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一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中。只有1个最符合题意)。1[单选题]以下有关ACEl药物治疗高血压的监护叙述中，不正确的是A.对已接受多种或大剂量利尿剂的患者，在首剂治疗时注意低血压反应B.对伴低钠血症、脱水、低血容量患者在首剂治疗时注意低血压反应C.我国对ACEI在肾病方面的建议：用药初2个月血肌酐升幅大于30%～50%时应停药D.心力衰竭加重所致的咳嗽应当停用ACEIE.血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂可减少ACEl引起的咳嗽参考答案：D参考解析：(1)ACEI对已接受多种或大剂量利尿剂，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者，在首剂治疗时可能出现低血压反应。(2)我国对ACEI在肾病治疗中正确应用的共识建议：用药初始2个月血肌酐可轻度上升(升幅30%)，不需停药。但如升幅超过30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI。(3)注意区别是ACEI导致的咳嗽，还是心力衰竭加重所致的咳嗽。对于后者应增加剂量而不是停用ACEI。血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂能减少ACEI引起的咳嗽。故本题选D。2[单选题]用于抗艾滋病病毒的药物是A.利巴韦林B.更昔洛韦C.拉米夫定D.阿昔洛韦E.奥司他韦参考答案：C参考解析：利巴韦林属广谱抗病毒药，作用于呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病病毒。阿昔洛韦、更昔洛韦均属抗疱疹病毒药。拉米夫定属于抗艾滋病病毒(HIV)药。奥司他韦属于抗流感病毒药。故本题选c。3[单选题]以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是A.丙磺舒B.别嘌醇C.秋水仙碱D.泼尼松龙E.双氯芬酸参考答案：B参考解析：别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用的抑制尿酸合成药物;丙磺舒为促进尿酸排泄药;秋水仙碱作用于粒细胞和白细胞发挥抗痛风作用;泼尼松龙是糖皮质激素类药物，无抗痛风作用;双氯芬酸属于NSAID，主要通l过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成，并不能抑制尿酸的生成。故本题选B。4[单选题]黄体酮属于A.皮质激素B.雄性激素C.雌激素D.孕激素E.蛋白同化激素参考答案：D参考解析：黄体酮亦称孕酮，是孕激素的主要成分，由卵巢的黄体细胞分泌。用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、围绝经期激素替代疗法。故本题选D。5[单选题]需与氨基糖苷类联合应用治疗布鲁菌病和鼠疫的是A.四环素B.青霉素C.红霉素D.氯霉素E.磷霉素参考答案：A参考解析：四环素的适应证：①立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。②支原体属感染。③回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。故本题选A。6[单选题]糖皮质激素的药理作用不包括A.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗休克E.升高血糖参考答案：C参考解析：糖皮质激素有广泛的药理作用，包括：①抗炎作用;②免疫抑制作用;③抗毒素作用，对感染毒血症的高热有退热作用;④抗休克作用;⑤对代谢影响作用，可增高肌糖原，升高血糖;⑥对血液和造血系统作用;⑦其他作用。故本题选C。7[单选题]属于靶向抗肿瘤药物的是A.昂丹司琼B.紫杉醇C.吉非替尼D.多柔比星E.氟尿嘧啶参考答案：C参考解析：吉非替尼属于靶向抗肿瘤药，为酪氨酸激酶抑制剂。昂丹司琼为高选择性5-HT3受体阻断剂，属于化疗止吐药。紫杉醇属于抑制蛋白质合成与功能的药物。多柔比星为蒽醌类抗肿瘤抗生素。氟尿嘧啶为胸腺核苷合成酶抑制剂。故本题选C。8[单选题]长期大量使用林旦后可导致的不良反应是A.肝脏损害B.眼部水肿C.中枢神经系统毒性D.白细胞减少E.血脂升高参考答案：C参考解析：长期大量使用林旦后，可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生毒性作用，诱发癫痫等。故本题选C。9[单选题]对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是A.氯唑西林B.美西林C.阿莫西林D.哌拉西林E.替莫西林参考答案：D参考解析：抗铜绿假单胞菌的药物包括哌拉西林和羧苄西林，哌拉西林对革兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素差.但对铜绿假单胞菌等某些革兰阴性杆菌有活性，用于败血症治疗。故本题选D。10[单选题]下列关于镇痛药物的禁忌证，错误的是A.心源性哮喘禁用吗啡B.室上心动过速禁用哌替啶C.多痰患者禁用可待因D.颅脑损伤患者禁用羟考酮E.重症肌无力患者禁用芬太尼参考答案：A参考解析：(1)已知对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女等禁用吗啡。(2)室上心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。(3)多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。(4)呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、术前或术后24h内患者等禁用羟考酮。(5)支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。吗啡用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。故本题选A。11[单选题]以下选项中，符合异维A酸用于治疗痤疮的机制是A.遇有机物可分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用B.调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新C.抗炎作用，抑制外周血液中多形核白细胞的化学趋化D.减少二氢睾酮因素所诱发的皮肤油脂过多E.缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌参考答案：E参考解析：异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。A选项为过氧苯甲酰的作用机制。B选项是维A酸的作用机制。C选项是阿达帕林的作用机制。D选项为壬二酸的作用机制。故本题选E。12[单选题]呋塞米的适应证不包括A.高血压危象B.充血性心力衰竭C.低钾血症、低钙血症D.抗利尿激素分泌过多症E.急性药物中毒参考答案：C参考解析：呋塞米的适应证包括：①充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于l20mmol/L时)。⑤抗利尿激素分泌过多症。⑥急性药物及毒物中毒。故本题选C。13[单选题]糖皮质激素对血液成分的影响是A.血红蛋白含量降低B.血小板减小C.嗜酸粒细胞增加D.中性粒细胞减少E.淋巴细胞减少参考答案：E参考解析：糖皮质激素对血液和造血系统影响包括：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间，此外，使血液中嗜酸粒细胞及淋巴细胞减少。故本题选E。14[单选题]有肾功能不全史的患者解热镇痛应慎用布洛芬，其主要原因是用药后可能发生A.过敏反应B.重度肝损伤C.急性肾衰竭D.尿潴留和水肿E.电解质平衡失调参考答案：D参考解析：布洛芬用于轻度肾功能不全患者需密切注意监测。肾功能及水钠潴留，用于消化道溃疡史、支气管哮喘、心功能不全者需谨慎，长期用药需定期监测血象。故本题选D。15[单选题]普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力参考答案：D参考解析：硝酸甘油降低心肌耗氧、扩张冠状动脉、降低肺血管床压力和肺毛细管楔压;硝苯地平通过阻滞细胞膜L型钙通道，抑制平滑肌钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧、改善心肌供血，发挥抗心绞痛作用。抗心绞痛药可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，β受体阻滞剂(普萘洛尔等)可用于抗心绞痛，亦可降低心肌耗氧。故本题选D。16[单选题]对骨髓无抑制的药物是A.氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.巯嘌呤E.他莫昔芬参考答案：E参考解析：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤和巯嘌呤均为干扰核酸合成的药物，其典型不良反应就是对增殖较快的正常组织如骨髓等有毒性作用。骨髓功能抑制者慎用环磷酰胺。骨髓功能抑制表现在白细胞计数、血小板、红细胞计数和血红蛋白下降。他莫昔芬属于调节体内激素平衡药，不良反应无骨髓抑制。故本题选E。17[单选题]下列磺酰脲类降糖药中，口服后30min起效，作用持续16-24h的是A.格列本脲B.格列美脲C.格列齐特D.格列吡嗪E.格列喹酮参考答案：A参考解析：格列本脲口服30min起效，血浆半衰期为lOh，作用持续约l6～24h。格列美脲与受体结合速度快，但口服后血药浓度达峰需2～3h。格列齐特口服后血药达峰时间为2～6h。格列吡嗪血浆半衰期较短，l日内可排泄药量的97%。格列喹酮口服后血药浓度达峰时间为2～3h。故本题选A。18[单选题]西地那非引起的不良反应有A.嗜睡乏力B.低血糖C.视觉异常D.出血E.骨质疏松参考答案：C参考解析：西地那非常见不良反应有头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕，此外因为抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞的PDE6，还会导致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。故本题选C。19[单选题]阿司匹林抗血栓形成的机制是A.直接对抗血小板聚集B.环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用C.降低凝血酶活性D.激活抗凝血酶E.增强维生素K的作用参考答案：B参考解析：阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。故本题选B。20[单选题]下列用于治疗咳嗽的药物中，属于祛痰剂的是A.可待因B.氨溴索C.苯丙哌林D.右美沙芬E.喷托维林参考答案：B参考解析：可待因用于剧烈干咳，痰液较多的患者，应该与祛痰药并用。氨溴索用于痰液黏稠不易咳出者。苯丙哌林、右美沙芬和喷托维林通过抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用。故本题选B。21[单选题]急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.应用抗生素加减鼻充血药B.应用足量抗生素C.应用减鼻充血药D.2%酚甘油滴耳E.手术治疗参考答案：A参考解析：急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染并使用减鼻充血剂。故本题选A。22[单选题]二磷酸果糖注射液禁用的人群是A.高镁血症者B.高钾血症者C.高尿酸血症者D.高磷血症者E.高钙血症者参考答案：D参考解析：二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。故本题选D。23[单选题]下列抗心律失常药物中，有较明显肝代谢首关效应的是A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮D.胺碘酮E.利多卡因参考答案：C参考解析：普罗帕酮有着较明显的肝代谢首关效应，其血浆药物浓度受肝药酶CYP2D6的活性影响很大。故本题选C。24[单选题]可用于血吸虫病的药物是A.甲苯咪唑B.吡喹酮C.噻嘧啶D.伊维菌素E.阿苯达唑参考答案：B参考解析：吡喹酮适应证：用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。故本题选B。25[单选题]口服能引起代谢性碱中毒的抗酸药物是A.氢氧化镁B.碳酸钙C.氧化镁D.氢氧化铝E.碳酸氢钠参考答案：E参考解析：氢氧化镁在肠道难吸收，产生的氧化镁可引起腹泻，对肾功能不全者可引起血镁含量过高。铝、钙剂可致便秘，氢氧化铝在肠道作用后产生的氧化铝有收敛、止血作用，复方碳酸钙可引起高钙血症。碳酸氢钠可用于中和胃酸，也可用于代谢性酸中毒，大量应用碳酸氢钠可引起代谢性碱中毒，故选项E正确。故本题选E。26[单选题]卡替洛尔的副作用不包括A.可产生暗黑感B.近视化倾向C.结膜充血D.眼底黄斑部水肿E.远视障碍参考答案：C参考解析：卡替洛尔的缺点是在滴眼后0.5～3h内，伴随缩瞳同时可产生暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。若长期应用于无玻璃体或眼底有病变的患者时，偶见眼底黄斑部出现水肿、混浊，须定期测定视力。故本题选C。27[单选题]哮喘急性发作应用平喘药，最适宜