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㈠星形细胞瘤1.X线:颅内压增高,钙化;2.CT：⑴.幕上Ⅰ-Ⅱ级肿瘤：呈低密度病灶，边界不清楚，占位效应轻，多数瘤周无水肿,增强:Ⅰ级无或轻度Ⅱ级呈连续/断续环状强化,见有壁结节⑵.幕上Ⅲ-Ⅳ级肿瘤：呈高、低或混杂密度，以低或等密度为主,可有斑点状钙化和瘤内出血，占位效应及周围水肿明显。增强：多呈不规则环形或花环样强化，环壁可见强化不一瘤结节。⑶.小脑星形细胞瘤：位于小脑半球及小脑蚓部,囊性/囊实混合;边界清晰,可有钙化,瘤结节;周围多有水肿及占位效应增强:囊壁及实性部分强化3.MRI⑴.幕上星形细胞瘤：T1WI呈稍低或混杂信号；T2WI呈均匀或不均匀高信号①囊变蛋白含量较高T1WI信号高于脑脊液②出血T1WI,T2WI均为高信号;③钙化T1WI,T2WI均为低信号;④有时肿瘤区见条状低信号血管影.增强：囊壁及瘤结节强化明显,不均匀/环状强化.⑵.小脑星形细胞瘤：囊变率高,水肿轻,呈囊实混合;T1WI低信号，T2WI高信号；增强：实性部分强化诊断要点:⑴癫痫,脑受损定位征象,高颅压;⑵Ⅰ-Ⅱ级低密度影,坏死囊变少,占位及强化较轻;⑶Ⅲ-Ⅳ级混杂密度,呈花环状,坏死囊变多,占位及强化明显;⑷小脑星形细胞瘤多位于小脑,囊中有瘤/瘤中有囊,实行部分强化明显;易见阻塞性脑积水;⑸MRIT1WI低信号,T2WI高信号.（二）少突胶质细胞瘤1.X线:显示肿瘤钙化,呈条带状/团絮状;2.CT平扫：（1）钙化是少突胶质细胞瘤的特点,呈局限性点片状,弯曲条索状,不规则团块状,皮层脑回状;（2）肿瘤类圆形,边界不清,混杂、等或低密度肿块，有多发条带状或团块状钙化，肿瘤周围无或仅有轻度水肿CT增强：多数肿瘤轻~中度强化，1/3不强化3.MRI平扫：T1WI呈低信号，T2WI为高信号;钙化在T1WI,T2WI均呈低信号,低恶度肿瘤边缘清晰,锐利,周围无/轻度水肿,占位征象轻;高恶性度肿瘤边界不清,钙化不明显,占位效应明显MRI增强：程度不同强化或不强化诊断要点⑴成人好发,病程缓慢,癫痫,神经障碍,偏瘫/偏身感觉障碍;⑵多发大脑周边,额叶为主,混杂密度多见,水肿轻,强化少,⑶钙化为特征为点片状,条索状,团块状,皮层脑回状⑷MRIT1WI呈低信号,T2WI呈高信号,⑸间变性少突胶质细胞瘤钙化少,水肿重,有囊变,出血,强化明显.（三）脑膜瘤1.X线:颅内高压,骨质改变,肿瘤钙斑,血管压迹增粗;2.CT平扫：典型表现:圆形、卵圆形或分叶状均一高或等密度肿块，边界清楚。常有点状、不规则或全部钙化。占位明显，水肿较轻。以广基底和颅骨内板或硬膜相连。可见相邻颅骨骨质增生或破坏。增强扫描:呈明显均匀一致强化;边缘锐利.3.MRI平扫：T1WI多与脑皮质信号相等,少数为低信号;周围见低信号环,为肿瘤包膜：T2WI可为高,等或低信号.瘤内信号不均,表现为颗粒状,斑点状或轮辐状;(血管,钙化,囊变)瘤周可见轻中度水肿带.增强：明显均一强化;邻近脑膜可见“脑膜尾征”(鼠尾状强化)诊断要点：临床症状,高颅压征象出现较晚CT多为均匀稍高密度影,增强明显均一强化;MRIT1WI为等/低信号,T2WI呈高/等/低信号,增强强化明显;脑膜尾征，X线平片见有局限性骨质改变.（四）垂体微腺瘤CT平扫：（1）垂体高度异常（2）吹体内密度改变⑶垂体上缘膨隆⑷垂体柄偏移⑸鞍底骨质改变⑹血管丛征：动态CT增强扫描，垂体腺瘤使垂体内毛细血管床受压、移位。⑺治疗效果溴隐停治疗MRI平扫：T1WI为低信号,常位于垂体一侧,出血时为高信号;T2WI为高或等信号。垂体高度增加,上缘膨隆，垂体柄偏斜.诊断要点垂体大腺瘤见蝶鞍增大和鞍内向鞍外延伸,边界清晰;CT为略高密度,MRIT1WI呈等信号,T2WI呈高信号;增强明显强化;垂体微腺瘤直接征象为T1WI内见低信号病灶,增强检查更明确;（五）颅咽管瘤1.X线:鞍区钙化,蝶鞍异常,颅高压征象;2.CT平扫：为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊性和部分囊性为多;呈圆形或类圆形,分叶状;囊内蛋白含量高或实性者可呈等或高密度，囊壁可见壳状钙化。实性肿瘤可见点状及不规则形钙化;无脑水肿.可出现脑积水.增强：囊壁呈环状强化，实性者为均一强化3.MRI平扫：信号与囊液成分有关。T1WI多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可呈高信号;T2WI多为高信号.；钙化为低信号.；实性肿瘤T1WI等信号,T2WI高信号.；增强：囊壁及实体部分明显强化诊断要点:①儿童多见,高颅压,视力视野及内分泌功能紊乱;②CT显示鞍区囊性病变,钙化,囊壁及实性部分强化;③MRI可显示各种信号强度的鞍区占位病变.（六）颅内动脉瘤CT⑴无血栓动脉瘤：边缘较清楚的圆形稍高密度影，有明显均匀强化⑵部分血栓动脉瘤：平扫有血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度;增强扫描前者强化，后者不强化。血栓为偏心型:呈半圆形/新月形强化;血栓位于血管腔内周边:中心瘤腔和瘤壁明显强化，呈靶征⑶完全血栓动脉瘤：等密度病灶，可有点或弧线状钙化;增强中心无强化，有血管壁环状强化动脉瘤各型均无周围水肿,无明显占位效应;高分辨CT可显示动脉供养血管;大动脉瘤相邻部分骨质吸收.MRI无血栓动脉瘤呈流空信号;血流速度较慢时，T1低或等，T2高信号;瘤腔内血栓，为高低等或混杂信号;钙化，低信号（一）硬膜外血肿(1)CT：内板下方双凸形高密度，边缘锐利，均匀或不均匀；血肿局限，多不超越颅缝，若骨折超越颅缝，则血肿可超过颅缝；常合并颅骨骨折；可多发，占位效应明显。⑵MRI：形态同CT所见，信号演变同脑内血肿;急性期：T1WI呈等信号，内缘见低信号硬膜，T2WI呈低信号；亚急性期和慢性期：均呈高信号。（二）硬膜下血肿⑴.CT平扫：①急性硬膜下血肿内板下方新月形高密度影，少数为等或低密度；范围广泛，可跨越颅缝；常合并蛛网膜下腔出血，占位效应明显；②亚急性、慢性期：稍高、等、低或混杂密度，其内可有分隔或钙化；可双凸形，其内可有分隔、钙化。增强可见远离颅骨内板的皮层和静脉及血肿包膜强化③等密度硬膜下血肿：与脑组织密度相等单侧：占位效应，同侧脑室受压，中线结构移位；双侧：双侧脑室对称性变小，体部呈长条状；前角内聚，呈“兔耳征”；脑白质塌陷，脑沟消失。⑵MRI：信号演变同脑内血肿急性：T1WI呈低信号，T2WI呈等信号；亚急性：T1WI、T2WI均呈高信号；慢性：T1WI低于亚急性期，高于脑脊液；T2WI呈高信号。（八）脑梗死CT表现（1）平扫：⑴脑组织低密度区①早期征象24小时内（50～60%正常）②＞24小时CT表现;大脑中动脉闭塞:呈三角形低密度区,基底朝向脑凸面,尖端指向第三脑室;大脑前动脉闭塞:长条的低密度影,位于大脑镰旁;大脑后动脉闭塞:顶叶后部及枕叶见半圆形低密度区;⑵水肿和占位：2～15天水肿高峰期,可有占位效应;同侧脑室受压,中线结构移位.⑶脑萎缩：一个月后出现,相邻部位脑室、脑沟扩大,患侧半球变小,中线结构移向患侧,（2）增强：3天～６周可出现强化，2～3周最明显；呈脑回状、条状、环状结节状；由于血脑屏障破坏、新生毛细血管、血液灌注过渡所致.MRI表现6小时弥散成像见高信号;＞24小时信号：T1WI低信号，T2WI高信号；1～2月软化灶；信号类似脑脊液水肿和占位：1～2周最明显增强：①动脉增强消失②邻近脑膜强化：1～3天③脑实质强化：数周（二）腔隙性脑梗死CT两侧基底节区或丘脑区多发低密度灶,边界清楚,直径约5～15mm,无占位效应,可多发;4周后形成软化灶.可发生均一或不规则斑片状强化.MRI呈长T1长T2信号.（九）颅内出血（一）高血压性脑出血⑴CT表现:①血肿演变：3～7天，均匀高密度影（60～80Hu）呈肾形,类圆形或不规则形;2周～2月，高密度影向心性缩小，边缘模糊,密度减低；4周后呈等或低密度灶；2个月，脑脊液样囊腔,条带状或新月形.②破入脑室和/或蛛网膜下腔：呈铸型高密度影,或沉积现象;③脑积水:压迫室间孔,导水管,第四脑室;④水肿和占位：2周最明显，2月消失MRI超急性期（24小时）含氧Hb,不影响T1、T2；急性期（3天）去氧Hb,T1等信号；T2低信号亚急性期（3天～4周）细胞内MetHb（周边），去氧Hb（中心）：T1周高中低，T2低信号细胞外稀释MetHb：T1和T2均高信号慢性期（≥4周）软化灶（水）+含铁血黄素、铁蛋白：T1低，T2高信号，黑环（二）蛛网膜下腔出血CT:脑池、脑沟密度增高，铸型部位：提示出血动脉大脑前动脉:视交叉池,侧裂前部;大脑中动脉:外侧裂池附近;颈内动脉:外侧裂池;椎基底动脉:脚间池,环池;间接征象;脑积水、脑水肿、脑梗死;脑内血肿、脑室内血肿、脑疝MRI:急性期：T1稍高信号,T2稍低信号;亚急性期：T1高信号;慢性期：T2低信号敏感性不如CT一甲状腺眶病(眼型格氏病)CT同时行横轴和冠状扫描眼外肌增粗，主要为肌腹常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌增粗的眼外肌呈低密度或等密度早、中期呈轻、中度强化MRI早、中期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号晚期眼外肌已纤维化，T1WI和T2WI均呈低信号早、中期呈轻、中度强化二视网膜母细胞瘤CT眼球后部圆形或椭圆形高密度肿块，密度不均约95%的病变内有团块状、片状或斑点状钙化内生型Rb向玻璃体内生长似海底珊瑚样芽生Rb侵至眼球外呈不规则等密度肿块，无钙化可累及视神经、视交叉、视束增强后肿块明显强化MRIT1WI与玻璃体呈轻至中度高信号，T2WI呈明显低信号增强后中块中度至明显强化，有钙化和坏死时为无强化低信号区三慢性化脓性中耳乳突炎HRCT分单纯型、肉芽肿型和胆质瘤型单纯型：听小骨吸收、破坏，鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大的气房黏膜增厚，气房间隔及周围骨质增生，表现为房间隔增粗，密度增加，无骨质破坏。肉芽肿型：可见听骨破坏，严重者可致听骨链中断，上鼓室、乳突窦入口和乳突窦可见骨壁破坏，其中肉芽肿组织为较高密度软组织影，增强扫描可强化MRI炎性肉芽组织在T1WI多数为等信号或稍高信号。T2WI多为高信号，增强扫描有强化。四鼻咽纤维血管瘤CT表现平扫：①鼻咽顶部部软组织密度肿块，境界清晰②一般肿瘤体积较大，呈膨胀性生长，有沿自然孔道与裂隙扩展的趋经后鼻孔长入同侧鼻腔蝶腭孔扩大，长入翼腭窝及颞下窝经眶下裂进入眼眶后部向上进入筛窦、蝶窦③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质使之塑形和破坏上颌窦后外壁破坏破坏颅底进入海绵窦、脑内。增强扫描：肿瘤有明显强化，有延时强化表现MR表现①T1WI呈均匀等信号或稍高信号，T2WI呈稍高或略低信号②信号可不均匀，与肿瘤含有血管与纤维成分比例有关。③瘤内血管流空可呈低信号点、条状影－“椒盐征”（特征）。五鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma）CT表现⒈原发于咽隐窝，表现为咽隐窝变浅或消失；鼻咽腔变形，不对称⒉两侧咽腔不对称，咽肌增厚和不对称，咽后壁软组织增厚（大于12mm），腭肌的浸润和肥大⒊咽周软组织及间隙改变⒋继发炎症：鼻窦、乳突炎症⒌颅底骨质破坏⒍颅内侵犯⒎淋巴结及远处转移；远处转移MRI表现⒈肿瘤的信号：T1WI与肌肉呈等或稍低信号，T2WI呈较高信号；轻至中度强化⒉颅底骨质破坏：显示松质骨优于CT⒊颈部淋巴结转移对放疗后的评价：肿瘤T2WI高信号，纤维化为低信号、无强化六喉癌好发于声门区（60～70%）、其次是声门上区和梨状窝，声门下区少见声门型原发于声带或前联合，以声带前、中1/3最常见早期为声带局部增厚，表面欠光滑前联合软组织厚度≥3mm为肿瘤侵犯可靠依据声门上型原发于会厌、杓会厌皱襞、室带、喉室、杓间区，以会厌喉面最常见声门下型原发于声门下缘至环状软骨下缘，仅占喉癌的5%CT：肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形声门上型癌：会厌前间隙和喉旁间隙受侵，低密度脂肪间隙消失声门型癌：早期局限于声带内，双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或结节，前联合厚度超过2mm，邻近软骨及喉旁间隙受累声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间，内侧软组织厚度大于1mm，或出现软组织肿块混合型：晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带同时受累，周围软组织广泛浸润及淋巴结转移MRIT1WI与肌肉相似呈等或略低