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二.简答1.微生物的种类和分类？①原核细胞型微生物，包括细菌，放线菌，螺旋体，衣原体，支原体和立克次体。②真核细胞型微生物，与医学有关的是真菌。③非细胞型微生物2.细胞壁的主要功能？①保护细菌和维持菌体形态；②物质交换；③与致病性有关；④与耐药性有关；⑤与静电性有关；⑥其他3.简述细胞的特殊结构及其功能？(1)荚膜---①抗吞噬作用；②黏附作用；③抗有害物质损伤作用；④血清学分类⑤抗干燥(2)鞭毛---①为细菌的运动器官；②有些细菌鞭毛与致病性有关；③细菌鉴定和分类(3)菌毛---①普通菌毛：与致病性有关②性菌毛：传递细菌的耐药性、毒力，某些噬菌体与菌细胞的受体(4)芽孢---①对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有较强的抵抗力；②芽孢并不直接引起疾病，但当发芽转化为繁殖体后，就能迅速繁殖而引起疾病4.芽孢具有强大抵抗力性的原因？①芽孢含水少，蛋白质不易变性②具有致密的厚膜，物理因素不易投入③含有吡啶二羧酸，与钙结合生成的盐能提高芽孢中各种酶的热稳定性。5.请简述细菌的合成代谢产物及意义？①热原质（热原质为其细胞壁的脂多糖）②毒素与侵袭性酶③色素④抗生素⑤细菌素⑥维生素②（1）严格无菌操作，防止细菌污染。（2）毒素和侵袭性酶在细菌的致病过程中起重要作用；(3)抗生素多由放线菌和真菌产生；（4）细菌素可用于细菌的分型及流行病毒调查（5）细菌能合成某些维生素，除供自身所需外，还能分泌至菌体外；（6）色素对鉴别细菌有一定意义。6.细菌的生长曲线分为哪几个区？①迟缓期②对数期：研究细菌的生物学性状选用该期③稳定期：一些细菌的芽孢，外毒素和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生④衰亡期7.列举医学上重要的质粒及其作用(1)R质粒：细菌对抗菌药物产生耐药性(2)F质粒：编码性菌毛（3）Col质粒：又称产生大肠菌素因子，决定大肠埃希菌产生大肠菌素（4）Vi质粒：又称毒力质粒，编码细菌的毒力8.质粒的特性？①自我复制②可赋予细菌新的性质③可以自行丢失与消除④可在细菌间转移⑤相容性和不相溶性。9.正常菌群的生理作用？①生物拮抗作用②营养作用③免疫作用④抗衰老作用⑤抑癌作用10.成为机会致病菌的主要条件？①定居部位改变②机体免疫功能低下③菌群失调11.全身感染的情况？》①毒血症②菌血症③败血症④脓毒血症⑤内毒素血症12.病毒的主要特性？①体积非常微小，能通过除菌滤器，一般用电子显微镜观察。②结构简单，无完整的细胞结构，只含一种核酸。③具有严格的细胞内寄生性，只能在一定种类的活细胞中增殖，增殖方式是复制。④对常用抗生素不敏感，对干扰素敏感。13.干扰素产生细胞和种类IFN-α：主要由人白细胞产生↖两者均属于Ⅰ型干扰素，又称抗病毒干扰素IFN-β：主要由人成纤维细胞产生↙其抗病毒作用强于免疫调节和抑制肿瘤作用IFN-γ：由T细胞产生，属于Ⅱ型干扰素，其免疫作用和抑制肿瘤作用强于抗病毒作用，又称免疫干扰素意义：早期中断病毒复制，阻止病毒扩散。14.简述葡萄球菌的致病物质和所致疾病？（1）致病物质：a凝固酶b葡萄球菌溶菌素c杀白细胞素d肠毒素e表皮剥脱毒素f毒性休克综合症毒素-1（2）所致疾病：①侵袭性疾病又称化脓性感染包括：a.皮肤软组织感染b.内脏器官感染c.全身感染②毒素性疾病包括a.食物中毒b.烫伤样皮肤综合征c.毒性休克综合症15.简述链球菌主要的致病物质与所致疾病（1）治病物质：脂磷壁酸、M蛋白、侵袭性酶（链道酶、链激酶）、链球菌溶血素、致热外毒素(2)所致疾病：化脓性感染、中毒性疾病，(猩红热、链球菌毒性休克综合征)、超敏反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎）16.A群链球菌血清学试验:（1）抗链球菌溶血素O试验（ASOtest）原理：中和试验方法:间接凝集结果：效价大于等于250活动性大于等于400意义：链球菌新近感染的指标，风湿热及其活动性的辅助诊断。（2）Dick试验：观察时间结果和意义：注射0.1ml含有1个皮肤试验量的链球菌红疹毒素与受试者一侧前臂皮内，6~24小时出现直径大于1cm红斑者为阳性反应，表明机体猩红热无免疫力。注射局部无反应或红斑小于1cm为阴性反省，说明机体对猩红热有免疫力。若早期Dick试验结果阳性，恢复后转为阴性，可作为猩红热的诊断依据17.简述风湿热的发病机制？（1）链球菌细胞壁中的多糖抗原及M蛋白与心瓣膜、心肌组织存在抗原性的交叉反应。（2）M蛋白的免疫复合物沉积于心瓣膜和关节滑液膜上，导致机体的免疫病理损伤。18.简述急性肾小球肾炎的发病机制？①链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共同的抗原，引起Ⅲ型超敏反应。②链球菌M蛋白免疫复合物沉积于肾小球基底膜，导致肾小球基底膜发生Ⅱ型及Ⅲ型免疫病理损伤19.简述肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌鉴别菌名形态菌落胆汁溶菌Optochin菌糖分解白鼠毒力肺链毛尖状，成双排列，有荚膜脐窝状，草绿色，溶血环+++/-+甲链圆形，短链，无荚膜针尖状，草绿色，溶血环----20.简述结核分支杆菌的治病致病物质与所致疾病致病物质:脂质（分枝菌酸、索状因子、磷脂、蜡质D、硫酸脑苷脂）、蛋白质、多糖、荚膜所致疾病：原发性感染和继发性感染21.简述大肠埃希菌主要的致病物质与所致疾病治病物质：黏附素、Ⅲ型分泌系统、外毒素所致疾病：（1）肠道外感染，包括化脓性感染，泌尿系统感染（2）肠道感染：1肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）致病物质主要是肠毒素和定值因子2肠致病性大肠埃希菌（EPEC）,不产生肠毒素以及其他外毒素，无侵袭力。3肠出血型大肠杆菌（EHEC）引起疾病的主要是O157:H7血清型。4肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）依靠黏附素、侵袭性蛋白致病。5肠聚集型大肠埃希菌（EAEC）在细胞表面自动聚集，形成砖状排列22.肥达试验的定义，正常值及诊断意义？定义：肥达试验是用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和鞭毛H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌，肖氏沙门菌和希式沙门菌，H抗原的诊断菌液与受检血清作半定量试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。正常值：伤寒沙门菌O凝集效价＜1:80副伤寒沙门菌凝集效价＜1:80H凝集效价＜1:160只有当检测结果等于或大于上述相应数值时才有诊断价值。O与H抗体诊断意义：如O，H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大如两者均低于正常值，患病可能性小如O不高，H高，有可能是预防接种或非特异性回忆反应。如O高，H不高，有可能是感染早期或伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。23.结核菌素皮肤试验（TST）原理，试剂，接种方法，结果意义原理：用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌能否引起皮肤迟发型超敏反应的一种试验，可作为临床诊断结核病的参考指征试剂：旧结核菌素（OT）、纯蛋白衍生物（PPD）方法：将5单位PPD注入前臂皮内，48~72小时后观察结果结果：注射部位无硬结或硬结小于5mm者判为阴性，硬结直径超过5mm者为阳性，大于等于15mm为强阳性意义：结核菌素阳性反应，表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应及一定的特异性免疫力。强阳性则表明可能有活动性结核病。阴性反应未感染结核分枝杆菌或未接种过卡介苗。24.细胞内毒素和外毒素有何区别：区别要点外毒素内毒素来源G+和部分G-菌产生G-菌崩解释放存在部位菌体内合成后分泌至胞外细菌细胞壁成分化学成分蛋白质脂多糖稳定性不稳定，60-80℃，30min被破坏稳定，180℃4h或240℃30min才被破化毒性作用强，大多对组织器官具有选择性作用，引起特殊的临床表现较弱，毒性无选择性，大致引起相同的临床表现免疫原性强，能刺激机体产生抗毒素，经甲醛液处理脱毒形成类毒素弱，不能刺激产生中和抗体，甲醛液处理不形成类毒素。25.简述支原体与L型细菌的区别主要性状支原体L型细菌来源自然界中广泛存在的独立的微生物细菌细胞壁缺陷型细胞壁无无细胞膜含高浓度胆固醇不含胆固醇遗传性与细菌无关，在任何条件下都不能变成细菌在遗传上与原菌有关，可在诱导因素去除后恢复为原菌菌落特征菌落小，0.1~0.3nm“荷包蛋”样菌落菌落稍大。0.5~1.0nm，“荷包蛋”样菌落。通过过滤器能能培养培养基中需要加入胆固醇高渗培养基致病性原发性非典型性肺炎，泌尿生殖道感染等慢性感染，如结核、尿路感染、宫颈炎、肾盂肾炎等26.破伤风的防治原则?（1）一级预防：正确处理伤口，迅速对伤口进行清创以防形成厌氧环境（2）人工主动免疫：注射精制破伤风类毒素，刺激机体产生相应的抗毒素，白-百-破（DPT）（3）人工被动免疫：注射精制破伤风抗毒素（TAT）用途：i紧急预防：1500~3000单位精制破伤风抗毒素ii特异预防：对患者早期用足量TAT治疗27.艾滋病的传播途径和预防措施HIV的传染源为无症状病毒携带者和AIDS患者。主要通过性、血液、垂直传播预防措施：(1)开展广泛的宣传教育；（2）建立HIV感染的监控系统；（3）切断传播途径，确保输血系统的安全性，安全性行为；（4）HIV抗体阳性妇女，应避免怀孕或用母乳喂养婴儿等。28.简述流感病毒的分型和变异分型：目前已经鉴定出15种HA(H1~H15)、9种NA(N1~N9)抗原变异：抗原性漂移（幅度小，属于量变，甲型和乙型流感局部地区小规模流行）抗原性转变（幅度大，属于质变，世界性爆发流行）29.衣原体的共同特征：（1）在宿主细胞内有独特的发育周期，进行二分裂方式繁殖（2）具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似（3）革兰染色为阴性，形态为圆形或者椭圆形体（4）含有DNA和RNA两类核酸（5）有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏提供代谢所需的能量来源，必须利用宿主细胞的三磷酸盐和中间代谢产物作为能量来源（6）对多种抗生素很敏感30.比较G-和G+细胞壁的结构细胞壁G+G-厚度厚薄强度坚韧疏松肽聚糖组成聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥聚糖骨架、四肽侧脸层数较多较少含量占细胞壁干重多占细胞壁干重少结构三维立体结构二维平面结构糖类含量多少脂类含量少多磷壁酸有无外膜无有