急腹症病人的护理

第二十八章急腹症病人的护理主讲吉大一院神经外科曹红十第一节腹痛的病理生理2020/1/1Distanteducationcolllege3•急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。•内脏痛–疼痛定位不精确–疼痛感觉特殊–常伴消化道症状•牵涉痛•躯体痛概述2020/1/1Distanteducationcolllege4第二节急腹症的鉴别诊断与处理原则2020/1/1Distanteducationcolllege5现病史•腹痛•消化道症状•既往史•月经史2020/1/1Distanteducationcolllege8体格检查•视诊•触诊•叩诊•听诊•直肠肛门指检2020/1/1Distanteducationcolllege9辅助检查•实验室检查•影像学检查–X线、B超、CT或MRI检查–内镜–血管造影–诊断性腹腔穿刺–腹腔镜检查2020/1/1Distanteducationcolllege10外科急腹症•感染或炎性疾病•出血性疾病•空腔脏器梗阻•缺血性疾病2020/1/1Distanteducationcolllege11诊断与鉴别诊断要点•外科急腹症•妇产科急腹症•内科急腹症2020/1/1Distanteducationcolllege12妇产科急腹症•异位妊娠•急性盆腔炎•卵巢肿瘤扭转2020/1/1Distanteducationcolllege13非手术治疗•诊断明确、病情较轻者•诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者2020/1/1Distanteducationcolllege14手术治疗•诊断明确、需立即处理的一些急腹症•诊断不明，但病情危重，腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状明显者。第三节护理2020/1/1Distanteducationcolllege16护理评估•健康史•身体状况–局部、全身–是否存在发生术后并发症的高危因素–辅助检查结果–心理和社会支持状况2020/1/1Distanteducationcolllege17护理诊断/问题•焦虑•疼痛•知识缺乏•有体液不足的危险•潜在并发症2020/1/1Distanteducationcolllege18预期目标•病人焦虑减轻或缓解，情绪稳定•病人疼痛得到缓解或控制•病人了解并能复述与疾病相关的预防和保健知识•病人未发生水、电解质、酸碱紊乱，或并发症得以及时发现和纠正•病人手术后未发生腹腔内出血或感染、伤口裂开、吻合口瘘等并发症。2020/1/1Distanteducationcolllege19护理措施•心理护理•禁食和胃肠减压•预防误吸•维持水、电解质、酸碱平衡•吸氧、解热、镇痛•加强病情观察并做好记录•体位•营养支持2020/1/1Distanteducationcolllege20健康教育•主要是指导原有慢性腹内脏器疾病的病人了解和掌握相关疾病的预防知识并保持良好的心理状态。