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1、心脏性哮喘与支气管哮喘的鉴别？心源性哮喘支气管哮喘病因有基础心脏病有过敏史症状夜间阵发性呼吸困难青少年起病，以冬春季泡沫痰，持续时间短有先兆、持续时间长体征有心脏病，湿罗音为主无心脏病体征、双肺布满无肺气肿哮鸣音呼气性呼吸困难X线超声检查左心增大，肺淤血心脏正常，肺野清、肺气肿其它检查臂至舌循环时间延长臂至舌循环时间正常EKG房室肥大、EKG正常或右室肥大急性心肌梗死治疗反应洋地黄、快速利尿剂氨茶碱、肾上腺皮质激吗啡、血管扩张剂素、有效。2、房扑、房颤的特点房扑：P波消失，呈振幅一致，间距规则的锯齿形扑动波F波，心室率规则或不规则，QRS形态正常。房颤：P波消失，代之以大小不一，形态不同，间隔不等的f波，频率为350～600次/分，R-R间期绝对不齐，QPS通常正常。3、预激综合症禁用何类抗心律失常药？洋地黄、β-受体阻断剂、Ca通道阻滞剂4、心脏传导阻滞的分类和意义？按阻滞部位：窦房传导阻滞，房室传导阻滞，房内阻滞，室内阻滞按阻滞程度：Ⅰ度：传导时间延长，但全部冲动能传导Ⅱ度:I型表现为传导时间进行性延长，直到一次冲动不能传导II型变现为间歇出现的传导阻滞Ⅲ度：完全性传导阻滞，所有冲动均不能被传导5、抗心律失常药物和临床分类？I类药阻断快速钠通道。IA类药物减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程，奎尼丁等属此类。用于：室上性、室性心律失常IB类药物不减慢Vmax，缩短动作电位时程，利多卡因属此类。用于：室性心律失常IC类药减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时程，普罗帕酮属此类。用于：室上性、室性心律失常Ⅱ类药阻断β肾上腺素能受体，美托洛尔、阿替洛尔、比索罗尔等均属此类。主要用于：室上性心律失常Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮和索他洛尔。用于：室上性、室性心律失常Ⅳ类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等属此类。主要用于：室上性心律失常6、正常及各级高血压的血压水平是多少？收缩压舒张压正常值12080正常高值120-13980-89一级140-15990-99二级160-179100-109三级≥180≥110单纯收缩期高血压≥140907、高血压的常见危险因素有哪些？年龄：男性55岁女性65岁吸烟高盐饮食总胆固醇5.72mmol/L(220mg/dl)糖尿病早发心血管疾病家族史(发病年龄男55岁,女65岁)肥胖精神应激避孕药SARS（详见：P256并掌握P257危险分层标准）8、降压药物选择的原则是什么？a．从低剂量开始，逐步递增剂量，达到合理的降压目的和减少心脑血管事件的发生率和死亡率b．最好使用长效降压药，每日给药一次，无明显毒副反应；提高生活质量；对靶器官具有防治效应c．采用两种或两种以上合理的联合治疗方案，增强病人的顺从性，提高控制率d、强调治疗药物种类及剂量的个体化e、采用非药物方法与药物相结合的综合方法9、冠心心绞痛和急性心肌梗死的诊断标准是什么？a、心绞痛的症状：根据典型症状诊断b、心电图：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法c、冠状动脉造影：是冠心病诊断方法中最可靠的“金指标”a、剧烈胸痛：最先、强度不一，含服硝酸甘油无缓解，烦躁濒死感、出汗，急性心力衰竭b、心电图特征：T波倒置，ST段弓背向上抬高，病理性Q波c、心肌坏死标志物：肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同功酶增高10、冠心病急性心肌梗死的主要治疗原则和措施有哪些？原则：尽快开通闭塞血管；心肌血运重建；安全度过急性期一般治疗：监护、休息、吸氧、特级护理；抗血小板、抗凝：阿斯匹林、氯吡格雷、低分子肝素；调血脂：他汀；防治梗死扩大：β-受体阻断剂、ACEI/ARB；解除疼痛：镇静、镇痛药心肌血运重建：静脉溶栓；冠脉内支架植入术；冠状动脉旁路移植术11、心脏瓣膜病的常见并发症有哪些？二尖瓣狭窄：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染二尖瓣关闭不全：慢性者与二尖瓣狭窄时基本相似；急性者较快出现左心功能不全主动脉瓣狭窄：左心功能不全、感染性心内膜炎、栓塞、心律失常、猝死、胃肠道出血主动脉瓣关闭不全：左心功能不全、感染性心内膜炎、心律失常12、什么是感染性心内膜炎？Infectiveendocarditis是心血管结构内的微生物感染状态，伴赘生物形成。可发生在自体瓣膜、心室或心房内膜、胸廓内血管系统（如动脉导管未闭、动静脉分流、主动脉缩窄）、心脏内异物（人工瓣膜、起搏器或ICD导线），或外科构建的通道部位。13、感染性心内膜炎药物治疗原则是什么？治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌。抗微生物药物治疗为最重要的治疗措施：①早期应用；②充分用药，大剂量和长疗程；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选广谱抗生素，⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物外科治疗：当有威胁生命的心内并发症时，对抗生素治疗无效，选用手术治疗14、扩张型心肌病的主要治疗手段有哪些？因病因未明，尚无特殊的方法。目前治疗原则：针对充血性心力衰竭和各种心律失常1、低盐限制体力活动2、应用洋地黄和利尿剂3、长期口服：血管扩张药物、ACEI、β-受体阻滞剂。4、中药：如黄芪5、对一些重症晚期患者，在此基础上，植入DDD型起搏器6、心脏移植术15、心肌炎的主要诊断标准是什么？主要参考条件：发病同时或病毒感染后1-3周内（1）出现心脏功能异常表现。（2）上呼吸道感染或感冒后1-3周内心电图上显示各种心律失常。（3）病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T或CK－MB增高。（4）病毒学诊断依据：病毒特异性IgM以≥1:320者为阳性。（5）组织学诊断：心肌炎性细胞侵润同时伴有坏死和/或附近心肌细胞变性。次要参考条件：（1）超声心动图检查:心肌收缩力减弱或局灶性或节段性运动减低或LVEF减低,或有少量心包积液。（2）X线胸片:可有肺淤血,心脏扩大,LV扩大或LV、RV均扩大,心胸比增大,经治疗一般3-7天恢复正常。（3）血液动力学检查:危重者PCWP↑，CO↓，LVDE压升高,RAP及PAP可轻度增加。（4）影像学在病毒性心肌炎的诊断:同位素心肌扫描:放射性核素标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体能特异地和心肌肌凝蛋白结合,浓集于坏死的心肌细胞处；磁共振(MRB)通过三维图像很好的显示心肌间质水肿、淋巴细胞浸润以及心肌坏死等。如同时具备主要条件2项或次要条件2项加主要条件1项也可诊断。16、心包积液的常见临床表现？纤维蛋白性心包炎主要症状：心前区疼痛；尖锐或压榨性,与呼吸、运动有关，可放射至颈部、左肩部、左臂等渗出性心包炎：呼吸困难最突出，严重者端坐呼吸，身体前倾，可有发绀，或压迫症状：干咳、声音嘶哑，吞咽困难心脏压塞：颈静脉怒张：静脉压显著升高，血压下降；奇脉：吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多，伴有动脉搏动减弱或消失；大量心包积液体征（Ewart征）；Beck三联征：血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远。17、主动脉夹层DeBakey分型DeBakeyI：内膜破口位于升主动脉近心端，而夹层病变扩展至腹主动脉DeBakeyII：内膜破口同I型，但夹层扩展仅限于升主动脉DaBakeyIII：内膜破口位于降主动脉峡部，而夹层扩展累及降主动脉，称III甲型；扩展累计腹主动脉称III乙型18、什么是晕厥？突然发生短暂意识丧失的一种综合征。其特点为突然发作（少数患者有前驱症状）、意识丧失时间短（一般1-2min，罕有30min）、常不能保持原有姿势而晕倒在地、在短时间内迅速苏醒和少有后遗症原因：心源性晕厥、血管反射性晕厥、脑源性晕厥、血源性晕厥、药源性晕厥19、心源性晕厥的常见病因有哪些？心室流出道梗阻：肥厚梗阻性心肌病、重度心室流入道梗阻：重度二尖瓣狭窄、心房粘液瘤心律失常：严重快速心律失常、缓慢心律失常急性心脏泵功能衰竭：急性大面积心梗、爆发性心肌炎急性心包填塞：心脏外伤、急性心肌梗死心脏破裂、主动脉夹层破裂20、什么是人工心脏起搏？是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢性心律失常，也可用于快速心律失常的诊断和和治疗及其它治疗。21、什么是NBG代码，DDD表示什么？NBG是起搏器命名法，第一位代表起搏心腔，第二位代表感知心腔，第三位代表感知后反应方式。A心房，V心室，D心房心室，S心房或心室。DDD全自动起搏器，表示起搏器起搏的是心房心室，感知的是自身心房心室的信号，自身心房心室的信号被感知后，抑制或触发起搏器在不应期内发放一次脉冲。22、理想支架特征是什么？（1）灵活（2）示踪性好（3）profile小（4）不透x光（5）抗血栓（6）生物相容性好；（7）扩张性能可靠（8）支撑力好（9）覆盖好（10）表面积小（11）符合流体力学23、心力衰竭heartfailure在循环血容量正常的情况下，心排血量减少，而不能满足人体全身组织代谢所需，表现为心排血量下降、组织灌注不足、静脉压力升高和淤血以及相应症状与体征的综合征。危险因素：年龄和冠心病是心衰的主要决定因素，其他预测因子包括高血压、糖尿病、吸烟和肥胖等。24、心律失常指心律起源部位、频率与节律以及冲动传导等任一项异常正常。分类：冲动形成异常：窦性心律失常：（1）窦性心动过速；（2）窦性心动过缓；（3）窦性心律不齐；（4）窦性停搏。异位心率：主动性①过早搏动（房性、房室交界区性、室性）；②阵发性心动过速；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。被动性：逸搏（房性、房室交界区性、室性）；②逸搏心律。冲动传导异常：a、生理性：干扰及房室分离。b、病理性：窦房传导阻滞；房内传导阻滞；房室传导阻滞；室内传导阻滞（左、右束支及其分支传导阻滞）。c、房室间传导途径异常:预激综合征。25、高血压（Hypertension）是以血压升高为主要临床表现的伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。诊断标准为：收缩压Systolicbloodpressure≥140mmHg和（或）舒张压Diastolicbloodpressure≥90mmHg。26、病例：风湿性心瓣膜病；冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病诊断（病因，病理解剖，病理生理，心功能分级）、需做检查、治疗原则NYHA心衰分级：1级：日常活动不受限，一般体力活动无症状；2级：体力活动轻度受限，一般活动有症状；3级：体力活动明显受限，小于平时活动即出现症状；4级：任何活动均有症状,或需卧床