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1急诊科监护室专职医师考试题单选题，每题2分，共100分。1.以下不属于全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断指标是：A．体温＞38℃或＜36℃B．心率＞90次/分C．呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHgD．氧饱和度＜60%E．外周白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟细胞＞10%2.以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是：A．临床上有明确的感染B．有SIRS的存在C．收缩压＜90mmHg或较原基础值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D．心率＞100次/分E．有组织灌注不良的表现3.炎症介质是一组：A．引起参与炎症反应的理化和生物因素B．引起炎症血管反应的生物活性物质C．引起炎症组织损伤的生物活性物质D．参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E．参与炎症反应的神经体液性物质4.以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是：A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-105.以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是：A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-106.下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质：A．红细胞B．白细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．血小板7.肿瘤坏死因子（TNF-α）主要由下列哪种细胞产生：A．白细胞2B．淋巴细胞C．单核-巨噬细胞D．活化的单核-巨噬细胞E．红细胞8.关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是：A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化。B．VO2是每分钟机体实际耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量。C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体的功能。D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力。E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化。9.关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是：A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L,存活率高D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否E．肝硬化患者血乳酸浓度在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大10.缺血再灌注损伤是指：A.缺血后引起的损伤B.再灌注后引起的损伤C.缺血后恢复血流引起的后果D.缺血后恢复血流损伤加重E.以上都不是11.自由基是指：A．极易被电离的原子、原子团和分子B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C．具有单价的原子、原子团和分子D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子12.缺血再灌注损伤的关键因素是：A．无复流现象B．钙超载C．自由基介导的损伤D．微血管损伤E．白细胞浸润13.下列哪一项与细胞内钙超载发生无关：A．细胞膜外板与糖表面分离B．Na+-Ca2+交换加强C．儿茶酚胺减少3D．钙泵功能障碍E．线粒体功能障碍14.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为：A.增加B.降低C.先增加后降低D.先降低后增加E.不变15.再灌注损伤时细胞内钙超载发生的直接机制是：A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强16.再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关：A．补体B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．组胺17.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是：A．ATP减少B．cAMP增多C．cGMP减少D．乳酸增多E．过氧化脂质增多18.正常为微循环中经常开放的通路是：A.直捷通路B.迂回通路C.营养通路D.动-静脉短路E.以上都不是19.关于微循环的特点，描述不正确的是：A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分B.微循环既有脉管的共性，又有脏器的特征C.微循环是循环的通路，又是物质交换的场所D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E.微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调解20.正常微循环的血流调节主要与：A.交感神经有关B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C.局部体液因素有关D.全身体液因素有关4E.微动脉的舒缩有关21.急性冠状动脉综合征的病理基础：A.冠状动脉粥样斑块形成B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D.冠状动脉狭窄E.冠状动脉炎症22.下列不是引起急性心肌梗死的原因的是：A．休克B．脱水C．冠状动脉血栓形成D．妊娠E．严重心律失常23.心房颤动的f波频率为：A.100-200次/分B.60-100次/分C.300-500次/分D.250-350次/分E.350-600次/分24.鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速:A.P波不见B.QRS波宽度=0.16秒C.心室率绝对不规则D.室性融合波E.心室率200次/分25.心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第一个P-R间期接近正常。该心律失常为：A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.几乎完全房室传导阻滞26.预计综合症的病因一般不包括：A．二尖瓣脱垂B．三尖瓣下移畸形C．心肌病D．心肌梗死E．可无器质性心脏病27.下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物：A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.氟卡尼D.莫雷西嗪5E.伊布利特28.三度房室传导阻滞理想的治疗是：A.阿托品B.异丙肾上腺素C.电复率D.永久心脏起搏器E.以上均不是29.心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是：A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类30.射频消融电能是：A.低电压低频电能B.低电压高频电能C.高电压低频电能D.高电压高频电能E.以上均错误31.关于心搏骤停，描述不正确的是：A.心搏骤停的原因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变，心搏骤停可分为三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动）D.心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停32.关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是：A．肝细胞1-2小时B．心肌60分钟C．小脑10-15分钟D．延髓20-25分钟E．大脑4-6分钟33.关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是：A.心泵机制是胸外按压的原理之一B.胸泵机制是胸外按压的原理之一C.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E.心肺脑复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害34.关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是：A．心脏停搏20分钟，大脑氧储备耗尽，但患者意识尚清B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C．心脏停搏5-8分钟，即可发生不可逆性脑损害D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑缺血障碍6E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间35.关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是：A．对可疑颈椎损伤患者进行心肺复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量36.心源性休克最常见的病因是：A.大面积肺梗死B.严重二尖瓣狭窄C.急性心肌梗死D.充血性心力衰竭E.严重心律失常37.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是：A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．收缩功能异常E．舒张功能异常38.急性右心衰竭最容易发生于：A．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚性心肌病D．冠心病E．肺栓塞39.高血压危象是指：A．舒张压＞120mmHg,或伴有急性或进行性的靶器官损害B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害40.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭：A.重症支气管哮喘B.肺栓塞C.吉兰-巴雷综合征D.急性间质性肺炎E.ARDS41.起搏器治疗术后并发症不包括：A.囊袋血肿B.阈值升高C.感染D.起搏器综合征7E.锁骨下动静脉瘘42.心脏电复率与电除颤的并发症不包括：A．诱发各种心律失常B．急性肺水肿C．高血压D．体循环栓塞E．肺动脉栓塞43.下列哪项不是电复律的禁忌症：A．左心房大伴高度或完全性房AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性患者B．低血钾和洋地黄中毒者C．伴SSS的异位快速心律失常者D．新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E．不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者44.冠状动脉造影的并发症不包括：A．心律失常B．穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C．急性心肌梗死D．造影剂过敏E．气胸45.不属于射频消融禁忌的是：A．瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C．肺的器质性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期46.不能提示心搏骤停的临床表现的是：A.颈动脉搏动消失B.意识丧失C.呼吸停止D.全身发绀E.心音消失47.关于有效胸外心脏按压的要点，描述不正确的是：A．肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B．按压幅度为2-3.5cm（成人）C．按压与放松时间各50%D．按压频率为100次/分E．每次按压后，双手都不能离开胸壁48．关于胸外心脏按压，描述不正确的是：A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施周期CPR后进行C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D.对所有患者给予的按压通气比为30:28E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等49．对心搏骤停的成人患者实施首次电除颤时，单项波电除颤的能量是：A.＜200JB.200JC.300JD.360JE.＞360J50.关于复苏用药，描述不正确的是：A.肾上腺素为心搏骤停的首选药物B.胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药物等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C.心室颤动时首选利多卡因D.存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E.阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动急诊科监护室专职医师考试题答案(一)1-5DDDBC6-10ADBDE11-15ECCAB16-20DEAEC21-25CDEDB26-30DEDCB31-35DBDAD36-40CEEAC41-45ECDED46-50DBDDC