捻发音二、最可能的诊断是：A.肺内感染B.支气管肺炎C.肺结核D.肺炎球菌肺炎E.呼吸道感染03504女，22岁。心前区不适伴心悸、气短，不能平卧一周。半月前曾有感冒、腹泻病史。体检：双肺底少许湿罗音，心界稍向左侧扩大。请听诊心脏。问题：一、请描写心脏听诊主要异常所见：A.心尖部重叠奔马律B.心尖部舒张期杂音C.第二心音分裂D.心尖部收缩期杂音E.心尖部舒张早期奔马律二、最可能的诊断是：A.感染性心内膜炎，左心衰竭B.风湿性心脏炎，左心衰竭C.病毒性心肌炎，左心衰竭D.风心病，二尖瓣关闭不全，左心衰竭E.先心病，室间隔却顺缺损，左心衰竭06810男，35岁，反复发作活动时心前区闷痛两个月来诊。血压130/80mmHg，心脏超声结果：LAD28mmRVD17mmLVD45mmIVS19mmWTd13mm各瓣膜活动未见异常。问题：1.其最可能的诊断是：肺心病2.其适宜的治疗为：A.异搏定B.消心痛C.硝酸甘油D.心痛定E.阿司匹林03803男，34岁。低热伴心前区痛2周。血压10.7/8.6kPa(80/60mmHg)，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝。作超声心动图检查结果如图所示。问题：一、请写出超声波诊断。渗出性心包炎二、首选的治疗措施是：A.经皮球囊二尖瓣成形术B.心包切开引流C.二尖瓣分离术D.心包穿刺E.二尖瓣置换术王某，男，78岁，高血压6年，未服药，血压为160/100mmHg。吸烟10年，无糖尿病、高血脂。问题：1.除药物治疗外，简述还应采取的非药物治疗原则：减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，戒烟、限制饮酒，增加运动2.根据心电图表现，还需与哪种疾病加以鉴别。？男，25岁。呼吸困难反复发作五年，近三天加重来诊。每年春、秋季节犯病，发作前有咽痒流涕等症状。急检血气如报告单。03问题：一、首选的诊断是：A.支气管哮喘B.变态反应性肺曲菌病C.急性肺水肿D.慢支，喘息型E.气道高反应性二、首选的诊断是：A.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.失代偿性呼吸性碱中毒06609于某，男，45岁，七天前开始心前区锐痛，深呼吸加重，向上腹部放射，胸骨左缘3、4肋间可闻及双期双相摩擦音，血压120/80mmHg，血常规示白细胞增高，一天前疼痛消失。问题：1.根据临床表现和下列心电图改变做出临床诊断。渗出性心包炎2.简要分析疼痛变化的可能原因。P348内科06808男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，肝炎病毒标志物阴性。无高血压家族史。超声示双肾弥漫性损伤。问题：1.最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征2.慢性肾小球肾炎控制高血压的原则是什么：尿蛋白》=1g/d，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白《1g/d血压可放宽到130/80mmHg以下。06606刘某，男，68岁，体检时2次非同日血压分别为190/100、170/110mmHg。问题：1.根据心电图改变，下列处理措施不适当的一项是：···A.开始即