急慢性胃炎的护理规程

急慢性胃炎的护理规程1.0目的：明确急、慢性胃炎的护理常规，指导护士正确掌握急、慢性胃炎的健康教育及对症处理的方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0内容3.1.卧床休息，去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食或药物。3.2短时内给流质饮食，多饮水，呕吐严重时应补液，纠正失水及酸中毒；病情好转后过度到半流质饮食。3.3注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制烟、酒，慎用或不用易损害胃粘膜的药物。3.4如有呕血、黑便时，争取做急诊胃镜及早明确诊断。及时除去病因，积极止血防止或纠正出血性休克，并注意观察生命体征变化。3.5吞服腐蚀剂后，应根据其吞服物的性质及时给予对抗治疗，保护胃粘膜，防止胃穿孔。3.6有明显腹痛时，遵医嘱给予解痉剂（如654－2）等，安慰病人，避免过度紧张和疲劳。4.0记录4.1护理入院评估4.2护理记录单消化性溃疡的护规程1.0目的：明确消化性溃疡的护理常规，指导护士正确掌握消化性溃疡的健康教育及各种并发症的处理方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0内容3.1.注意生活起居的规律性，平时工作勿过度紧张，避免情绪过度激动，过度劳累，保持充足的休息和睡眠，必要时给予安定，鲁米那等镇静催眠剂。3.2养成良好的饮食习惯，给予易消化的食物，进食多加咀嚼勿过急，发作期宜少食多餐，限制酸辣、生冷、油炸、浓茶、咖啡烟酒等刺激性食物，餐之间加用抗酸药物，抑制胃酸分泌。3.3注意病情变化，疼痛发作时，卧床休息，观察疼痛的时间、性质与进食的关系，有无呕吐或黑便，警惕并发症的发生，及时报告医生处理。3.4熟悉各种制酸、解痉保护胃粘膜，促进溃疡愈合的药物的使用方法、药物不良反应及疗效。3.5并发症的护理3.5.1.溃疡并出血：按上消化道出血护理常规。3.5.2幽门梗阻：见肠梗阻的护理。3.5.3穿孔：是消化性溃疡最严重的并发症，如患者出现上腹剧痛难忍，伴恶心、呕吐时，应：a.立即禁食，急诊做胸；b.备血、建立静脉通道，迅速做好术前准备、放置胃管，行胃肠减压，抽取胃内容物，防止腹腔继续被污染；c.严密观察腹痛情况、BP、P变化，警惕休克发生，作好记录及时报告医生紧急处理；d.按腹部手术要求备皮，争取急诊手术。3.6幽门梗阻：见肠梗阻的护理。4.0记录。4.1护理入院评估4.2护理记录单肝硬化的护理规程1.0目的：明确肝硬化的护理常规，指导护士正确掌握肝硬化的健康教育及各种并发症的处理方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0操作规范3.1.代偿期肝硬化患者，可参加轻便工作，但应避免过度劳累；保持良好的精神状态和充足睡眠时间；肝功能失代偿时应卧床休息。3.2饮食应给以优质低蛋白.含多种维生素（如B、C、A、D、E、K)饮食，限制动物脂肪的摄入，如有高氨血症时，应禁忌高蛋白饮食。餐前注意口腔护理。腹水者给予低盐饮食。3.3腹水的护理3.3.1大量腹水取半卧位，使膈、肝下降以增加肺活量，减少肺淤血；3.3.2水肿部位应交替使用气垫，勤翻身，局部热敷按摩以防止皮肤破损；3.3.3限制水、钠摄入，每日液体量不超过1.000ml，钠摄入量不超过2.5g，每日记录出入量，测量腹围和体重。3.3.4应用利尿剂时，严密观察其效果，避免过强、过快，以免诱发肝昏迷、电解质紊乱、肾功衰竭。3.4并发上消化道出血时，应及时补充血容量，及时备好三腔二囊管，必要时行三腔二囊管压迫止血，并做好相应护理。3.5避免使用对肝.肾功能有损害的药物，慎用镇静剂，以免诱发肝肾综合征或肝性脑病。4.0记录。4.1护理入院评估4,2护理记录单肝性脑病的护理规程1.0目的：明确肝性脑病的护理常规，指导护士正确掌握肝性脑病病人的安置、饮食要求、减少毒物吸收、观察病情变化、处理并发症的方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0操作规范3.1绝对卧床休息，加强安全防护，注意保暖。3.2给氧吸入，头偏向一侧，注意呼吸通畅。3.3严密观察病情，定时测量T、P、R、BP并注意神志、瞳孔的变化。3.4妥善解决营养问题：3.4.1.鼻饲流质饮食，以碳水化合物为主，禁食蛋白质，神志清醒后逐渐增加蛋白质的摄入量，但每日控制在40g以下，热量保持在1.500-2000cal。3.4.2静脉补充葡萄糖及氨基酸，以利于降低血氨和纠正氨基酸的代谢紊乱。3.4.3减少肠内有毒物质的吸收，保持大便通畅，生理盐水加醋灌肠，使肠腔内呈酸性环境，禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。3.4.4准确记录出入液量，注意水、电解质平衡，遵医嘱定时监测肝、肾功能及血气分析，观察有无低钠、低钾、低氯与碱中毒等情况。3.5做好各项基础护理，如口腔、皮肤等，预防并发症。4.0记录。4.1护理入院评估4.2护理记录单胰腺炎的护理规程1.0目的：明确胰腺炎的护理常规，指导护士正确掌握胰腺炎病人的体位安置、胃肠减压、饮食要求、补液、病情变化观察及健康教育的方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0操作规范3.1协助病人取舒适的卧位，安慰病人，稳定情绪。2.暂禁食，行胃肠减压，减少酸性胃液刺激胰液分泌，减轻腹胀、腹痛，同时做好口腔护理，3.2天腹痛消失，呕吐停止后，可停止胃肠减压，酌情进少量流汁，而后逐渐增加饮食，逐渐过渡到流质、软食，禁忌脂肪、酒类。3.3严密观察病情变化，注意腹痛治疗效果及腹痛的性质，警惕出血坏死型或合并感染。腹痛剧烈时，遵医嘱给解痉阵痛剂。3.4按医嘱补液及其它用药，及时纠正休克，保持水电解质平衡。3.5准确记录出入液量。3.6按医嘱给抗生素，积极治疗或预防继发感染。3.7加强宣教，预防复发，切忌暴饮暴食。4.0记录4.1.护理入院评估4.2护理记录单肠结核的护理规程1.0目的：明确肠结核的护理常规，指导护士正确掌握肠结核病人正规用药、药物副作用、并发症的观察及健康教育的方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0操作规范3.1.加强营养，给予营养丰富易消化的饮食，如鸡、鱼、奶、蛋类、豆类等，有肠梗阻或肠穿孔征象时应禁食。3.2坚持正规抗痨治疗，注意观察疗效及药物副作用，定期复查肝功能及视力，如用链霉素应注意有无耳鸣等第八对脑神经损害先兆，警防失聪。3.3有明显腹痛时，应注意其疼痛性质，部位及伴随症状，如恶心、呕吐、排便停止等，防止肠梗阻及肠穿孔。同时及时补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，行胃肠减压，服润滑剂石蜡油，通便灌肠，解除梗阻。必要时准备外科手术（肠穿孔完全性肠梗阻）。3.4做好卫生宣教，养成良好的卫生习惯，有肺结核时勿吞下痰液。4.0记录4.1护理入院评估4.2护理记录单溃疡性结肠炎的护理规程1.0目的：明确溃疡型结肠炎的护理常规，指导护士正确掌握溃疡型结肠炎病人正规用药、药物副作用、并发症的观察及健康教育的方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0操作规范3.1疼痛剧烈或合并消化道出血者应卧床休息。3.2给予营养丰富易消化，无刺激性饮食，如鱼汤、蒸蛋糕等清谈食物，但不宜饮用牛奶和乳制品，防止肠胀气，重症者应禁食，静脉补充营养。3.3观察腹痛的性质、部位、范围与进食、服药、精神紧张、劳累的关系，必要时给予镇静药，并发中毒性巨结肠，肠穿孔，急性腹膜炎，大量反复消化道出血时，应及时通知医生，并积极配合处理。3.4大量抗胆碱药物可引起直肠蠕动减弱，应予避免，及时纠正水，电解质紊乱，输鲜血或血液制品，改善贫血和低蛋白血症。3.5做好心理护理，让病人了解本病的诱发因素，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。3.6按医嘱及时，正确留取大便标本送检。3.7高热患者做好相应的护理。4.0记录4.1护理入院评估4.2护理记录单急性重症化脓性胆管炎的护理规程1.0目的：明确急性化脓性胆管炎的护理常规，指导护士正确掌握胆管炎病人并发症的观察预处理及健康教育的方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0操作规范3.1.绝对卧床休息，暂禁食水，开放静脉通道。3.2吸氧：给予鼻导管氧气吸入，并保持呼吸道通畅，昏迷者必须头偏向一侧，防止呕吐物坠入气道引起窒息，及时清除呼吸道分泌物，以改善缺氧症状。3.3高热护理：对高热寒战患者分别采用降温和保暖的护理，以减少机体耗氧和降低机体代谢。退热过程中及时擦干汗液和更换衣服，保持皮肤清洁。3.4抗休克治疗：观察病人面色、神志，积极行补液、补充血容量、纠酸治疗，维持血压。密切观察患者生命体征的变化情况，准确记录出入液量。3.5抗感染治疗：遵医嘱给予解痉镇痛药，早期使用足量、有效的抗菌素，控制炎症，防止并发症，重症者须行外科手术治疗以解除梗阻。3.6理护理：安慰患者，消除恐惧，取得合作。4.0记录4.1护理入院评估4.2护里记录单消化道出血的护理规程1.0目的：明确消化道出血的护理常规，指导护士正确掌握消化道出血病人的安置、出血量、颜色及并发症的观察与处理的方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0操作规范3.1绝对卧床休息，保持安静，安慰病人，消除恐惧心理。3.2根据病情给予冷流质饮食或禁食，烦渴时服少量冷开水。3.3对呕血、黑便或便血者应作详细记录，特别注意呕血、便血的颜色、量、性质及出血时间，必要时留标本送检。3.4有脉搏加快.烦躁不安、大汗、血压下降等休克症状时应做好以下护理：3.4.1取休克卧位，头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止误吸。保暖。3.4.2抽血做血型配血，同时开放静脉通道，做好输液、输血准备。3.4.3专人守护，严密观察呕血、黑便次数、量、性状，T、P、R、BP、尿量变化，治疗落实情况及效果。及时清除呕吐物，避免恶性刺激。3.4.4注意老年患者输血.输液过多.过快而引起急性肺水肿。3.5门脉高压症引起的上消化道出血，备好三腔二囊管，必要时用。禁用安眠药及吗啡类镇静药，防止诱发肝昏迷。3.6准确记录出入液量。4.0记录4.1护理入院评估4.2护理记录单肠梗阻的护理规程1.0目的：明确肠梗阻的护理常规，指导护士正确掌握肠梗阻病人腹痛、呕吐、胃肠减压液的观察、灌肠及健康教育的方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0操作规范3.1卧床休息，忌烟、酒。不全性幽门梗阻者，可进少量流质饮食；如牛奶、豆浆、米汤、鸡蛋等，忌粗渣食物。3.2有明显腹胀、腹痛者禁食水，上鼻胃管行胃肠减压，每日用生理盐水或清水洗胃一次，注意观察引流物的颜色、性质及量，并保持引流管通畅。3.3必要时口服液体石蜡30mlbid或tid；复方硫酸镁1.00～200ml通便灌肠bid或tid。3.4遵医嘱补充液体2500～3000ml，维持体内酸碱平衡；每日监测血生化，必要时查血气分析，随时调整机体生理所需，防止水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。3.5严密观察腹痛变化，监测T、P、R、BP。3.6准确记录24h出入液量(包括胃储留量和引流量)。3.7梗阻解除后拔出胃肠减压管，拔管前口服液体石蜡30ml。3.8拔管2～6h后可进少量流质，逐步过度到半流质和软食，短期内少食或不食粗渣食物。4.0记录。4.1护理入院评估4.2护理记录单急性中毒的护理规程1.0目的：明确急性中毒的护理常规，指导护士正确掌握急性中毒者清除毒物、解毒、观察并处理并发症的方法。2.0适用范围：消化内科全体临床护士。3.0操作规范3.1停止接触毒物：吸入或接触中毒者，立即把患者撤离现场，移至空气新鲜处；脱去被污染的衣物，彻底清除接触毒物的皮肤或粘膜；口服中毒者立即停止服用。3.2彻底清除体内未被吸收的毒物：口服中毒者必须反复洗胃，至直无气味止，同时清洗头发、皮肤；强酸、强碱中毒时禁止洗胃。洗胃液根据毒物的性质而选择，毒物不明时用清水洗胃。3.3保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物。备齐各种抢救药物；金属中毒时用二巯基丙醇，有机磷农药中毒时用抗胆碱药及胆碱脂酶复能剂，亚硝酸盐中毒用美蓝导泻。3.4病情观察：严密观察T、P、R、BP、神志、瞳孔、循环状况及用药后的疗效，防止反跳或解毒药中毒，并作好详细记录，发现特殊情况立即报告。3.5对症处理，如高热、烦躁等给予相应的处理。3.6昏迷病人做好眼部及口腔护理，保持呼吸道通畅，定时翻身、按摩，预防褥疮。3.7饮食护理：急性期禁食,待病情稳定后，根据具体情况给予