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放疗后呕吐原因分析和护理干预个案查房孔宏芳2012-10-16查房目的了解放疗呕吐的原因学习呕吐护理干预的方法呕吐的定义是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体腔的现象。放疗后呕吐原因分析放疗后胃粘膜水肿，引起5-羟色胺等物质释放，作用于大脑皮质第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。放疗引起脑水肿，颅内压增高引起呕吐。过度精神紧张及对放疗认识不足。放疗后呕吐分类大部分胃肠道肿瘤放疗后多引起反射性呕吐头颈部肿瘤放疗多引起中枢性呕吐放疗后患者情绪过度紧张引起的呕吐多为神经官能性呕吐护理要点观察呕吐物性质、呕吐程度患者情绪患者的身体状况相关的化验结果放疗后呕吐评估评分呕吐性质0分1分2分3分4分反射性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐＞10次中枢性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐＞10次精神官能性呕吐无24小时内呕吐1次24小时内呕吐2-5次24小时内呕吐6-10次24小时内呕吐＞10次放疗后呕吐评分反射性呕吐评分≥2分，需采取护理干预措施中枢性呕吐评分≥1分，需采取紧急干预措施神经官能性呕吐评分≥3分，需采取护理干预措施干预措施止吐药、饮食指导、营养支持心理疏导、镇静剂预处理、脱水、防止受压反射性呕吐中枢性呕吐精神官能性呕吐病史摘要陈冬根，女，63岁因“子宫内膜癌术后六月，头痛、头晕三周”于2012-9-26-10:30扶入院,神志清，精神萎带人右锁骨下深静脉导管一根T37℃P78次/分R16次/分BP127/65mmhg病史经过：既往有“糖尿病”史6年、胆囊切除7年2012-04-06第一次入院行VBP方案化疗头颅MRI:颅内多发转移09-23开始行放疗，计划40gy/20f异常化验指标血细胞分析：白细胞：2.11*10~9/L（10-9）10.7*10~9/L（10-13）血红蛋白：106g/L生化：钾：2.91mmol/L，前蛋白90g/L异常护理评分呕吐评分：中枢性呕吐1分评分跌倒：3分疼痛评分：3分护理问题：1、营养代谢失衡：低于身体需要量2、有受伤的危险3、有感染的危险4、舒适的改变5、活动无耐力6、潜在并发症：脑疝营养失调失衡护理措施：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食提供少量多餐可口饮食鼓励家属送病人喜爱的饮食遵医嘱静脉补充营养定期给病人测体重，了解营养状况有受伤的危险护理措施：及时评估跌倒评分指导患者渐进式下床教会患者及家属使用床头传呼器留家属陪护睡眠时拉上护栏保持足够的亮光，清除走道上障碍物感染的危险护理措施：深静脉正确维护加强口腔卫生注意保暖，卧床休息定期查血常规舒适的改变提供安静舒适的住院环境及时清除呕吐物，防止不良刺激协助温水漱口指导病人做深呼吸运动，使病人放松活动无耐力1、保证睡眠质量2、加强营养3、必要时借助轮椅及其他工具4、鼓励患者循序渐进活动5、及时查生化有无电解质缺乏，预防钾纳钙缺乏导致的肌无力脑疝的危险观察呕吐的性质观察瞳孔及对光反射监测血压脱水剂按时输入探讨不同病种放疗后呕吐原因探讨放疗后呕吐发生率探讨止吐药不良反应及护理对策