搜索
11、康复：是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。P12、康复医学：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。范围包括骨科、神经系统的伤病，心肺疾病的康复，癌症、慢性疼痛的康复，精神病、感官和智力障碍的康复。康复评定:康复治疗的基础，它是指客观的准确地评定功能障碍者的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。康复医学的组成：包括康复医学理论基础、康复评定和康复治疗。P6、7（重点)康复治疗的常用治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。康复医学的治疗原则是：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。康复的目标1.在可能的情况下，市残疾人能够生活自理，回归社会，劳动就业经济自主2.在残疾严重残疾人老龄等不能达到上述目标的情况下，增进残疾人的自理程度，保持现有的功能或延缓功能衰退3、残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心障碍的总称。P114、残疾分类：P13①伤病：是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。②残疾：是指由于残损使能力受限或缺乏，以致人们不能按正常的方式和范围进行活动。③残障：是指由于残损或残疾，而限制一个人正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。5、残疾预防（三级预防）P18（重点)答：（一）一级预防：是减少各种病损的发生。最为有效，可见降低残疾发生率70%。所采取的措施包括优生优育、严禁近亲结婚、加强遗传咨询、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种，积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防止意外事故；加强卫生宣教、注意精神卫生。（二）二级预防：是限制或逆转由病损造成的残疾。可见降低残疾发生率10%-20%。所采取的措施包括早期发现、早期治疗。适当的药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本的手法治疗：如创伤、骨折、白内障手术。（三）三级预防：是防止残疾转化为残障。可减少残障给个人、家庭和社会所造成的影响，所采取的措施包括：康复医疗，如运动疗法、作业疗法、心理治疗、言语治疗以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；教育康复；职业康复；社会康复；还包括应有的社会教育。6、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。异常肌力：肌张力增高指肌张力高于正常静息水平，它的状态有痉挛和强直肌张力低下指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态肌张力障碍是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为主要特征的运动功能亢进障碍7、修订的Ashworth痉挛评定量表，MMT肌力分级标准0（零O）无可侧枝的肌肉收缩；1（微缩T）有轻微肌肉收缩，但不能引起关节活动；2（差P）解除重力影响下，能完成关节全范围运动；3（尚可F）能抗重力完成关节全范围活动，不能抗阻力；4（良好G）能抗重力及抗轻度阻力，关节全范围运动；5（正常）能抗重力及最大阻力，完成关节全范围运动。8、关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。是衡量一个关节运动量的大尺度。测量方法（了解）P509、步行周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。支撑相占步行周期的60%，摆动相占步行周期的40%。P5310、异常步态：（1）偏瘫：划圈步态（2）截瘫：跨槛步态（3）脑性瘫痪：踮足剪刀步态（4）帕金森病：慌张步态。（了解）外周神经损伤导致的异常步态1.臀大肌步态，表现出支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行步态，又称鹅步22.臀中肌步态，表现出支撑相躯干左右摆动显著增加，类似鸭行，又称鸭步3.屈髋肌无力步态，步长减小4.股四头肌无力步态5.踝背屈肌无力步态6.腓肠肌无力步态，表现为膝塌陷步中枢神经疾病常见的步态1.偏瘫，足内翻，划圈步态或部分采用健身，侧腿在前，患腿在后，患足在地面拖行的步态2.截瘫，跨槛步态，L3以上损伤不太变化很大3.脑性瘫痪，分为痉挛型和共济失调型，痉挛型表现为踮足剪刀步态，共济失调型表现为快速而不稳的步态类似醉汉行走不太4.帕金森病，呈现慌张步态11、平衡：是指身体所处在的一种姿势状态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。P6012、代谢当量（METs）：音译为梅脱，是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。1MET相当于耗氧量3.5ml/(kg.min)。代谢当量宇热卡有对应关系，其换算公式是：热卡=METs×3.5×体重（kg）÷200。P6413、主观用力计分（PRE）：是根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标。P6714、日常生活活动（ADL）：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。范围：运动、自理、交流、家务劳动等。评定目的：ADL的评定对确定患者能否独立及独立的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。分类：狭义:基本或躯体ADL（BADL)自理运动。广义:复杂或工具性ADL（IADL)较高级的技能及交流。评定方法：Barthel指数评定、Katz指数、PULSES评定、修订的Kenny自理评定等。（重点)P7215、功能独立性评定量表（FIM）、独立生活能力评定的方法P7516、生存质量：是指生活于不同文化和价值体系中的个人对于其目标、期望、标准以及所关心问题有关的生存状况的体验。包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰以及与周围环境的关系。P7617、生存质量的评定方法（访谈法、自我报告、观察法、量表评定法）、评定量表P77（了解）18、失语症的类型：运动性（Broca失语）；感觉性（Wernick失语）；完全性失语；经皮质运动性失语；经皮质感觉性失语；经皮质混合性失语；命名性失语；传导性失语；失读症；失写症；非典型的失语（皮层下失语、交叉性失语、小儿失语）。P79（了解）19、构音障碍的常见病因：脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血；急性感染性多发性神经根炎因可累及延髓而产生构音障碍；其他包括舌咽神经、迷走神经、舌下神经损害如肿瘤、脑膜炎、损伤、脑性瘫痪、遗传性共济失调、多发性硬化等，运动神经元性疾病，以及肌肉疾病如重症肌无力等。P8120、心理功能的评定的概述P84（了解）21、慢性疾病及残疾的心理反应特征（急性期或新近残疾的心理反应）P90（重点)答：突然发现明显的残疾（如脊髓损伤、脑卒中、截肢)，身体状态因而发生根本性的变化患病后的即刻反应分三期：（1）心理休克期：主要特点是茫然失措、不知道该做什么、出现一些无目的、下意识的动作与行为，有时可出现与现实的分离感。此阶段持续数天或数周。（2）心理冲突期：特点是思维混乱、无法集中注意力、出现丧失感、无助感、感到绝望、抑郁、焦虑、患者不知如何面对现实，如何有效地去解决或改善环境，病前对未来完整的生活计划（如婚姻、家庭、工作、学业、人际关系等)变得不确定，患者表现为惶惶不可终日。次期患者大多采用否认机制来减轻心理反应。（3）重新适应期：此期患者在回避的基础上，不得不开始面对现实，降低原来的生活期望，搁置原来的生活计划，开始调整自己的心理状态与行为来适应患病及减轻这一现实。22、物理治疗的定义P106（重点）答：物理治疗是康复治疗的主体，物理疗法包括利用力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理能进行治疗的方法。物理治疗的分类：运动治疗、器械治疗、手法治疗，人称三大项（3M）。23、物理治疗的方法P106（重点）答：一、运动治疗：1、关节活动技术：主动运动、主动助力运动、被动运动；2、软组织牵伸技术：手法牵拉、机械装置被动牵引；3、肌力训练技术；4、神经发育疗法；5、运动再学习疗法；6、强直性使用运动治疗；7、运动处方。二、器械治疗：1、电疗法：直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等；2、光疗法：红外线疗法、蓝紫光疗法、紫外线疗法、激光疗法；3、超声波疗法；4、磁疗法；5、水疗法；6石蜡疗法；7、冷疗法；8、生物反馈疗法；9、压力疗法。三、手法治疗：1、西方关节松动术2、传统手法治疗：按摩、推拿。324、运动处方的定义P108答：运动处方是运动治疗处方的简称，是对准备接受运动治疗或参加运动锻炼的患者，由专科医生通过必要的临床检查及相关功能评定后，根据所获得的资料和患者的健康状况,为患者选择一定的运动治疗项目，规定适宜的运动量，并注明注意事项。一个完整的运动处方应该包括运动治疗项目、运动治疗量以及运动治疗的注意事项3方面内容。25、运动治疗项目和注意事项P108-110答：运动治疗项目：(1)耐力性项目：以健身，改善心脏和代谢功能，防治冠心病、糖尿病、肥胖病等未目的；(2)力量性项目：以训练肌肉力量和消除局部脂肪为目的；(3)放松性项目：以放松肌肉和调节神经为主要目的；(4)矫正性项目：以纠正躯体解剖结构或生理功能异常为目的。注意事项：（1）掌握好适应症（2）循序渐进（3）持之以恒（4）个别对待（5）及时调整。26、电疗法的分类P110答：分类：直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等。直流电疗法包括：直流电疗法、直流电离子导入法、电化学疗法。低频电疗法1000Hz；中频电疗法1000～100000Hz；高频电疗法100000Hz以上。高、中、低频电的区别及比较：特征低频1KZ中频1-100KHZ高频100KHZ对N-M兴奋能力每一周期综合多个周期缓解肌痉挛不能降低N兴奋性电解作用明显多无半波时有无热效应无稍有有且明显组织对电流阻力大中小27、低频电疗法的方法和适应证P112（了解）答：（1）镇痛TENS疗法。适应证：适用于各种慢性疼痛（包括神经痛、头痛、关节痛、肌痛、扭挫伤、术后伤口痛、分娩宫缩痛、截肢后残端痛、幻痛、癌痛等）、骨折后骨连接不良、慢性溃疡、中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍等。（2）电体操疗法。适应证：下运动神经元伤后病机失神经支配、失用性肌萎缩、习惯性便秘、宫缩无力等。（3）功能性电刺激疗法。适应证：脑卒中，脊髓损伤与脑瘫后的足下垂，站立步行障碍，手抓握障碍，马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍，中枢性呼吸肌麻痹，脊柱侧弯等。禁忌症：1.镇痛TENS--置人工起搏器者、颈动脉窦、孕妇下腹腰骶部、头颈、体腔内等部位、认知障碍者。2.电体操疗法--痉挛性瘫痪、其余与直流电疗法一致3.功能性电刺激疗法--置心脏起搏器者禁用其他部位的功能性电刺激、意识不清、肢体痉挛畸形、骨折未愈合、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。直流电疗法与直流电离子导入疗法的禁忌症：恶性肿瘤、高热、意识障碍、出血倾向、孕妇腰腹部、急性化脓性炎症、急性湿疹，局部皮肤破损、局部金属异物、心脏起搏器及其周围，对直流过敏。中频电疗法的禁忌症：等幅中频电疗法、调频中频电疗法、干扰疗法--恶性肿瘤、心区、出血倾向、孕妇下腹腰骶部、急性炎症、局部金属异物、心脏起搏器及其周围，对电流不能耐受者。高频电疗法短波疗法与超短波疗法和分米波疗法与厘米波疗法的禁忌症：恶性肿瘤、出血倾向、局部金属异物、置人工起搏器者、心肺功能不全、颅内压增高、青光眼、妊娠，避免在眼、睾丸、小儿骨骺处治疗28、红外线、蓝紫光疗法的定义、治疗作用、范围P119答：红外线疗法：应用红外线治疗