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扶阳派祖师郑钦安学术思想浅析杨涛，冯兴志，徐虎军，张文信，胡昌珍（渭南职业技术学院，陕西渭南714000）摘要郑寿全，字钦安，四川人，清末著名医家，在准确辩证的基础上常重用大辛大热之姜桂附等温热药品组方，屡起痼疴沉疾，饮誉蜀中，世人尊称其为“扶阳派祖师”、“姜附先生”、“郑火神”、“扶阳派首领”，其学术思想的最基本观点，是以辩证论治，阴阳为纲，辨识、治疗临床所见各种病症，同时强调阳主阴从，人身立命阳气为本，形成非常独特的的学术理论体系。关键词扶阳；阳主阴从；阴阳为纲郑钦安早年师从刘芷塘习医，临证医术精湛，创立了一个独特而有影响的医学流派——扶阳派，其传人有卢铸之、卢永定、卢崇汉、吴佩衡、祝味菊、徐小圃、范中林等著名医家，当代亦有不少扶阳派的传人。郑氏著述颇丰，其有四卷《医理真传》、四卷《医法圆通》、十卷《伤寒恒论》等三本医书刊行于市。扶阳派的发生和发展是以临床实践为基础的，其源于临床实践的同时又从属于临床实践，其理论依据完全取之东方文化作为背景的生命科学，再加上其临床实践之基础深厚扎实，故近十多年来扶阳派得到了迅猛的发展。[1]1.辨证论治，阴阳为纲《内经》云“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，“谨熟阴阳，无与众谋”。郑氏对《内经》、《难经》、《伤寒论》等医书研究颇深，在其所著《医理真传》和《医法圆通》中所用方剂来源医著不少于三次者十五种，来源于《伤寒论》的方剂最多，为四十二首。[2]他“思之日久，偶悟得天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳，合之为一阴阳……一病有一病之阴阳，知此始明张仲景之六经还是一经，人身之五气还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中”，并“沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，张仲景立方垂法之美。”在《医理真传》中指出“发病损伤各有不同，总以阴阳二字为主，阴盛则阳必衰，阳盛则阴必弱，不易之理也”、“万病一阴阳耳”，甚至认为只要把握好阴阳，即“按定阴阳虚实，外感内伤治之，发无不中”，不会出现辨证失误，故在《医法圆通》中督促医者“务要将内外两形，阴阳实据，熟悉胸中，方不致误人性命也”。郑氏诊断辨识疾病，以及开方用药，均以阴阳为其准则。以阴阳为纲辨识、治疗各种病证可以使医者抓住疾病的治疗关键点，不会被纷繁复杂的症状迷惑，丢掉辨证论治的基本中医治疗原则，而陷入“见病医病”的下医庸医层次。郑钦安在书中多次严厉批评这种层次的医师，他们“不问阴阳”，“不求至理”，一味在“五行生克上追求”，“逐经、逐脏、逐腑论之，旨多反晦，诚不若少之为愈也。”“方愈多而旨愈乱”。他明确指出：“仲景立法，只在这先天之元阴元阳上探取盛衰，不专在后天五行生克上追求。……开口即在这五行生克上论盛衰，是知其末而未知其本也。”现代有很多的中医师治病时不辨阴阳，更有甚者，后天五行的生克也不辨了，基本用西医思路开中药，则比之郑氏年代的问题是有过之而无不及。在《医理真传》中郑氏明确指出阴阳不易辨别，但为医者辨认疾病一定要分阴阳，否则后患无穷：“医学一途……难于识阴阳”；“然阴虚与阳虚，俱有相似处，学者每多不识，以致杀人。”“阴阳务求实据……总要探求阴阳盈缩机关与夫用药之从阴从阳变化法窍，而能明白了然”，阴阳确实难以辨识，且一旦失误，后果严重，病势有增无减，甚至致死。为了能够让众多医师易于识别阴阳，郑钦安不得不对“阴阳实据”进行一些详细的描述。在《医理真传》中郑氏告知分辨阳虚和阴虚证的方法：“阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目暝倦卧……饮食无味，舌青滑……种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴。”阴虚证论述亦非常详实，并明确指出：“三阳不足之症，所现纯是阴色，为其阳不足，而阴有余也……此辨认阴虚、阳虚之切法也。”此处论述需要引起注意的一点是，郑氏把实寒证和虚寒证均列为阳虚证；同样，实热证和虚热证均列为阴虚证。这样既可把难辨之阴阳证轻松辨别清楚了，正如郑氏所道：“阴阳二症，判若眉列”。郑钦安从医多年，临床经验丰富，他把个人经验总结为“钦安用药金针”，其在《医理真传》中曰：“无论一切上中下诸病……但见舌青，满口津液，脉息无神……即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。若见舌苔干黄……元阴上求之，百发百中。”郑氏处方用药，皆以阴阳辨证为主旨，他认为只要阴阳辨明，于众多草药中随便择取几味即可愈病，只要得上中下之阴阳实据，用药即不会害人。[3]郑氏还列举很多具体的病证来说明如何应用他的“用药金针”经验，这些主要体现在《医理真传》卷二、卷三中。如“目症有云七十二症，有云三百六十种……括以阴阳两字为主，余不足录。阳证两目红肿……小便短，大便结，喜冷饮是也。”此类病证分析很多，也很详细，充分证实了他的用药经验对于各种病证均适用，故可以为临床广泛应用推广。一阴一阳之变化，消息盈缺，变幻无穷，总以阴阳辨证为纲要。此处阴阳又绝非后天之阴阳，乃指先天之元阴元阳。总之，郑氏之辨证以阴阳辨证为其纲领。[4]2.人身立命，阳气为本对于阴阳二者的关系，郑氏认可其平等关系的同时，亦有以下见解：“有阳则生，无阳则死”，“人身所恃以立命者，其惟阳气乎？阳气无伤，百病自然不作，阳气若伤，群阴即起”，“阳者阴之根”，“阳者，阴之主也，阳气流通，阴气无滞……阳气不足，百病丛生。”充分体现了郑氏对阳的重视，只要阳气充足，则百病得以消除。有了充足旺盛之元阳之气，则六淫之邪不可即得而干之，目视、耳听、口言、身动及五劳等情不可蜂起。[5]“真气存一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡。”（《医法圆通》）在此理论指导下，故郑氏擅用姜桂附等温热药，用辛温扶阳治百病。郑氏喜用《周易》八卦理论来阐释其阴阳辨证，心用离卦，肾用坎卦来表示，其著作《医理真传》中解释曰：“君火旺，心火始能旺，真火衰，心火亦衰”，故“凡人之身，皆赖一团真火”，“人生立命全在坎中一阳”，“坎中一阳”即肾阳为全身阳气之最重要的部分。故在临床中重视扶阳法治疗百病。由于郑氏用扶阳法治病的主要为姜桂附等大辛大热之品，他认为：“桂、附、干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气”故临床上他常用白通汤、四逆汤、吴茱萸汤、潜阳丹、甘草干姜汤等方来治疗各种阳虚病证。在具体的临床中，有一些阳虚所致真阳上浮之证，这一部分病人已被误认为阴虚火旺，而使用滋阴降火之品，则不但加重病情，还有可能致命，切记慎重。按照郑氏详述之法辨识，则不会误判，需用扶阳法者而给以大剂回阳之品，则病可愈。[6]用热治热，乃是火神派之与众不同之处！[7]为防后来医者再形成滥用温补之流弊，尤其需要指出的是，郑氏虽善用姜桂附，但决不滥用，有是证则用是方，“用药一道关系生死，原不可以执方，亦不可执药，贵在认证之有实据耳。……病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病人不当服，人参、黄芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。……总要探求阴阳盈缩机关，与夫用药从阴从阳，……而能明白了然。”（《医法圆通》）可见，郑氏是在辨证论治的基础上治病用药的。他用了大量的温热之品中药，是因为许多疾病的阳虚证型不易辨认清楚，而误认为阴虚，以致疾病恶化，所以对其进行详细的阐述，并对应提出辨识及其治疗法则。由此观之，郑氏一直忠于辨证论治基本法则。阳气如上天之红日，发热发光，温煦大地万物，阳气乃维持人体基本生命活动不可撼动之根基所在。阳之主导地位在气血脏腑中更为明显:肝阳足则罢极有主;心阳足则神明有主;脾阳足则仓廪有主;肺阳足则气有所主;肾阳足则封藏有主。[8]郑氏认为阴阳为人体生理病理之重中之重，元阴元阳之气的充足，则不会致病。只要医者认真研讨、辨清阴阳盛衰，临床辨证即可不失其根，否则则要流散无穷。对郑氏的阴阳学说理论进一步深入研究挖掘，这将对现代的临床辨证以更大的助力，使现代医院临床之疗效上一个新的台阶。参考文献：[1]张登本,田丙坤.“扶阳抑阴”治法研究述评[J].山西中医学院学报,2015,16（01）:4-9.[2]龙晓华,王乐鹏,单体亮,等.基于数据挖掘的郑钦安用药规律研究[J].环球中医药,2015,8（05）:540-545.[3]孟君,孔沈燕.郑寿全——剖判阴阳之大家[J].中国中医药现代远程教育,2014,12（18）:28-29.[4]赵春江,蔡辉,赵凌杰,董晓蕾,赵智明.浅谈郑寿全辨证观[J].中医药学报,2014,42（04）:7-9.[5]黄巧,周岳君.郑钦安先生《医理真传》阴阳观浅探[J].陕西中医学院学报,2015,38（01）:72-74.[6]张文平,刘亮,谢克庆.郑钦安学术思想探析[J].四川中医,2004,22（01）:3-4.[7]庄灿.从《郑钦安医书阐释》谈火神派对寒邪和热邪的认识[J].广西中医药大学学报,2014,17（01）:173-175.[8]陈月桥,唐农,毛德文,刘力红.浅析阳主阴从观[J].四川中医,2015,33（02）:28-30.基金项目：渭南市2013年度基础研究计划项目（项目编号：2013JCYJ-18），渭南职业技术学院2013年度院级科研课题（项目编号：WZYY201312）