异常ECG致因和防治

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资源描述

名称致病因素防治措施—————————————————————————————窦性心动过速1-运动、劳动、情绪激动、酒后、紧张等不需药物治疗2-感染、贫血、甲亢、心脏疾患、休克、缺氧、药物对因治疗3-植物神经紊乱(神经官能症)心理治疗,酌用安定/心得安窦性心动过缓1-老年人、运动员、部分健康人,50~60/分不需治疗2-颅内高压、阻塞性黄疸、肾绞痛、心脏疾患等治疗原发病3-﹤40/分且药物疗效差可装起搏器窦性心律不齐本身无特殊意义,儿童、年轻人、健康成人(自主N)不需治疗窦性停搏迷走N张力↑(咽刺激、插气管、压颈A窦或眼球)短暂不需特殊处理,防发作可洋地黄过量、病窦综合征、冠心、心肌炎用药;症状明显可装起搏器窦房结内游走心律1-多见于健康人不需治疗2-服用洋地黄观察,可能中毒停药处理病窦综合征冠心、风心症状轻、﹤40/分用阿托品;晕厥及心脑综合征装起搏器冠状窦心律被动异位心律失常,是心脏保护机制之一不需特殊治疗,重点对因治疗;个别无原因者,仅为观察左房心律。。。。。。。。。。。。房性逸搏。。。。。。。。。。。。交界性逸搏。。。。。。。。。。。。室性逸搏。。。。。。。。。。。。反复心律1-本身不肯定有器质性改变者不需特殊治疗2-继发于其他异位心律者对因治疗室性并行心律1-冠心、心梗、心肌炎或洋地黄中毒、低钾对因治疗+利多卡因2-极少数见于正常人观察,定期复查房性并行心律1-多见于正常人不需特殊治疗2-少数见于冠心、风心、先心、低钾对因治疗交界性并行心律合并并行心律型心动过速参照心动过速防治房性早搏1-劳累、情绪激动、悲伤偶发不需治疗,频发对症治疗2-冠心、心肌炎、药物、高钾或低钾对因治疗3-不明病因有临床症状者慎用药物(异搏定、心律平)交界性早搏1-健康人、劳累、情绪影响偶发不需治疗,频发对症治疗2-少数见于冠心、心肌炎对因治疗室性早搏1-过量烟酒、劳累过度、情绪激动偶发不需治疗,频发无因无症作观察,明显有因使用药物2-各种器质性心脏病或药物中毒、电解质紊乱对因治疗或使用药物阵发性室上性心动过速室上性早搏的原因可自动缓解,不需治疗阵发性室性心动过速1-药物中毒、低钾、缺氧、心脏疾患对因治疗+药物2-特发性见于年轻人、儿童,无器质性心脏病药物治疗(异搏定或心律平)非阵发性交界性心动过速1-洋地黄过量、急性风湿热、心梗、心肌炎或病对因治疗2-少部分见于健康人不需治疗,定期复查非阵发性室性心动过速1-持续时间短,预后较好。。。。。。。2-室率慢、持续时间长药物治疗(阿托品)3-室率﹥75/分或节律不齐,尤其伴DM晚期早搏药物治疗(利多卡因)心房扑动多见于有器质性心脏病者、甲亢、风湿热、药物对因+药物,无效加电复律心房颤动1-5~6%见于正常人,发作时短、室率慢、无症状不需治疗,定期复查2-多见于有器质性心脏病者、预激、洋地黄中毒治疗原发病+药物/电复律心室扑动或颤动最严重的心律失常紧急抢救窦房传导阻滞1-暂时性常见于心梗、心肌炎、电解质紊乱、药物对因治疗作用,慢性见于冠心、高心、风心、心肌病2-迷走N张力增高的健康人药物治疗(阿托品)房内传导阻滞1-左房肥大称为二尖瓣P波,见于风心、先心对因治疗2-心房纤维化称为不完全房内阻滞,冠心或心肌炎。。。。。。Ⅰ°房室传导阻滞1-药物中毒、急性风湿热、心肌炎、心梗对因治疗2-迷走神经张力增高的健康人,持续延长而无症状不需治疗,仅为观察Ⅱ°房室传导阻滞1-Ⅱ°Ⅰ型多见于迷走神经张力增高。。。。。。2-急性心肌炎、心梗、洋地黄中毒对因治疗+阿托品/异丙肾Ⅲ°房室传导阻滞急性中毒、急性心肌炎对因治疗+异丙肾,室率缓慢而有症状者装起搏器右束支传导阻滞1-可见于健康人,无致因的孤立性阻滞无意义不需治疗2-风心、肺心、冠心、高心、先心、心肌病对因治疗,本身无特殊药治疗3-过去ECG一直正常,突然出现阻滞视为异常查找病因4-﹥40岁出现的阻滞,考虑冠心的可能进一步检查确诊左束支传导阻滞1-极少见于正常人,无症状无病史可查定期观察,本身不需特殊治疗2-﹥90%见于冠心、高血压或主A瓣疾患、电解质紊乱、糖尿病对因治疗3-既往ECG正常,最近出现阻滞,考虑病理性查因诊治左前分支阻滞1-左前+左后=左束支,同等临床意义2-可见于健康人,无症状、无病因者不需治疗,定期复查左后分支阻滞1-﹤40岁多见于主A瓣病、心肌炎、室缺、四联症对因治疗2-﹥40岁见冠心、高血压、糖尿病、心肌退行性变。。。。。。3-高钾、肺梗死、心脏手术、休克致暂时性阻滞。。。。。。4-原ECG正常,近期出现阻滞,考虑病理性查因诊治右束支+左前/左后多见于冠心、高血压、心肌病(提示病变重而泛)对因治疗双支往往是Ⅲ°房室阻滞的先兆常需装起搏器RBBB+LAH+P-R﹥0.12S称为不完全三支阻滞,常见于心梗、心肌病对因治疗RBBB+LPH+P-R﹥0.12S。。。。。。。。。。。。LAN+LPH+Ⅱ°Ⅰ。。。。。。。。。。。。RBBB+LAH+LPH成为完全三支阻滞,常见于心梗、心肌病。。。。。。预激综合征1-大部分无器质性心脏病,预后良好不需特殊治疗2-少数见于冠心、高血压、风心、先心、心肌炎对因治疗,伴室上速、有症状加镇静剂和抗心律失常药

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