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来自(SIC)来自中国最大的资料库下载个人简介：95年…中山大学工商企业管理学系毕业96年…加入平安保险公司01年…区拓部展业区主任02年…晋升为展业课长05年…晋升为高级展业课长07年…晋升为资深展业课长08年…任广州区拓六处代理处经理来自中国最大的资料库下载指社会通过立法,采取强制手段对国民收入进行分配和再分配,形成一种专门的消费基金,当劳动者暂时或永久丧失劳动能力以及失去工作机会时,能够从社会（国家）获得物质帮助。什么是社会保险？来自本单位在职职工缴费基数总和2%本人缴费基数社会基本医疗保险来自中国最大的资料库下载用人单位所缴纳的保险费按照下列不同年龄的比例划入个人医疗帐户中:35周岁以下………………………1%满35周岁至45周岁以下…………2%满45周岁至退休前………………2.8%退休人员…………………………5.1%社会基本医疗保险来自)基础金2)个人缴费的全部3)单位缴费划入的部分4)利息等合法收入基础金：在参保人首次参保缴费的次月先划入个人医疗帐户100元，然后累计缴费每满12个月后再划入100元。利息：当年筹集的，按活期存款利率计息，上年结转的，按3个月整存整取银行存款利率计息。来自)门诊、急诊的基本医疗费用。2)住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付的费用。3)持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围内的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。个人医疗帐户中的资金不足支付时，由个人支付。社会基本医疗保险支付范围来自中国最大的资料库下载重大疾病保费缴纳：每人每月5元。报销额度：超过封顶线的部分0-10万元——报销90%10-15万元——报销95%最高支付：一年累计最高支付15万元。重大疾病医疗保险来自中国最大的资料库下载补充医疗保险在一个社会保险年度内，参保人住院或进行特殊门诊项目治疗发生的基本医疗保险费用中，属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，年度累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。享受待遇——来自中国最大的资料库下载补充医疗保险已参加基本医疗保险或住院保险的参保人（包括参加住院保险的灵活就业人员。）用人单位可决定是否参保。（一定要以整体的形式参保）参加住院保险的灵活就业人员，可按照个人意愿决定是否参保。来自％交纳。目前为每人每月缴14.1元可以由单位全额缴纳，也可由单位、个人签订合同，协商分担比例。来自中国最大的资料库下载持出院通知单、医疗保险卡办理出院结算住院治疗参保人员入院、出院流程图办理住院登记入院通知单、身份证、医疗保险卡。本市定点医疗机构出院参保人员来自元社会统筹基金累计支付的最高限额，为2006年职工年平均工资的4倍(2820元）（在一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额）自付15万元重大疾病医疗补助最高支付限额（在一个社会保险年度内重大疾病医疗补助累计支付最高限额）个人支付比例按90%比例支付至10万元10%按95%的比例支付至15万元5%重大疾病医疗补助金支付比例医院级别在职人员退休人员一级医院90%93%二级医院85%89.5%三级医院80%86%来自中国最大的资料库下载住院治疗的注意事项定点医院等级越高，其医疗收费标准也相应越高。住院期间，请提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施，须患者签字同意。住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准。精神病、结核病住院治疗连续时间每超过180天的，须再支付一次起付标准。参保人出院带药，一般不超过7日药量。来自)在二三级定点医疗机构急疹留院观察进行的治疗；2)恶性肿瘤或尿毒症，在指定的医疗机构进行的化学治疗、放射治疗或者透析治疗；3)在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；4)在指定的三级定点医疗机构进行肾移植手术后，经市医保中心批准，继续进行门诊的抗排异治疗；5)尿毒症门诊专科药物治疗。社会医疗保险来自中国最大的资料库下载据统计，截至2004年底，广州市城镇个体经济从业人员约35万人，与用人单位建立劳动关系的非本市城镇户籍从业人员约110万人，另外，还有相当数量的城镇灵活就业人员。针对这些人员劳动关系不稳定、岗位不稳定、工作时间不稳定、收入不稳定的特点，特别建立了适合这部分人群特点的“住院和特殊门诊医疗保险制度”（简称“住院保险”）。灵活就业人员医保来自中国最大的资料库下载非本市城镇户籍——与用人单位（个体经济组织除外）建立劳动关系的非本市城镇户籍从业人员。本市城镇户籍——1.以非全日制、临时性或弹性工作等形式就业的人员；2.自由职业者；3.个体经济组织业主及其从业人员。灵活就业人员医保来自按上年度本市单位职工月平均工资为基数，每人每月按4％的标准缴费。2.同时应当参加重大疾病医疗补助，目前标准为5元/人·月。每人每月——117.8元灵活就业人员医保来自中国最大的资料库下载保障范围：（一）住院基本医疗费用（二）门诊特定项目医疗待遇（三）指定门诊慢性病医疗待遇着重解决灵活就业人员患大、重病的医疗保障问题。不建立个人医疗账户，普通（急）门诊医疗费用由个人自行解决。享受本市城镇职工基本医疗保险规定的住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病医疗保险待遇，并按规定享受重大疾病医疗补助待遇。灵活就业人员医保同城镇职工医疗保险来自中国最大的资料库下载灵活就业人员医保在穗的外来务工人员，要以单位形式整体参保。在穗的外来灵活就业人员不能参加本保险。等待期——6个月符合以下条件，可免“等待期”，从缴费的次月起开始享受规定的待遇：原已参加本市城镇职工基本医疗保险，停保后3个月内转为参加住院保险的人员。符合享受待遇条件期间停止缴费的，在3个月以内补缴、并继续参保缴费的人员。用人单位中的非本市户籍从业人员整体参保。来自自杀、自残（精神病人除外）；2.斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致伤害；3.交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的；4.工伤（包括其并发症及复发）及生育；来自未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买；6.在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的；7.按有关规定不予支付的其他情形。来自岁（没有参加补充医疗）参保了基本医疗保险和重大疾病医疗补助。廖某患消化道疾病在某定点三级医院住院，实际发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用为7500元。问：廖某应自付多少医疗费？社会医疗保险来自起付标准以下的费用:2000元（三级医院）2.起付标准以上的费用:(7500-2000)元*20%=1100元(自付比例为20%)合计:2000+1100=3100元统筹基金4400元个人自付3100元社会医疗保险来自岁,参保了基本医疗保险（没有参加补充医疗）和重大疾病医疗补助。陈某患肺癌在某定点三级医院住院并做手术，实际发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用为25万元。问：陈某应自付多少医疗费？社会医疗保险来自起付标准以下的费用:2000元（三级医院）2.共付段的费用:统筹基金135360元个人自付(135360÷80%)×20％＝338403.重大疾病的费用:(250000-2000-135360÷80%)=78800元统筹基金78800*90%=70920元个人自付78800*10%=7880元4.合计:统筹基金：135360＋70920＝206280元个人自付:2000＋33840＋7880＝43720元（17.488％）社会医疗保险来自岁,参保了基本医疗保险（参加补充医疗）和重大疾病医疗补助。陈某患肝癌在某定点三级医院住院并做手术，实际发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用为33万元。问：陈某应自付多少医疗费？社会医疗保险来自起付标准以下的费用:2000元（三级医院）2.共付段的费用:统筹基金135360元补充医疗(135360÷80%)×20％×70％＝23688元个人自付(135360÷80%)×20％×30％＝10152元3.重大疾病的费用:起付线以上，10万元以下统筹基金100000元个人支付11111元10万元以上，15万元以下统筹基金（330000－2000－135360－23688-10152－100000－11111）×95％＝45304元个人支付（330000－2000－135360－23688-10152－100000－11111）×5％＝2384元4.合计:统筹基金：135360＋100000＋45304＝280664元补充医疗：23688元个人自付:2000＋10152＋11111＋2384＝25647元（7.77％）社会医疗保险来自中国最大的资料库下载•使用“乙类目录药品”所发生的费用，由参保人员先自付10%的费用后，其余部分计入基本医疗保险基金可支付范围。乙类目录药品如何报销来自中国最大的资料库下载（一）诊疗设备及医用材料类1.CT，γ-刀，血管造影机，磁共振成像装置等属于检查项目自付30%，属治疗项目自付20%2.体外震波与高压氧仓治疗，射频治疗等项目自付20%3.安装各种人造器官和体内置放材料（如心脏起博器，人工关节，人工晶体等）自付50％4.省市物价部门规定可单独收费一次性医用材料自付30％（二）治疗项目类1.血液透析，腹膜透析自付10％2.肾脏，皮肤