影像学考点

影像学考点名词解释6*3硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉破裂出血常见，血液积聚硬膜外间隙，由于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形硬膜下出血：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布薄弧形，广泛，占位效应明显脑膜尾征：脑膜瘤时，T1W1呈等或稍高信号，T2W1呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚并强化，叫“脑膜尾征”，具有一定特性空气支气管征：又称支气管气像，在X线胸片及CT片上，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征，可见于大叶性肺炎和小肺癌中空洞：病变肺组织坏死、液化后，坏死物质经引流支气管排出而形成的病变状况空腔：肺内正常腔隙的病理性扩大形成含气囊泡肺栓塞（PE）：又称肺动脉栓塞，是内源性血栓形成或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支所引起的呼吸系统和循环系统功能障碍的综合征，并引发肺出血或坏死者称为肺梗死龛影（niche）：胃肠壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，在切线位呈局限性向胃轮廓外突出的钡影，轴位观溃疡呈火山口状，钡剂填充表现为类圆形钡斑。憩室（diverticula）胃肠道管壁的薄弱区由于腔内压力增大，局限性向外突出或由于腔外病变的粘连、牵拉造成管壁全层局限性突出。切线位表现为胃肠道壁外的含钡囊袋状影，期黏膜正常、并有蠕动。充盈缺损（fillingdefect）是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，因管壁局限性肿块或管腔内占位突入腔内所致。常见于肿瘤、异物等游离气腹：某种病因导致腹膜腔积气并随体位改变而游动，称为游离气腹原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激出现水肿、增厚并致内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜下新生骨，通常表示有病变存在，组织学上可见骨膜变厚、水肿、内层成骨细胞增多，可有新生的骨小梁骨膜三角（Codman三角）：如果引起骨膜增生的疾病进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧残留的骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称为骨膜三角，是恶性骨肿瘤的重要征象。介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质进行诊断的学科。简答题6*7粘膜皱襞改变病变所含哪些内容1）粘膜皱襞增宽和迂曲：透明条纹的黏膜增宽，伴有迂曲、结构紊乱。常见于慢性胃炎、静脉曲张2）粘膜皱襞破坏：正常黏膜被病理组织取代，表现黏膜中断、消失，代之以杂乱不规则的钡影，常见于恶性病变3）粘膜皱襞纠集：溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞呈杵状，不能到达边缘）肝硬化的CT表现1）肝脏大小的改变：早期肝硬化可能表现体积正常，或仅为肝体积增大。中晚期多数表现为肝脏体积增大和缩小，可为全肝萎缩，更多的是左叶外侧段、尾叶增大，右叶和方叶萎缩。各叶比例失调2）肝脏轮廓改变：肝脏边缘变钝，表面不光滑，凹凸不平，呈扇贝状、锯齿状或波浪状。3）肝脏密度改变：密度不均，可见等或略高密度的再生结节。增强扫描表现为与肝实质相似程度的强化，延迟扫描整个肝脏密度趋于均匀。4）肝裂增宽，肝门区扩大，胆囊外移。肝Ca的CT表现CT表现(平扫)：单发或多发，圆形类圆形，低密度（合并出血、钙化可见高密度），边界清楚、模糊CT表现(增强)供血1）正常肝脏供血：20～30%由肝动脉供血，70～80%由门静脉供血2）肝癌供血：90%由肝动脉供血，10%由门静脉供血增强“速升速降”1）动脉期：增强明显，条状、结节状或片絮状2）门静脉期：病灶密度迅速下降，呈低密度3）平衡期：病灶密度继续迅速下降简述肝细胞癌的CT表现：1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。肝海绵状血管瘤CT1）平扫：境界清楚的低密度灶2）强化：周边开始强化，密度接近大血管，不断向中央扩展3）长时间持续强化，最后与肝实质呈等密度或高密度4）CTA：血管增粗、瘤内血窦形成管状结构肾癌的CT表现CT平扫：⑴肿块（20~50Hu）；⑵等密度或低密度钙化；⑶钙化CT增强：⑴不均匀强化；⑵边缘强化；⑶肿瘤内坏死区无强化垂体瘤CT表现蝶鞍扩大，肿块向上突入鞍上池，侵犯海绵窦，等或略高密度，内常有低密度灶；均匀、不均匀或环形强化。直径小于10mm，采用冠状薄层扫描，显示高低稍高密度结节，高度≥8mm、垂体上缘隆突、垂体柄偏移、鞍底内陷1垂体微腺瘤：平扫，不易显示；需行冠状面薄层增强扫描，表现为强化垂体内低、等或稍高密度结节；间接征象包括垂体高度≥8mm、垂体上缘隆突、垂体柄偏移和鞍底内陷2垂体大腺瘤：平扫，表现为蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦；肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶；增强检查，呈均匀、不均匀或环形强化肿瘤直径小于10mm称为微腺瘤，女性常见，大于10mm为大腺瘤中央型肺癌早期：X线：可无异常、局限性肺气肿、阻塞性肺炎CT：支气管壁不规则增厚、管腔狭窄、腔内结节中晚期X线：肺门肿块、阻塞性肺炎、肺不张CT：支气管腔或壁外肿块、管壁不规则、鼠尾状狭窄、杯口状截断，阻塞性肺炎、肺不张，肺门、纵膈淋巴结转移肺结核五大分类法Ⅰ型、原发型肺结核：原发综合征、胸内淋巴结核Ⅱ型、血行播散型肺结核：急性、亚急性、慢性血行播散型肺结核Ⅲ型、继发性肺结核：浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪性肺结核Ⅳ型、结核性胸膜炎：干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸Ⅴ型、其他结核病肠梗阻的几种X线表现1．单纯性小肠梗阻：当梗阻发生后3～6h，各种影像学检查手段如立位或侧卧水平位X线平片、超声检查、CT扫描均可显示出近端肠仙胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面肠壁与肠黏膜皱襞除非病程较长，一般无明显增厚。梗阻端远侧无气体或仅有少许气体。2．绞窄性小肠梗阻：由于绞窄性肠梗阻常见于扭转、内疝、套叠和粘连等，多有小肠系膜受累，肠曲活动被牵制，伸展受限，因而有肠曲向某一固定部位聚集的表现。3．结肠梗阻：大肠癌、乙状结肠扭转是大肠梗阻常见的病因。它们都可能产生闭袢性肠梗阻征象。前者因癌肿近侧结肠扩张、压力增大，将回盲瓣闭锁，即导致肿瘤与回盲瓣双端闭锁，形成闭袢，使该段结肠内大量积液。后者指乙状结肠连同系膜扭转而导致该段肠曲双端闭锁，内含大量液体，形同马蹄状，其圆弧部向上，两肢向下并拢达左下腹梗阻点，这种特征性的表现可在立位X线平片时清晰显示4．麻痹性肠梗阻：又称作肠麻痹。肠管均处于麻痹扩张状态，无器质性狭窄。常见于急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低血钾症、严重外伤或外伤性休克以及腹膜后间隙感染或血肿等。腹部X线平片及CT扫描表现包括：肠曲胀气累及大肠与小肠，多呈中等度胀大，肠内气体多，液体少，致肠内液面较低，甚或肠内几乎全为气体，通常以全结肠充气为诊断本症的重要依据。胃良恶性溃疡的鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则，扁平，有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周围和口部粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达口部指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，粘膜皱襞中断、破坏附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，峭直，蠕动消失良恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断良性恶性生长速度缓慢迅速生长方式膨胀性浸润性骨质破坏边缘清楚，常有周围硬化带不清楚骨皮质改变变薄，膨胀，但多完整虫蚀状破坏，缺损、中断骨膜反应少有常见，破坏并产生骨膜三角肿瘤骨无常见，针状、放射状等软组织肿块少有，边界清楚常见，边界不清远隔器官转移无常见强直性脊柱炎与类风湿性关节炎鉴别要点强直性脊柱炎类风湿性关节炎家族史有一般无发病年龄青年30-50岁性别男性多见女性多见HLA-B27多为阳性阴性类风湿因子阴性多为阳性四肢关节非对称、大关节多见，下肢多于上肢对称性、小关节多见，上肢多于下肢初发部位骶髂关节下1/3区手、足小关节，主要侵犯掌指关节近排指间关节脊柱受累自腰椎逐渐向上发展，方椎、竹节椎多见主要累及颈椎，脊椎小关节间隙狭窄，寰枢椎半脱位多见关节强直骨性强直多为纤维性强直