急性上呼吸道感染的治疗与预防.

急性上呼吸道感染的治疗与预防商州区妇幼保健院儿科医师Zhangsan急性上呼吸道感染的治疗与预防—2—一、什么是急性上呼吸道感染？急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻，鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，常统称上呼吸道感染。急性上呼吸道感染的治疗与预防—3—二、婴幼儿为什么易患急性上呼吸感染？婴幼儿鼻腔较成人短、无鼻毛、后鼻道狭窄，粘膜柔嫩、血管丰富，易于感染，发炎时，后鼻腔易堵塞而致呼吸与吸吮困难。急性上呼吸道感染的治疗与预防—4—三、急性上呼吸道感染的病因有哪些？呼吸道感染的病因鼻病毒呼吸道合胞病毒流感病毒柯萨奇病毒冠状病毒急性上呼吸道感染的治疗与预防—5—各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染、最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。急性上呼吸道感染的治疗与预防—6—四、有临床哪些表现？本病病毒轻重不一，与年龄、病原和机体抵抗力不同有关，年幼儿症状较轻，而婴幼儿较重。临床有三种表现：一般类型上感、流行性感冒、两种特殊类型上感。急性上呼吸道感染的治疗与预防—7—（一）一般类型上感：婴幼儿局部症状不显著而全身症状重、多骤然起病、高热、咳嗽、食欲差，可伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至热性惊厥。年长儿症状轻，常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痒、发热等；有些患儿在发病早期可有阵发性脐周疼痛、与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。急性上呼吸道感染的治疗与预防—8—体检可见咽部充血，扁核体肿大，颌下淋巴结肿大触痛等。肺部呼吸音正常。肠道病毒感染可有不同形态的皮疹。病程约3-5天，若体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其它部位。急性上呼吸道感染的治疗与预防—9—（二）流行性感冒：系流感病毒，副流感病毒所致，有明显流行病学史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。急性上呼吸道感染的治疗与预防—10—（三）两种特殊类型上感1、疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血，咽腭弓、悬壅垂、软腭处有直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右。急性上呼吸道感染的治疗与预防—11—2、咽一结合膜热：由腺病毒3.7类型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1周。急性上呼吸道感染的治疗与预防—12—五、并发症有哪些？中耳炎鼻窦炎颈淋巴结炎气管炎急性肾炎并发症上呼吸道感染急性上呼吸道感染的治疗与预防—13—婴幼儿多见。可波及邻近器官或向下蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若因链球菌感染可引起急性肾炎，风湿热等。急性上呼吸道感染的治疗与预防—14—辅助检查：病毒感染者白细胞计数正常偏低；鼻咽分泌物病毒，分离抗原及血清学检测可明确病原。细菌感染者白细胞及中性粒细胞增高，咽培养可有病原菌生长。链球菌引起血中ASO滴度增高。急性上呼吸道感染的治疗与预防—15—六、怎样去诊断和鉴别诊断？根据临床表现不难诊断，但需与以下疾病相鉴别：（一）急性传染病早期：上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病学史，临床表现及实验室资料综合分析，并观察病情演变加以鉴别。急性上呼吸道感染的治疗与预防—16—（二）急性阑尾炎：上感伴腹痛者应与本病鉴别。急性阑尾炎腹痛常先于发热、以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点、白细胞及中性粒细胞增高。急性上呼吸道感染的治疗与预防—17—七、治疗1、一般治疗：休息、多饮水、注意呼吸道隔离，预防并发症。急性上呼吸道感染的治疗与预防—18—2、病因治疗：常用于抗病毒药物利巴韦林，疗程3-5日。流行性感冒可在病初应用磷酸奥司他韦口服，疗程五天。若病情重，有继发细菌感染，可有并发症加用抗菌药物，常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、疗程3-5日。如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热，肾炎病者，青霉素应用至10-14日。局部可用1%的病毒唑滴液，每日4次。病毒性结合膜炎可用0.1%阿者洛韦滴眼，1-2小时1次。急性上呼吸道感染的治疗与预防—19—3、对症治疗：高热可服解热镇痛剂，亦可用冷敷、温湿敷或醇浴降温。热性惊厥可予镇静，上惊等处理。咽痛可含服咽喉片。急性上呼吸道感染的治疗与预防—20—八、预防预防不去拥挤的公共场所母乳喂养体格锻炼急性上呼吸道感染的治疗与预防—21—加强体格锻炼、增强抵抗力；提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。急性上呼吸道感染的治疗与预防—22—使婴幼儿更加健康聪明！•商州区妇幼保健院儿科医师•zhangsan•咨询电话：谢谢！