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1康复医学复习资料总论1、中医康复的三观:整体观/辨证观/功能观(填空)2、康复医学原则：功能训练、整体康复、重返社会（1-9可能在同一大题）康复、康复医学概念、康复医学的特点、康复医学的组成：康复：通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残者的身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力、精神和社会能力上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高其生存质量。康复医学：具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的医学。特点：1、功能取向2、跨科干预3、社会性强康复医学组成：康复医学理论基础、康复评定、康复治疗技术（物理疗法PT、作业疗法OT、言语疗法ST、心理疗法、文体疗法、中国传统疗法、康复工程、康复护理、社会服务）、临床康复。康复范畴、康复服务方式、康复服务对象：范畴包括医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复。服务方式：康复机构内康复、上门康复服务、社区康复。康复医学对象主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育不良者。2、功能障碍：是指身体、心理不能发挥正常的功能。3、功能障碍分类（填空）：功能障碍分为：器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平残障4、康复的最终目标：康复以提高生存质量最终融入社会为目标。5、康复措施：康复的各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段。6、全面医学的组成—保健、预防、临床、康复医学7、康复治疗方案中常用的治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗（常用三个）、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务8、（大题）康复评定定义：是对功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。康复评定9、肌张力及肌力评定：（1）肌张力定义：肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。（3）肌张力增高的两种类型：痉挛(锥体系)中风；强直（锥体外系）帕金森10、掌握痉挛评定的两个量表：手法快速PROM评定；修订的Ashworth痉挛评定。（课本p34）痉挛的手法快速PROM评定级别评定标准轻度在PROM的后1/4出现阻力，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力中度在PROM的1/2出现阻力重度在PROM开始的前1/4出现阻力，即肌肉靠近它的最短位置时出现阻力修订的Ashworth痉挛评定2级别肌张力程度评定标准0级无痉挛无肌张力的增加1级肌张力轻微增加进行PROM检查时，在ROM之末出现突然卡住然后释放，或出现最小阻力1+级肌张力轻度增加进行PROM检查时，在ROM的后50%突然卡住，当继续PROM检查时始终有小的阻力2级肌张力明显增加在PROM检查的大部分范围内均觉肌张力增加，但受累部分的活动仍算容易。3级肌张力严重增高进行PROM检查有困难4级僵直僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动11、肌力的定义：:指肌肉运动时最大收缩的力量。12、肌力测定的方法有哪几类、测量工具：有徒手肌力检查和器械检查两大类。测量工具有握力计、捏力计、拉力计和等速测力器等13、（一定掌握）掌握徒手肌力检查的分级标准MMT：Lovett分级法（表格在课本p24下）级别名称标准相当正常肌力的%0零（Zero，O）无可测知的肌肉收缩01微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动253尚可（Fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动755正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力运动100关节活动范围评定14、关节活动范围ROM的定义、分类：指关节运动是所通过的运动弧，分为主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度(PROM).15、常用测量工具（选择）：通用量角器、方盘量角器、电子量角器16、理解ROM异常的常见原因（选择）：（1）关节本身疾病（2）关节外疾病17、主要关节的测量方法和正常值（名解或填空或几个选择题）（参考p20）关节运动测量姿位量角器放置标志0点正常值中心近端远端肩屈曲、伸展解剖位，背贴立柱站立,手掌朝向躯干肩峰腋中（铅垂线）肱肌外上髁两尺相重屈180°伸50°3内收、外展同上同上同上同上同上180°内、外旋仰卧，肩外展肘屈90°鹰嘴铅垂线尺骨茎突同上各90°肘屈、伸解剖位肱骨外上髁骨峰尺骨茎突两尺成一直线屈150°伸0°腕屈、伸解剖位桡骨茎突前臂纵轴第二掌骨头两尺成一直线屈90°尺、桡屈解剖位腕关节中点同上第三掌骨头同上桡屈25°尺屈65°髋屈仰卧，对侧髋过伸股骨大粗隆水平线股骨外髁两尺成一直线125°伸仰卧，对侧髋屈曲同上同上同上同上15°内收、外展仰卧，避免大腿旋转髂前上棘对侧髂前上棘髌骨中心两尺成直角各45°内外旋仰卧、两小腿桌缘外下垂髌骨下端铅垂线胫骨前缘两尺相重各45°膝屈、伸仰卧股骨外踝股骨大粗隆外踝两尺成一直线屈150°伸0°踝屈、伸仰卧内踝股骨内踝第一跖骨头两尺成直角屈150°伸0°内、外翻俯卧踝后方两踝小腿后纵轴足跟中点两尺成一直线内翻35°中点外翻25°日常生活活动能力评定ADL18、日常生活活动能力定义、分类：指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动，包括衣、食、住、行和个人卫生、独立的社区活动等方面内容。分4类：分为基础性或躯体性日常生活活动（BADL）和工具性日常生活活动(IADL)。19、常用的ADL评定量表：（1）BADL量表（2）PULSES量表（3）Katz指数20、Barthel指数评定方法（p44）21、（了解）ADL评定实施方法：1、直接观察法：评定者通过直接观察患A各项活动的实际完成情况来进行评定；2、间接评定法：通过询问病人或家属的方式来收集资料和进行评定，有口头询问和问卷询问两种方式。22、步态分析,步态周期，熟悉常见异常步态原理（ppt）（1）步态分析是利用力学的概念、分析手段和人体解剖学、生理学知识对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。（2）（主要掌握）从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间,分为二个相：支撑相（站立相）和摆动相。跑时，双支撑期/相为零，竞走也是如此。（3）常见异常步态（对应病）：1、减痛步态2、偏瘫步态（回旋步、划圈步态中风）3、截瘫（剪刀）步态（多见于脑瘫或高位截瘫患者）4、共济失调步态（酩酊步态）5、肌无力步态（臀大肌：仰胸凸肚的姿态；臀中肌：步行进上体左右摇摆，称鸭步；胫前肌：鸡步、跨槛步）6、关节强直步态7、慌张步态（具体原理看书p40）；短腿步态：一腿缩短超过2.5cm时，斜肩步。23、平衡功能定义分类平衡反应－定义种类维持机制－三环节（1）平衡功能：指当人体重心垂线偏离稳定的支撑面时，能够立即通过主动的或者反射性的活动，使重心垂线返回到稳定的支撑面内。这种能力就叫平衡能力。分类：平衡功能分为静态平衡和动态平衡两种。（2）平衡反应定义、分类：指当平衡改变时，机体恢复原有平衡状态或者建立新平衡的过程，是人体维持特定的姿势和运动的基本条件，是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。除了一般的平衡反应外，还有两种特殊的平衡反应：保护性伸展反应和跨步及跳跃反应。（3）平衡维持机制：感觉（躯体感觉系统、视觉系统、前庭系统）输入、中枢整合、运动控制（正常的肌力、肌张力）5物理疗法24、物理疗法定义：是应用力、电、光、声、磁和温度等物理因子来治疗患者疾患的方法。运动疗法25、运动疗法分类综合介绍、适应范围、常用运动疗法：分类：1、被动运动2、辅助运动3、主动运动4、抗阻力主动运动（适应症参考p76）常用疗法：1、关节活动度训练2、关节松动技术3、关节功能牵伸法4、肌力训练技术5、增强耐力训练技术6、平衡能力训练技术7、协调训练技术8、牵引治疗技术9、神经生理学疗法关节活动技术26、关节松动技术四级手法及其适应证：是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。（p79）分4级I级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。II级：治疗者在病人关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，但不接触关节活动的起始和终末端。III级：治疗者在病人关节活动允许的范围内大幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。IV级：治疗者在病人关节活动的终末端，小范围，节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。适应症：1、2级：疼痛引起的关节活动受限；3级：治疗关节疼痛并伴有僵硬；4级：治疗关节因周围软组织粘连，挛缩引起的关节活动受限。27、软组织牵引技术主动抑制（没提）：是指治疗人员利用手法或器械牵拉的方法，对患者挛缩或短缩软组织的一种治疗方法。以达到恢复关节周围软组织的伸展性与正常的关节活动度。主动抑制是其中方法之一，主动抑制：在牵拉肌肉之前，患者有意识地放松该肌肉，使肌肉收缩机制受到人为地抑制，此时进行牵拉的阻力最小。这种牵拉主要用于肌肉的神经支配完整者。28、肌力训练技术不同肌力状态的训练安排P80：（1）助力运动能主动收缩使关节运动，评定中肌力为2级，训练有徒手助力运动和悬吊助力运动两种。（2）主动运动当肌力3级或以上时，让病人将需训练的肢体放在抗重力的位置上，进行主动运动。（3）抗阻运动当肌力3级以上时，应通过施加阻力进行肌力训练。29、（问答，注意操作方法）渐进抗阻训练(怎么训练)：利用逐渐增加阻力来对肌肉进行等张练习的方法。渐进抗阻练习法：先测出待训练肌群连续lO次等张收缩所能承受的最大负荷量，简称为lORM(10repetitionmaxi—mum，lORM)。取10RM为制定运动强度的参考量，每天的训练分3组进行，即第一组运动强度取最大负荷的50%，重复10次；第二组运动强度取最大负荷的75%，重复10次；第三组运动强度取最大负荷的100%，重复lO次。每组间可休息1分钟。l周后复试10RM量，如肌力有所进步，可按照新的10RM量进行下一周的训练。30、P86神经生理技术种类、熟悉神经发育疗法的种类、共同特点（治疗原则、治疗目的、治疗顺序、治疗方法、工作方式）：（1）种类：（神经发育疗法）：Bobath技术(小儿脑瘫关键点的控制、平衡)，Brunnstrom技术（成人中风），Rood技术，PNT技术（对角线运动）四类。（2）治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神6经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。（3）治疗目的：把治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。（4）治疗顺序：按照头一尾，近端一远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。4）治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。（5）工作方式：强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合，如物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、语言治疗（ST）、心理治疗以及社会工作者等的积极配合；重视患者及家属的主动参与，这是治疗成功与否的关键因素。32、Bobath疗法技术的理论基础(第一段)、基本技术点（四点）：1、理论基础：包括灵活运用运动发育控制理论，强调运动感觉的学习，重视技巧性动作的掌握和整体治疗。2、基本技术点：①关键点的控制②反射性抑制模式③翻正反应和平衡反应④本体和皮肤刺激33、ROOD技术的基本理论(第一段)、四个阶段、运动模式（八个）；了解基本技术：1、理论基础：正确的感觉输入是诱发正确运动反应的必要条件。使用适当的感觉刺激可以使肌张力正常化，并诱发出所需要的肌肉反应。2、四个阶段：关节的重复运动阶段，关节周围肌群共同收缩阶段，远端固定、近段活动阶段，技巧动作阶段。3、八个运动模式：仰卧屈曲模式，转体或滚动模式，俯卧伸展模式，颈肌协调收缩模式，俯卧屈曲模式，手膝位支撑模式，站立模式和行走模式。4、基本技术：主