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广州市番禺区中医院2015年上半年微生物耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告2015年1-6月，我院微生物标本共4800份，其中阳性率前5位:：大肠埃希菌,铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌。微生物实验室资料显示,我院病原菌以革兰阴性杆菌为主占70%,革兰阳性菌占23%,真菌占7%.今年上半年中革兰阴性杆菌的构成有下降趋势,革兰阳性菌、真菌的构成有上升趋势,在革兰阴性杆菌中大肠埃希菌居首位,主要来源于泌尿道、下呼吸道、皮肤软组织及手术伤口,对大多数抗菌药物的耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南较敏感。铜绿假单胞菌第二位,主要来源于下呼吸道,除亚胺培南、环丙沙星外对其它抗菌药物的耐药性均较高。在革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌对万古霉素，替考拉宁的敏感率为99%、95%。肺炎克雷伯菌居第4位,主要来源于下呼吸道,亚胺培南，哌拉西林+他唑巴坦，阿米卡星较敏感。可能与临床使用较少有关。。细菌对任何药物的耐药性增长与该类药物的临床应用都有着密切的关系，因此，合理应用抗菌药物是避免细菌耐药迅速发展的主要办法。合理使用抗菌药物具多方面因素。临床医生在使用时必须考虑以下几项基本原则。1、严格掌握适应证；2、发热原因不明者，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，不宜用抗菌药物；3、病毒性或估计为病毒感染的疾病不应使用抗菌药物；4、尽量避免在皮肤、黏膜使用抗菌药物；5、严格控制预防用药。在抗感染治疗中，抗菌药物的选择还应参考药效学、药动学参数、抗菌谱、抗菌特性、不良反应等方面，根据半衰期及抗生素后效应制定出最佳给药方案，及时纠正不合理用药。临床用药时对目标细菌药敏率低于60%的抗菌药物应慎重经验用药；低于50%的应参照药敏结果用药；低于25%的应暂停使用。根据追踪结果再次决定是否恢复其临床应用。这样才能减少抗菌药物的滥用及耐药菌株的产生。院感科2015年7月1日