当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 经营企划 > 急性重症胰腺炎的护理
邻水县人民医院护理业务查房记录科室:外一科时间:2015年3月23日地点:外一科1床主讲人:主管护师护士长张曼参加人员:记录:杨洋查房内容:重症胰腺炎的护理责任护士陈霞汇报病史:肖世明,男38岁,急性弥漫性腹膜炎因腹痛2+天入院,急诊行腹腔镜探查术,术后转入ICU,于今日9:10转入病房。目前诊断1.急性弥漫性腹膜炎;2.急性重症胰腺炎;3.肺部感染。测体温37.0℃,脉搏126次/min,呼吸20次/min,血压112/78mmHg,腹部切口敷料包扎固定,接胃管,胆囊造瘘管,空肠造瘘管,腹引管4根,尿管,于床旁固定,给予普外科一级护理、吸氧3L/min、心电监护、禁食水、持续胃肠减压、抑制胰液分泌、预防感染、补液、营养支持治疗,观察各引流管引流情况及切口恢复情况,严密观察患者病情。主管护师刘小莉:根据患者的病情,目前存在哪些护理问题?护士许菲:根据患者病情,现提出以下护理问题及护理措施:问题一:多种管道的护理患者同时有胃管、腹引管4根、胆囊造瘘管,空肠造瘘管、尿管、氧气管、深静脉输液管、护理上要注意:1、了解每根导管的作用以及重要性;2、妥善固定,维持管道的正常位置,防止滑脱;邻水县人民医院护理业务查房记录续页3、保持通畅:正确处理各种堵塞及引流不畅的情况;4、保持无菌:防止污染,外接的消毒引流瓶、引流袋应定期更换;5、准确记录各种引流物的性状、颜色、量;6、冲洗液、灌注液要现用现配问题二:病情的观察1、密切观察神志、生命体征的变化。2、观察手术切口有无渗液、有无裂开,按时换药;并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅,并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤3、密切观察腹部情况,了解有无腹肌紧张及疼痛程度和范围。评估腹痛的部位、性质及持续时间。4、观察尿量、尿比重,监测肾功能,及时发现肾衰。5、化验值的监测:包括血、尿淀粉酶、血电解质、酸碱平衡、肝功能及血糖。问题三:饮食的护理患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管,机体消耗比较大,因此要注意及时补充营养,以利于组织修复。营养支持分三个阶段:第一阶段完全胃肠外营养,约2~3周,以减少对胰腺分泌的刺激;第二阶段肠道营养,采用经空肠造瘘口灌注要素饮食,约3~4周;第三阶段逐步恢复到经口进食。做好静脉营养(TPN)、肠内营养(EN)的护理,防止并发症发生。进行深静脉营养导管时,按中心静脉常规护理;进行肠道内营养者,给予病人饮食要注意三度(温度、浓度、速度)。问题四:用药的护理1、抗菌药:选择对肠道移位细菌敏感的抗生素,对胰腺有较好渗透性的抗生素,如喹喏酮类抗生素;邻水县人民医院护理业务查房记录续页2、减少胰液分泌的药物:生长抑素,奥曲肽;3、抑制胰酶的活性,抑肽酶,加贝酶;4、阿托品或654-2,解轻疼痛,剧烈使用哌替啶;5、泮托拉唑:抑制胃酸的分泌,从而减少胰液的分泌,预防应激性溃疡。护士江璐欣:除此之外,还应做好基础护理及心里护理,积极预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。病人在禁食期间往往因腹痛、口干,不能进食而出现精神萎糜不振,有时甚至烦躁。针对病人的心理,要耐心地做好解释工作,使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液,胰管压力增高,不利于炎症的消除和机体的康复。护士长主管护师张曼:说得很好:1、我们还应该积极补充体液及电解质,维持有效循环血量防治低血容量性休克。禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上。一旦出现休克征象积极配合医生进行抗休克抢救。2、胰腺部分切除后,可能会引起内、外分泌缺失,如过去有隐性糖尿病者,术后症状往往加剧;或因胰液缺乏,出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告,补充胰岛素;后者注意调节饮食,并补充胰酶制剂。3、做好健康宣教及康复指导,让病人了解发病原因,诱发因素及疾病发展过程,饮食的重要性,定期门诊复查。好了,今天的查房到此结束!邻水县人民医院护理业务查房记录续页邻水县人民医院护理业务查房记录续页邻水县人民医院护理业务查房记录续页
本文标题:急性重症胰腺炎的护理
链接地址:https://www.777doc.com/doc-2437519 .html