影像诊断学

影像诊断学一、名词解释1.自然对比：正常情况下，人体组织存在密度和厚度的天然差异，这样使X线投影形成良好的对比，即为自然对比。2.CT图像：CT中经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即象素，并按矩阵排列，即构成CT图像。所以，CT图像是重建图象。3.T1W1：即T1加权成像，指MRI图像主要反映组之间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。4.骨质疏松：是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。5.骨质破坏：指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。6.Codman三角：骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展，一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为Codman三角,又称骨膜三角。7.Colles骨折：是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。8.青枝骨折：仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。9.关节脱位：又叫脱臼或脱骱，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。10.许莫氏结节（又名schmorl结节）：表现为椎体上下缘边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体上下缘中后1/3交界部。11.空洞：肺组织发生坏死、液化后。坏死物质经过支气管排出形成的病变状况。12.肺气肿：是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。13.肺实变：是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。14.支气管气象或空气支气管征：肺实质的急性炎症主要表现为渗出，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所替代，而形成实变，大片状影中有时可见其内充气的支气管影称为空气支气管征或支气管气象，多见于大叶性肺炎。：15.原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影。16.空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。构成空腔的壁薄而均匀。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。17.胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。18.心胸比例：心脏横径在X线片的投影与胸廓相应位置的最大横径相比的比例。正常心胸比例不大于0.5。大于0.5通常认为心脏影扩大，多与心脏增大有关。19.法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所占比例接近10％。20.KerleyB线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见，一般不超过2cm，与胸膜相连并垂直，其病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。21.肺门舞蹈症：是一个X线征象，指在透视下可见两肺门的粗大肺动脉扩张并有比较明显的搏动（或肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强）。22.第三弓：即风心中增大的左房在胸片中的投影，其主要结构为左心耳。23漏斗征：是先心动脉导管未闭较为特异的征象，表现为主动脉结下方的动脉壁向外膨隆，其下方降主动脉在与肺动脉段相交处骤然内收，主要是由于导管附着处主动脉壁的局部漏斗形膨出所致。24.假肿瘤征：在绞窄性肠梗阻中，两端闭锁的绞窄肠段中充满大量的液体，在周围充气肠管的衬托下形成类似于肿瘤样的征象。是绞窄性肠梗阻的特征征象。25.充盈缺损：是放射科的术语，指在钡剂造影时，由于病变向腔内突出形成肿块，即在管腔内形成占位性病变，所以造成局部造影剂缺损。26.龛影：是由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。来自胃肠道壁的局限性缺损,见于胃肠道溃疡,也是作为描述溃疡的钡剂造影表现.27.革带状胃：胃癌累及胃的大部或全部导致整个胃弥漫性增厚，胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄，粘膜皱襞消失，状如皮革。28.“双管”征：胰腺段胆管扩张，同时胰管扩张即为双管征。29.“灯泡”征：肝海绵状血管瘤MRI检查时，T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高。30.肝脓肿环征：脓肿周围出现低密度的环形带，即“环征”或“靶征”。31.半月综合征：进展期胃癌Ⅱ型的X线常表现为不规则龛影,多成半月形,外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。32.主动脉淹没征：当腹主动脉和下腔静脉后方淋巴结肿大为主时，将腹主动脉和下腔静脉向前推，致其显示不清，呈所谓的主动脉淹没征。33.阴性结石：造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。34.肾自截：肾结核时，全肾钙化，导致整个肾脏失去功能。35.IVP：排泄性尿路造影又称静脉肾盂造影，以下称IVP，泌尿系疾病的诊断中是最常用且有效的检查方法之一。它是将造影剂注入静脉后，几乎全部以原形经过肾小球，肾小管浓缩排出使之显影，不但可以显示肾盂肾盏、输尿管及膀胱内腔解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。36.马蹄肾:两侧肾脏的上极或下极相融合，状如马蹄肾。37.10%肿瘤:即嗜铬细胞瘤，10%位于肾上腺之外，10%为双侧多发肿瘤，10%为恶性肿瘤和10%为家族性。38.腔隙性脑梗死:发生于脑深穿通动脉(或其他微小动脉)的缺血性微梗死(或软化灶)，经慢性愈合后所形成的不规则腔隙，是老年人的常见病，高发年龄组在60～70岁。39.模糊效应:脑梗死2-3周，CT平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为模糊效应。这是因为此期脑水肿消失二吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。缺血半暗带:动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，神经元处于电衰竭状态。即为缺血半暗带。40.皮层下动脉硬化性脑病:又称Binswanger病、进行性皮层下血管性脑病。为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。41.硬膜外血肿:位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。42.硬膜下血肿:是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。43.直角脱髓鞘征:在多发性硬化（MS）MRI检查中，横断面病灶呈圆形或椭圆形，冠或矢状面呈条形，可垂直于侧脑室，则称直角脱髓鞘征。44.岛带征:大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与相邻脑白质密度相仿的现象。45.眼眶爆裂骨折:当面中部受外力撞击发生骨折时眶底冲击使眶内压剧增可造成眶底骨折这种骨折又称暴裂骨折46.胡椒盐征或椒盐征（以颈动脉为例）:MRI检查血管瘤内肿瘤血管因流空效应可呈低信号点、条状影，称为“椒盐”征。47.眼型Graves病:眼球突出，伴有甲状腺弥漫性肿大，但甲状腺机能正常者。48.颈动脉体瘤:发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，属良性肿瘤，生长缓慢，少数可发生恶变。无年龄及性别差异，女性稍多于男性，以30-50岁为主。49.眶尖空虚征:即眶内肿瘤不侵犯眶尖脂肪，使眶尖脂肪存在，表现为低密度区。二、问答题1.试述X线图像形成的条件：应具备以下三个基本条件：首先，X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透照射的组织结构；第二，被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异，这样，在穿透过程中被吸收后剩余下来的X线量，才会是有差别的；第三，这个有差别的剩余X线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程，例如经X线片、荧屏或电视屏显示才能获得具有黑白对比、层次差异的X线影像。2.试述CT图像的特点：CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。象素越小，数目越多，构成图像越细致，即空间分辨力高。CT图像的空间分辨力不如X线图像高。CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以更好地显示由软组织构成的器官，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。CT图像是层面图像。3.简述良恶性骨肿瘤的鉴别诊断：良性：有无转移：无转移生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周围软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位恶性：有无转移：有转移生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象简述脊柱结核的X线表现与脊椎压缩性骨折的不同：脊柱压缩性骨折X线表现：（1）椎体呈楔形，前缘骨皮质嵌压。（2）由于断端嵌入，见不到骨折线，反而（因骨小梁中断相互嵌插所致故见不到骨折线。）能见横形不规则线状致密影。（3）椎体前方有分离的骨碎片。（4）椎间隙正常。（5）可并发脊椎后突出成角，侧移，甚至发生椎体错位。（6）伴棘突、横突骨折。椎体结核的特征是：1）骨松质破坏；2）椎体塌陷变扁或呈楔形；3）椎间隙变窄、消失；4）后突，侧弯，变形；5）脊柱周围冷脓肿形成。总之，脊椎结核的主要X线变化是椎体骨质破坏变形，椎间隙变窄、消失和冷脓肿形成。同椎体压缩性骨折的楔形变不难鉴别，后者无骨质破坏，椎间隙不变窄，更无冷脓肿形成，且有清楚外伤史，故可资鉴别。4.简述机急性化脓性骨髓炎的X线表现：1、早期：10~14天以内多无明显X线改变，部分病例可出现骨小梁变细、减少，骨皮质哈氏管扩大并出现骨质疏松。肌肉间透亮影模糊消失，皮下脂肪层出现细条影。2、发病期：(1)骨质疏松、骨小梁结构模糊、骨松质内可见斑点状或小斑片状骨质破坏；(2)骨质变薄、边缘不规则，可出现密度增高的坏死骨；(3)骨膜新生骨多为层状或花边状改变;病变很少跨越骺板侵犯骨骺。3、急性化脓性骨髓炎的X线表现以骨质破坏为主，但同时亦有骨修复反应。6.简述骨肉瘤的好发部位及X线表现：发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺。X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。7.骨巨细胞瘤的X线表现：骨巨细胞瘤在X线片上表现为骨端的溶骨性破坏，可侵及干骺端，向关节侧延伸侵及部分或全部邻近关节软骨下的骨皮质。肿瘤大小与发生病变骨的大小有关。肿瘤延患肢骨长轴侵及的范围往往小于延横轴侵及的范围，在骨干侧可见筛孔样改变，而在骨端的周围可见明显的骨皮质膨胀、变薄。病变内部为不同程度的溶骨改变，皮质外多没有骨膜反应；当