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彩超诊断胆总管结石致胆囊穿孔一例患者男68岁，一个月前以腹痛不适来我院就诊，门诊查体：中等体型，腹软，右季肋区不适，胆囊墨菲斯症（+），肝脾未触及，结膜未黄染。开具彩超检查：肝胆脾。超声所见：肝表面平整，被膜光滑，动度良好，肝内右后叶可见无回声区，大小25*22mm，边清壁薄；当、总管宽约16mm，其起始部可见强光团回声，大小16*14mm、15*13mm不一，后伴声影；胆囊形体尚可，体积饱满，囊壁回声毛糙增强，大小约76*32mm，其颈部处可见由多个光点堆积成的，范围约12*8mm大小的强回声团，后半浅淡声影，胆囊左侧壁近颈部处可见4mm的缺损，并与左侧约13*4mm范围的无回声区想通，CDFI：无血流显示。超声提示：1、胆总管结石2、胆囊穿孔胆石症胆囊壁毛糙3、肝囊肿此患者在本院检查完后，自行到大连市附属第一医院检查，结果相同，后经手术证实，胆囊穿孔，胆总管结石。讨论：此患者年过60，自觉没有不适，之前从未到医院检查疾病，到院检查时已是胆总管结石，胆石症形成，因为没有得到有效治疗，后期发展到胆道梗阻，胆管发炎1胆管比明显增厚、模糊，，胆囊张力增大，胆囊壁炎症水肿，由于结石作用形成穿孔，因为本病发病缓慢，自身症状不够典型，无发热、剧烈腹痛、黄疸（已消退），临床症状不够典型，给人以慢病发作印象。而胆囊穿孔属于临床急腹症，发病急，病情重，病情进展变化快，而此患者没有此症状，实属少见。