扶持民族医药发展的政策措施.

扶持民族医药发展的政策措施国家中医药管理局医政司许志仁司长民族医药是我国传统医药和优秀民族文化的重要组成部分，是各族人民长期与疾病作斗争的经验总结和智慧结晶，在历史上为各族人民的生存繁衍做出了不可磨灭的贡献，在今天对维护民众健康、促进经济社会协调发展仍然起着重要作用。发展民族医药不仅是一个重要的医疗和学术问题，而且是一个尊重民族感情、增强民族团结、保护民族自尊、传承民族文化的政治问题。主要内容一、民族医药发展现状二、民族医药发展面临的问题和挑战三、存在问题的原因分析四、扶持民族医药发展的政策措施建议一、民族医药发展现状（一）民族医医疗服务情况1、机构情况（1）机构数量截止2006年底，全国有藏、蒙、维、傣、壮、朝、苗、瑶、回、彝、土家、布依、侗、哈萨克、羌共15个民族设有本民族医药的医院；全国民族医医院已由1995年的121所发展到196所，增长62％（见表1和图1）。其中，藏医、蒙医、维医医院数量占总数的83.1%，藏、蒙、维各占34.7％、28.1％和20.4％。表1：民族医医疗机构数量变化1984年1995年2006年总数76121196藏医医院4568蒙医医院4055维医医院2140傣医医院11其他1432（壮、苗、瑶、回、彝、朝鲜、布依、侗、哈萨克、羌医医院）时间类别图1：民族医医疗机构变化图0204060801001201401601802001984年1995年2006年藏医医院蒙医医院维医医院傣医医院其他总数⑵床位及人员情况截止到2006年底，民族医医院床位总数已由1995年的4432张发展到7856张（见图2）；人员总数、卫技人员总数分别比2002年增长10.9％和13.6％（见图3）。图2：1995年-2006年全国民族医医院床位数变化图44325876582979296885785601000200030004000500060007000800090001995年2002年2003年2004年2005年2006年单位：张图3：2002年-2006年全国民族医医院人员总数、卫技人员总数、医师总数变化图91508712116879915101496999671490777764794833183276447940373296020004000600080001000012000140002002年2003年2004年2005年2006年人员总数卫技人员总数医师总数单位：人⑶其它机构在民族地区，大多数中医院、乡镇卫生院和部分综合医院设立了民族医科，截止到2005年底，共设有床位7064张，涵盖了上述15种民族医及畲、黎、仫佬共18种民族医。民族地区绝大多数的村卫生室和部分社区卫生服务机构能够提供民族医药服务，承担了大量的医疗和保健任务。2、服务情况2006年，全国民族医医院总诊疗人次为464万人次，比2002年增长34.5％（见图4）；出院人数120919人次，比2002年增长71.1％（见图5）。全国民族医药基本情况调研报告显示：2003年，藏、蒙、维、傣以外的民族医医院门急诊总和为35.57万人次，占全国民族医医院总门急诊量的11.89％，其中急诊为1.23万人次，占全国民族医医院总急诊人次的16.85％；全国出院人次为1.06万人次，占全国民族医医院总出院人数的14.68％。民族医医院门诊人均费用为36.80元，平均每一出院人次医疗费用为1493.29元，无论是门诊还是住院，其费用大约相当于中医医院的1/2，综合医院的1/3。民族医药以其鲜明的特色和相对低廉的服务价格，受到了民族地区广大群众的欢迎。图4：2002年-2006年全国民族医医院总诊疗人次变化图34534550442746401002003004005006002002年2003年2004年2005年2006年单位：万人图5：2002年-2006年全国民族医医院出院人次变化图7068372216111982987261209190200004000060000800001000001200001400002002年2003年2004年2005年2006年单位：人3、民族医专科（专病）也得到较快发展（见表2）。《全国民族医药基本情况调研报告》显示：表2：民族医特色专科（专病）情况类别数量专科藏医9肝胆、心脑血管、风湿、药浴、胃病、骨折、理疗康复、高血脂症、骨质增生蒙医23肝胆消化、五疗、骨科、心脑血管、药浴、妇科、肾病、肛肠、风湿、糖尿病（数量排名前10的专科）维医20骨科、白癜风（皮肤科）、内科、妇产科、针灸理疗、肛肠、心血管、脑血管、沙疗、烧伤（数量排名前10的专科）傣医1偏瘫后遗症壮医3目诊、血液病、骨伤朝医2前列腺、中风回医2正骨、烧（烫）伤彝医5肾病结石病、骨伤、风湿、腰颈椎疾病、疑难杂症土家医8疑难病、慢性溃疡性结肠炎、乙肝、重症肌无力、不育症、蛇斑疮、疝气、骨专科苗医6骨专科、风湿、肛肠、肝病、结石、心血管瑶医4肿瘤、红斑狼疮、系统性红斑狼疮、牛皮癣侗医1骨髓炎哈萨克医4内科、药浴、骨伤、皮肤科畲医3哮喘风湿、骨伤风湿、妇科羌医1骨伤（二）民族医药人员情况1、教育机构情况截止到2005年，全国共有14所教育机构开展了藏、蒙、维、傣、朝、壮、苗等民族医药专业教育。云南、广西、贵阳等中医学院先后开办了中医学本科专业傣医、壮医、苗药等方向。继藏医开展了研究生教育后，蒙医也被批准了博士、硕士学位授予点。具体情况见图6。图6：民族医药教育机构情况图743民族医药学院中等专业学校设有民族医药专业的非民族医药院校单位：所现有藏医药教育机构7所，其中民族医药学院3所，民族医药中等专业学校3所，非民族医药院校1所；蒙医药教育机构共有5所，其中有民族医药学院3所，民族医药中等专业学校1所，非民族医药院校1所。具体情况见表3。表3：民族医药教育机构及其专业设置年度数目（个）专业及院校高等教育19943藏医：西藏藏医学院蒙医：内蒙古民族大学蒙医药学院维医：新疆维吾尔医学高等专科学校200511藏医：西藏藏医学院、青海藏医学院、成都中医药大学(基础医学院)蒙医：内蒙古民族大学蒙医药学院、内蒙古医学院中蒙医学院、阜新蒙医药研究所教研室、阜新高专蒙医大专班维医：新疆医科大学、新疆维吾尔医学高等专科学校傣医：云南中医学院苗药（研究生）：贵州中医学院壮医：广西中医学院中等教育1994一些不详20056藏医：甘南州卫生学校、四川省阿坝卫生学校、四川省藏文学校、四川省甘孜卫生学校蒙医：内蒙古呼伦贝尔蒙医学校、兴安盟残疾人蒙医职业学校2、学校学生情况截止到2003年底，在校生约1.05万人。具体情况见表4，图7。表4：不同民族类型民族医药学校学生情况招生数在校生数毕业生数合计325243392882藏医药221826591423蒙医药4241366340维医药4601641108壮医药15015011图7：不同民族类型民族医药学校学生情况221842446015026591366164150142334011081101000200030004000500060007000藏医药蒙医药维医药壮医药毕业生数在校生数招生数单位：人3、重点学科情况目前有国家中医药管理局民族医药重点学科4个，部分省市也确立了一批省级民族医药重点学科。4、教材情况已经出版藏医本科规划教材25门、壮医学本科教材12门、中等蒙医教材10门。5、医师情况目前，从1999年医师资格考试实施以来，先后已有藏、蒙、维、傣、朝、壮6种民族医开考，均分为执业医师和执业助理医师两类，分为具有规定学历的人员与师承和确有专长人员两种，这两种人员从实践技能考试到医学综合笔试都有区别。截止到目前为止，全国民族医执业医师和执业助理医师总数为6337人，其中2146人是《执业医师法》颁布前取得有效行医资格经认定取得的医师资格，通过医师资格考试取得医师的人数为4191人。各民族医考试的情况见图8，图9。图8：各民族医医师资格考试通过人数汇总表2747215381815蒙医藏医维医傣医图9：各民族医医师资格考试通过人数年度曲线图010020030040050060070080019992000200120022003200420052006蒙医藏医维医傣医总数除藏、蒙、维、傣医以外，还有一些民族医从业人员由于本民族医还没有开展民族医医师资格考试，无法取得相应的民族医医师资格。这些民族医药从业人员，一部分以乡村医生的身份从事民族医药诊疗活动，一部分以亦农（或其它）亦医的形式提供民族医药诊疗服务，其中相当一部分属于文盲和半文盲。（三）民族医药科学研究情况县级以上民族医药科研机构从1995年的15所增加至2005年的35所，涵盖12种民族医药，科研人员近1500人。部分高校和企业成立了民族医药研究机构，一批相关学科的科研人员加入了民族医药研究队伍。具体情况见表5，图10。表5：按民族属性分民族医药科研机构情况数量从业人获奖成发表论出版科发明专固定资R&D人R&D(个)员总数果（项）文（篇）技著作利（项）产（万员（人）经费（人）（部）元）（万元）总计352298981544799104795171557藏族61942017581106660265蒙古族91462157114034868163632维吾尔族22199168924461275傣族21625587793155263壮族216417167395743155其他149832265123243984167图10：按民族属性分民族医药科研机构从业人员分布情况蒙古族64%维吾尔族10%傣族7%壮族7%其他4%藏族8%（四）民族医药文献整理情况各民族医药目前处于不同的发展阶段，有些民族医药具有完整的理论学术体系；有些有部分理论和丰富的实践经验；有些有民间经验和验方，医学资料处在整理阶段；有些尚待发掘整理。部分民族医药本身内涵不足，制约了其发展；有些民族并没有文字，民族医药仅靠口口相传；属于典型的经验医学，缺乏理论，无法深入挖掘。35种民族医药已经了开展民族医药资料发掘整理工作。其中，国家中医药管理局等相关部门组织对藏、蒙、维、傣、苗、彝等19个民族的83种医药文献进行了发掘整理；组织了《中华本草》藏、蒙、维、傣4种民族药卷的编篆，收录藏药396种、蒙药422种、维吾尔药423种、傣药400种；出版了《中国民族药志》、《朝医学》、《中国瑶医学》、《中国壮药志》等100多部民族医药著作。（五）民族药情况民族药企业从1995年的不足10家发展到2005年的156家，出现了金诃药业等一批知名民族药生产企业。民族成药从1995年3种民族药共850个品种发展到2005年7种民族药的906个品种。药材资源的有效保护和开发利用得到重视，在药材资源普查的基础上，一些濒危动植物药用资源的保护得到了加强。表6：民族药的生产研制情况年度民族药标准生产企业成药数目（个）药材资源1995制定了《藏药》卫生部部颁标准；《藏药》、《蒙药》、《维药》的地方标准1家（西藏自治区藏医医院藏药厂）；蒙药、藏药、维药制剂中心能生产约850个（藏药350个,蒙药300个,维药192个）一些濒危动植物药用资源的保护；引种与人工替代研究2005制定了《藏药》、《蒙药》、《维药》、《苗药》等国家标准；正在研究起草的有《傣药》、《彝药》等156家，其中90多家通过GMP认证906个（藏药322个,蒙药216个,苗药154个,维药98个,彝药81个,傣药34个,景颇药1个）57种蒙药材有国家标准；不少民族药品种进行ＧＡＰ种植研究，如阿魏、雪莲、艾纳香、绞股兰、金荞麦、鸡骨草、三七、蛤蚧、罗汉果、扶芳藤、苦玄参、岩黄连、七叶一枝花等。二、存在的问题和面临的挑战由于历史、地理、经济、文化等各方面因素的制约，民族医药在发展过程中还有不少困难和问题，面临着较大的挑战。第一，各民族医药目前处于不同的发展阶段，有些民族医药具有完整的理论学术体系；有些有部分理论和丰富的实践经验；有些有民间经验和验方，医学资料处在整理阶段；有些尚待发掘整理；各民族医药都面临着推进理论与学术进步以适应新时期民众需求的任务。第二，民族医药发展不平衡，基础薄弱