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梨树区卫生局文件梨卫发[2009]15号★关于印发《梨树区疾病预防控制中心2012年居民合理膳食指导工作方案》的通知各社区卫生服务中心、站院所：现将《梨树区疾病预防控制中心2012年居民合理膳食指导工作方案》印发给你们，请根据要求认真落实。二〇一二年三月二十一日主题词:合理膳食指导方案抄送：鸡西市卫生局疾控科梨树区卫生局2012年3月31日印发共印15份梨树区疾病预防控制中心2012年居民合理膳食指导工作方案近年来，随着社会经济的快速发展和生活水平的不断提高，我市居民膳食状况得到明显改善，膳食结构及生活方式也发生了重要变化，但与之相关的慢性非传染性疾病患病率也随之增加，并日益成为威胁我市居民健康的突出问题。为了给全区居民提供最基本、科学的健康膳食信息指导，根据《中国居民膳食指南》（2007版）和《黑龙江省人群合理膳食指导方案》，制定本方案。一、指导思想坚持政府主导和倡导，以科学为依据，大力推广和运用《中国居民膳食指南》，采用多形式、多途径，深入城市社区和农村基层开展普及营养科普知识、人群营养状况监测与评价指导人群合理膳食等宣传活动，并建立食品营养数据库。二、工作目标（一）总目标2012年，全区人群合理膳食指导覆盖率要达到100%，提高全区居民健康意识和健康生活方式的行为能力，改善全市居民营养与健康状况，促进人与社会和谐发展。（二）具体目标2012年，全区人群合理膳食指导工作覆盖3000以上。其中：梨树区街里社区卫生服务中心800人、穆棱社区卫生服务中心800人、平岗社区卫生服务中心800人、碱场社区卫生服务站500人。卫东社区卫生服务站300人、石磷社区卫生服务站200人以上，并适当增加膳食指导项目数，逐步扩大覆盖人群。三、具体措施（一）合理膳食指导对象为全区城镇、乡村常驻居民，对流动人群也应按本方案进行指导。（二）指导项目包括：1、采取发放宣传单（画、手册）。2、举办合理膳食健康知识讲座。3、开展居民膳食状况入户调查。4、通过新闻媒介开办膳食营养知识专栏。5、在醒目位置摆设宣传栏、黑板报等。（三）充分利用电视、广播、报纸、期刊以及网络等传媒手段，指导居民进行合理膳食，努力营造采取平衡膳食生活方式的舆论环境。同时，深入城市社区和农村基层开展普及营养科普知识等宣传活动，大力推广《中国居民膳食指南》，提高居民知晓率。（四）要根据不同人群（婴幼儿、学龄前儿童、青少年、老年人、孕妇、乳母）特点，以群众喜闻乐见和易于接受的方式，有针对性的普及合理膳食的有关知识。四、保障措施（一）加强领导，健全体系各社区卫生服务中心、站院所要建立健全组织机构，负责领导、组织、协调、指导和监督本地区的合理膳食指导和营养工作。（二）广泛动员，营造氛围加强与媒体的合作，通过各种形式在群众中宣传合理膳食的理念，增强人民群众的健康意识，组织开展各类营养普及活动，广泛调动人民群众的积极性和主动性，养成合理膳食的健康生活方式。（三）强化培训、提高能力各社区卫生服务中心、站院所要组建营养工作专业队伍，并不断进行专业知识和技能的培训，使之即了解营养科学的基础理论，拥有过硬的现场工作技能，又具备解决广大群众实际营养工作的能力，提高全区营养工作的整体水平。五、总结评估1、每季度首月3日前，各地将本地开展膳食指导工作情况通过季报表上报到区疾控中心。2、每半年和全年，各地对本地合理膳食指导工作情况进行总结评估，并向区疾控中心上报总结评估报告。2013年1月3日之前将辖区上一年的人群合理膳食指导情况（附1）汇总上报市疾病控制中心。附：1、人群合理膳食指导工作情况报表2、中国居民膳食指南（摘录）及平衡膳食宝塔（2007）附1人群合理膳食指导工作情况报表填报单位：（公章）县区数应开展县区数实开展县区数应开展膳食指导项目数实开展膳食指导项目数合理膳食指导覆盖率应覆盖人群实覆盖人群应督导次数实督导次数资料质量填报时间：年月日填报人：附2：《中国居民膳食指南》（2007版）（摘录）（一）对一般人群的膳食指导：适用于6岁以上人群。1、食物多样，谷类为主，粗细搭配谷类包括米、面、杂粮，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。一般成年人每天摄入250g～400g谷类食物为宜。要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。2、多吃蔬菜水果和薯类富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。推荐我国成年人每天吃蔬菜300g～500g，水果200g～400g，并注意增加薯类的摄入。3、每天吃奶类、大豆或其制品各年龄人群适当多饮奶有利于骨健康，建议每人每天平均饮奶300ml.饮奶量多或有高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。同时应适当多吃大豆及其制品，建议每人每天摄入30g～50g大豆或相当量的豆制品。4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉应适当多吃鱼、禽肉，减少猪肉摄入。推荐成人每日摄入鱼虾类50g～100g，畜禽肉类50g～75g，蛋类25g～50g。5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食用油和食盐摄入过多是我国城乡居民共同存在的营养问题和健康危险因素。建议居民每天烹调油摄入量不宜超过25g或30g；食盐摄入量不超过6g，包括酱油、酱菜、酱中的食盐量。6、食不过量，天天运动，保持健康体重进食量和运动是保持健康体重的两个主要因素，应保持进食量和运动量的平衡，使体重保持在适宜范围。成人的健康体重是指体质指数（BMI）为18.5～23.9kg/m2之间。建议成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动。7、三餐分配要合理，零食要适当合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%。一般情况下，早餐安排在6:30～8:30，午餐在11:30～13:30，晚餐在18:00～20:00进行为宜。零食可以合理选用，但来自零食的能量应计入全天能量摄入之中。8、每天足量饮水，合理选择饮料一般来说，健康成人每天需要水2500ml左右，在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每天最好应饮水1200ml（约6杯），在高温或强体力劳动条件下应适当增加饮水量。饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。最好选择白开水。饮料需合理选择，要纠正以喝含糖的饮料代替喝水的不健康习惯。9、如饮酒应限量无节制的饮酒，对个人健康和社会安定都是有害的。建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。孕妇和儿童青少年应忌酒。10、吃新鲜卫生的食物正确采购食物是保证食物新鲜卫生的第一关。不宜多吃烟熏食品及有些加色食品。食物合理储藏可以保持新鲜，避免受到污染。高温加热能杀灭食物中大部分微生物，延长保存时间；冷藏温度常为4℃～8℃，只适于短期贮藏；而冻藏温度低达-12℃～-23℃，可保持食物新鲜，适于长期贮藏。（二）对特定人群的膳食指导：适用于孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、青少年以及老年人。1、孕前期妇女膳食指南（1）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。育龄妇女应从计划妊娠开始尽早多摄取富含叶酸的食物，建议从孕前3个月开始每日补充叶酸400μg，并持续至整个孕期。（2）常吃含铁丰富的食物。建议适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳、红枣等植物性食物。（3）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入。除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品。（4）戒烟、禁酒。夫妻双方在计划怀孕前3个月～6个月需要戒烟和禁酒。2、孕早期妇女膳食指南（1）膳食清淡、适口（2）少食多餐（3）保证摄入足量富含碳水化合物的食物。应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）。（4）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。受孕后每日应继续补充叶酸400μg，至整个孕期。（5）戒烟、禁酒3、孕中、末期妇女膳食指南（1）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。建议从孕中期、末期每日增加治疗总计50g～100g的鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量，鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能摄入2～3次，每天还应摄入1个鸡蛋。除食用碘盐外，每周至少进食一次海产品。（2）适当增加奶类的摄入。建议从孕中期开始，每日至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400～500ml的低脂牛奶。（3）常吃含铁丰富的食物。如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物。（4）适量身体活动，维持体重的适宜增长。应根据自身的体能每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是1～2小时的户外活动，如散步、做体操等。（5）禁烟戒酒，少吃刺激性食物4、哺乳期妇女膳食指南（1）增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。乳母每天应增加总量100g～150g的鱼、禽、蛋、瘦肉。（2）适当增饮奶类，多喝汤水。乳母每日若能饮用牛奶500mL，则可从中得到约600mg优质钙。对不能或没有条件饮奶的乳母，建议适当多摄入可连骨带壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品，以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物。（3）产褥期食物多样，不过量。以满足营养需要为原则，无须特别禁忌，要重视蔬菜水果摄入。（4）忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡（5）科学活动和锻炼，保持健康体重5、0月～6月龄婴儿喂养指南（1）纯母乳喂养。应按需喂奶，每天可以喂奶6～8次以上。（2）产后尽早开奶，初乳营养最好。产后30分钟即可喂奶。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、体重下降和低血糖的发生。（3）尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D。正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素D400IU～800IU（南方400～600，北方600～800），早产儿也要加至每日600～800IU。（4）给新生儿和1月～6月龄婴儿及时补充适量维生素K（5）不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养（6）定期监测生长发育状况6、6月～12月龄婴儿喂养指南（1）奶类优先，继续母乳喂养。建议每天应首先保证600ml～800ml的奶量，母乳仍是婴儿首选食品。对不能用母乳喂养的婴儿，建议选择较大婴儿配方奶。（2）及时合理添加辅食。添加辅食的顺序为：首先添加谷类食物（如婴儿米粉），其次添加蔬菜汁（泥）和水果汁（泥）、动物性食物）（蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等）。建议动物性食物添加顺序为：蛋黄泥、鱼泥（剔净骨和刺）、全蛋（如蒸蛋羹）、肉末。辅食添加的原则：每次添加一种新食物，由少到多、由稀到稠循环渐进；逐渐增加辅食种类，由泥糊状食物逐渐过渡到固体食物。（3）尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品。（4）逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为。（5）定期监测生长发育状况。（6）注意饮食卫生。7、1岁～3岁幼儿喂养指南（1）继续给予母乳喂养或其它乳制品，逐渐过渡到食物多样。（2）选择营养丰富、易消化的食物。可适当多选用鱼虾类食物，尤其是海鱼类。应每月选用猪肝75g，或鸡肝50g，或羊肝25g，做成肝泥分次食用。（3）采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食。应将食物切碎煮烂，特别注意要完全取出皮、骨、刺、核等；大豆、花生等硬果类食物应先磨碎；采用蒸、煮、炖、煨等烹调方式，不易采用油炸、烤、烙等方式。口味宜清淡，不要过咸，不宜使用辛辣刺激食物，尽量少用或不用含味精、鸡精、糖精、色素的调味品。（4）在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养。幼儿饮食要一日5～6餐，睡前忌食甜食。饮食安排要定时、定量，鼓励和安排幼儿与家人共同进餐，进餐场所要安静愉悦，餐具、桌椅要适当儿童化，引导和教育幼儿使用匙、筷自主进餐。（5）鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖。（6）每天足量饮水，少喝含糖高的饮料。幼儿每日总需水量为1250ml～2000ml，每日需直接饮水600ml～1000ml，最好饮用白开水。（7）定期监测生长发育状况。（8）确保饮食卫生，严格餐具消毒。8、学龄前儿童膳食指南（1）食物多样，谷类为主。（2）多吃新鲜蔬菜水果。（3）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。（4）每天饮奶，常吃大豆及其制品。每日饮用300ml～6