我国社会医疗保险费用控制研究

大连理工大学硕士学位论文我国社会医疗保险费用控制研究姓名：付娆申请学位级别：硕士专业：社会保障指导教师：陈树文;王大刚20091201我国社会医疗保险费用控制研究作者：付娆学位授予单位：大连理工大学相似文献(10条)1.学位论文闫娜社会医疗保险中的道德风险研究2008社会医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，医疗服务的供给与发展状况和每一个公民的切身利益息息相关。然而近年来医疗费用居高不下，社会医疗保险基金支出也连年上涨，这些都反映出我国社会医疗保险体系运行过程中存在种种弊端与不完善之处。医疗保险市场明显的信息不对称是产生道德风险的根源。由于道德风险的存在，医疗服务提供方与参保方都倾向于过度使用医疗服务，从而造成了社会医疗保险资源的极大浪费。能否有效控制社会医疗保险中的道德风险，对控制医疗费用的不合理增长起到关键作用。本文由四章组成，主要运用经济学理论，在前人研究的基础上，界定了道德风险的内涵，通过实证分析，提出了我国社会医疗保险机制存在的问题，并就此提出防范和化解我国社会医疗保险领域道德风险的建议。第一章，主要介绍了选题背景和意义，并对国内外相关文献进行了梳理和综述，最后提出了自己的研究思路和内容。第二章，从道德风险的概念出发，界定了社会医疗保险中的道德风险内涵，并对社会医疗保险领域道德风险问题的产生机理进行了经济学分析。第三章，通过引入模型，分析了参保患者和医生对社会医疗保险资源的过度使用；然后运用经济学分析方法，提出了目前我国社会医疗保险机制存在的5个问题，即：参保方自付比例失效、缺乏有效监管机制、医疗保险费用支付方式的缺陷、初级医疗服务体系的失效和医生收入分配机制的不合理。第四章，针对目前我国社会医疗保险机制存在的问题，根据社会医疗保险领域各方道德风险的特点，进行相应的制度安排，并配以具体措施，以期最大限度的控制道德风险。2.期刊论文张芳.黎玉柱社会医疗保险中道德风险的表现与成因分析-中国卫生事业管理2007,23(5)我国目前医疗费用快速不合理增长的重要原因在于社会医疗保险领域各相关当事人的道德风险问题,社会医疗保险领域的道德风险问题阻碍着社会医疗保险的发展.文章详细分析和论证了社会医疗保险中道德风险问题的表现形式、形成原因,并提出了防范社会医疗保险中道德风险问题的关键在于解决社会医疗保险领域的信息不对称和政府监管不到位或缺位问题.3.学位论文李娟我国社会医疗保险中的道德风险及其规避2005医疗保险领域广泛地存在着道德风险。本文用三部分介绍了我国社会医疗保险中的道德风险问题。第一部分分析了社会医疗保险的性质、特征、功能以及我国社会医疗保险大体情况，进而根据道德风险的含义引申出社会医疗保险中道德风险的含义。第二部分分析了社会医疗保险中道德风险的表现及产生的原因（在第三方付费的基础上，由于信息不对称、个人机会主义、医疗消费的特殊性以及我国目前社会医疗保险制度的漏洞等原因，造成了我国社会医疗保险制度中道德风险的蔓延），并分析了道德风险的消极影响。第三部分，首先，梳理了我国社会医疗保险制度的改革过程，并对我国社会医疗保险制度改革进行了评价和反思；其次，分析并总结了国外规避道德风险的经验；最后，提出了我国社会医疗保险中道德风险的规避措施，其总体思路是：在吸取国内外规避道德风险的经验教训的基础上，在保证我国社会医疗保险的保障功能的前提下，根据我国的实际情况，采取一系列制度性的举措，从医患双方入手，并辅以一定的配套措施，以遏制道德风险的蔓延。4.期刊论文李勇杰.LIYong-jie社会医疗保险体制中道德风险的防范策略——基于委托代理理论的视角-社会科学家2008,(8)社会医疗保险涉及到层层的委托代理关系,加上我国社会医疗体系本身的特殊性与不确定性,社会医疗保险各个环节中道德风险高企,这已经严重掣肘了社会医疗保险的发展.若不对道德风险加以防范,将会引起一定的社会负面效应.本文基于委托代理理论的视角,在对现阶段社会医疗保险中道德风险的成因进行探讨的同时,提出相应的防范策略.5.学位论文王建社会医疗保险中的道德风险及其规避研究2008当前，引起医疗费用不合理上涨的重要根源是因医疗保险体制性缺陷造成的道德风险。这一问题的存在不仅加剧了医疗费用的激增，影响了稀缺性医疗资源的合理配置，而且对医疗保险制度的可持续发展造成了巨大冲击。因此，医疗保险领域的道德风险及其控制问题，是一个具有重要理论意义与实践价值的课题。本文在回顾国内外医疗保险中道德风险的基础上，从医疗服务需求方、供给方、保险机构三方角度，详细分析了当前社会医疗保险领域道德风险不同的表现形式，针对不同表现形式进行原因分析。进一步地，运用经济学经典理论和博弈模型，文章深入挖掘了道德风险产生的深层机理，并基于信任机制理论深入揭示道德风险在医疗保险中造成的影响和危害。在总结国内外规避道德风险经验教训的基础上，依据我国实际情况，论文探讨了我国规避医疗保险领域道德风险的基本思路以及具体对策措施。最后，介绍了天津市建立医疗保险信誉等级制度的一些做法并进行实效分析，旨在检验本文所提出的基本构想的合理性。本文在总结前人有关研究的基础上，所作的创新性研究主要有几个方面：根据制度经济学和社会学关于信任机制的研究，提出道德风险的社会影响一方面是对医疗保险系统制度信任的破坏，另一方面则是对该系统内专家信任的破坏。这一分析较好地解释了我国目前医疗领域广泛存在的医患矛盾等问题；设计了规避道德风险的全新的信誉制度体系，如建立执业医师信誉档案制度、定点医疗机构信誉等级评价制度、保险机构的社会监督制度以及医疗保险基金督察制度等；主张建立参保患者信息档案管理制度，提出参保患者信息档案由参保患者的健康档案和信誉档案为主要内容的全新设想；对医疗卫生体制改革提出了一些独立见解，如提出改革医院等级评定制度和医生职称评定办法，由卫生行业协会评定医疗机构和从业人员的技术资质等级和技术职称，由医疗机构的服务方评价定点医疗机构和从业人员的信誉等级。6.期刊论文张芳.涂庆丰.ZHANGFang.TUQing-feng社会医疗保险中的道德风险及其对策分析-科技与管理2007,9(3)针对我国社会医疗保险各相关当事人的道德风险问题,导致的医疗费用快速不合理增长并阻碍着社会医疗保险的发展,详细分析和论证了社会医疗保险中道德风险问题的表现形式、形成原因,并提出了防范社会医疗保险中道德风险问题产生的对策.7.期刊论文薛灿.姚攸吾社会医疗保险中的道德风险及对策分析-改革与开放2010,(10)文章分析了社会医疗保险中道德风险问题的表现形式:采自参保人员的道德风险,来自医疗机构的道德风险,包括医患合谋、信息不对称、医疗消费的特殊性,我国目前社会医疗保险制度的漏洞等问题,并提出了防范社会医疗保险中道德风险问题产生的对策.8.期刊论文路佳.刘宾志社会医疗保险道德风险问题研究-经济研究导刊2009,(3)道德风险是经济生活中普遍存在的现象,在不同的领域有不同的表现形式.社会保障领域是道德风险的高发领域,而其中的社会医疗保险由于涉及多方利益主体以及医疗消费的特殊性,存在信息不对称等因素,使得基本医疗保险中的道德风险问题很难规避.9.学位论文王灿我国社会医疗保险费用控制研究2007医疗保险改革被称为“世界级的难题”。近年来，社会医疗保险费用持续上涨，已经超出经济社会以及人们的承受能力。如何控制社会医疗保险费用合理增长，使其能与我们的经济发展水平以及人们的承受能力相一致，保障医疗保险事业的健康发展和人们的医疗需求。这已经是摆在我们面前的一项紧要任务。本文以此为研究出发点，通过社会医疗保险费用以及相关概念、相关理论的理解，分别从三个方面对我国的社会医疗保险费用进行研究：一是医疗保险模式的选择，通过分析得出，社会医疗保险模式是适合我国经济发展水平的医疗模式，能够一定程度上控制费用的不合理增长；二是道德风险的控制，道德风险的存在是导致医疗费用不合理增长的一个关键原因，如何规避道德风险也成为我们研究的一个主要内容。道德风险的源头主要是医疗保险市场中严重的信息不对称，因此除了要加强医务人员的素质教育外，我们还应该建立完善的医院系统信息披露制度，尽量减少信息的不对称，控制费用的不合理增长。三是实证分析部分，定性与定量相结合，确定指标建立了数学模型，分析了各指标对社会医疗保险费用的影响。最后，针对全文的分析，得出了一些我国社会医疗保险费用控制方面的建议，希望能对我国的医疗保险改革以及社会医疗保险费用控制提供一些新的思路。10.学位论文路佳社会医疗保险中的道德风险问题研究2009社会医疗保险在改善人们医疗状况、增进社会和谐等方面发挥着重要作用。但在实践中，近些年来医疗费用迅速攀升，制约了医疗保险作用的发挥和医疗事业的发展。由经济发展、医疗技术的进步等因素引起的医疗费用上涨属合理因素；而社会医疗保险中的道德风险带来的医疗费用的膨胀，导致了医疗资源供给的不均衡，使得社会医疗保险制度运行效率低下，影响其长期发展。因此，如何认识道德风险并对其进行有效控制是急需解决的问题，也是医疗保险机构费用控制的关键所在。br　　本文首先用案例和经济模型对社会医疗保险道德风险的表现、原因和影响进行了分析。社会医疗保险中的道德风险可以分为医疗服务供给方的道德风险和医疗服务需求方的道德风险。医疗服务供给方的道德风险主要表现为违规检查和诱导需求；医疗服务需求方的道德风险主要表现为过度医疗消费和医保卡的违规使用。由于信息不对称、医疗消费的不对称、医疗保险制度设计的漏洞等导致了这些道德风险的发生。进而通过对医疗服务供需双方与医疗保险机构的博弈分析找出其博弈概率的影响因素，提出控制这些因素的大小的措施，以达到抑制道德风险的目的。英、美等国家在抑制道德风险、控制医疗费用方面的做法取得了很好的成效，值得我国结合自身国情特点，加以借鉴。对医疗服务需求方道德风险的控制，需要与其签订激励机制的保险合同等医疗保险制度的内部设计就可以基本做到，而对医疗服务供给方道德风险的控制除了切断其自身效用与医疗服务供给量之间的纽带外，还需要医药卫生服务体系的改革配合。br　　有效地规避道德风险、控制医疗费用以满足国民的基本医疗需求，是一个难度甚大的课题。社会医疗保险制度的特殊性决定了道德风险具有巨大的活动空间，因此，对社会医疗保险中的道德风险问题有待进一步的分析和研究。br　　关键词：社会医疗保险；道德风险；信息不对称；诱导需求本文链接：授权使用：上海海事大学(wflshyxy)，授权号：c7518072-b3e3-4b0b-b74f-9dd000e4ca8a下载时间：2010年8月12日