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感染病学规培医师（内科）出科考试试题答案【考试题一】一、名词解释(每题5分）1、什么是感染？它有哪些类型？答：感染是病原体和人体之间相互作用的过程。它有首发感染、重复感染、混合感染、重叠感染、继发感染及机会性感染等类型。2、桥接坏死答：肝小叶中央静脉之间或中央静脉和汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死。3、再燃答：有些传染病患者已进入恢复期体温尚未稳定下降至正常,又再发热,初发病的症状与体征再度出现，称为再燃。机理为病原体暂时受抑制而未被消灭,得以重新生长繁殖之故。4、肥达反应答：是诊断伤寒、副伤寒的一种血清凝集试验，对伤寒、副伤寒的诊断有重要参考价值。5、霍乱肠毒素答：是霍乱弧菌在体内繁殖时产生的代谢产物，可引起霍乱患者的剧烈腹泻，有抗原性，可使机体产生中和抗体。二、选择题（每题1分）1、关于传染病感染过程的各种表现，下列哪项说法是正确的？（D）A、隐性感染极为少见B、病原体感染必引起发病C、每个传染病都存在潜伏性感染D、显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一，而不是全部E、病原体必引起炎症过程和各种病理改变2、关于病原携带者的论述，正确的是？（D）A、所有的传染病均有病原携带者B、病原携带者不是重要的传染源C、发生于临床症状之前者称为健康携带者D、病原携带者不显出临床症状而能排出病原体E、处于潜伏性感染状者就是病原携带者3、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：（E）A、机体的非特异性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力和数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的防御能4、下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（C）A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD、抗-HBsE、DNA多聚酶5、重型肝炎肝性脑病发生的因素较多，但以下哪一项不是常见原因（E）A．血氨增高B．短链脂肪酸、色氨酸等储积C．假神经递质作用D．严重电解质紊乱E．颅内出血6、关于抗-HBs与抗-HBc，下列哪一项是正确的：（D）A．两者均为自身抗体B．两者均为保护性抗体C．抗-HBs为自身抗体，抗-HBc为保护性抗体D．抗-HBs为保护性抗体，抗-HBc不是保护性抗体E．抗-HBs不是保护性抗体，抗-HBc为保护性抗体7、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是（B）A．随发热好转，全身症状逐渐减轻B．体温逐渐好转，全身症状反加重C．发热期全身症状最重D．发热与症状关系不大8、肾综合征出血热的基本病理变化是：（A）A．全身小血管损伤B．全身单核巨噬细胞系统增生C．全身毛细血管病变D全身感染而致的循环衰竭E．全身血容量降低9、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的（B）A、稳定内环境B、高蛋白饮食C、促进利尿D、导泻和放血E、透析10、伤寒病诊断最主要的依据是（C）A、白细胞总数减少B、尿中有蛋白及管型C、细菌培养阳性D、肥达反应阳性E、持续高热11、伤寒最显著的病理改变部位是在（C）A、肠系膜淋巴结B、回盲部C、回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结D、脾脏E、肝脏12、伤寒病人病程第1周阳性率最高的是（C）A、粪便培养B、尿培养C、血培养D、痰培养E、肥达反应13、最容易受艾滋病感染的高危人群是：（A）A、性乱人群、男性同性恋、吸毒人群B、高收入人群、青少年人群C、无偿献血者D、医护工作者E、教育工作者14、对于HIV/AIDS的诊断最重要的依据是：(B)A、临床表现B、经确认HIV抗体呈阳性C、具有高危行为D、免疫功能下降15、艾滋病常见合并症有:（D）A、PCPB、隐球菌脑膜炎C、弓形体感染D、以上都是16、下列哪项是预防登革热的根本措施(B)A．隔离病人B．防蚊灭蚊C．加强监测预报工作D．加强宣传工作，普及疾病预防知识E．疫苗预防接种17、下列哪项不是登革热的实验室检查特点(A)A．白细胞总数升高B．血小板减少C．转氨酶轻度升高D．部分可检出特异性抗体E．尿中可有少量红细胞、白细胞、管型18、关于登革热的治疗，下列哪项是正确的？（A）A．隔离至完全退热B．应积极静脉输液C．解热镇痛剂有利于本病退热D．应早期进行抗病毒治疗E．发热病人均可使用酒精擦浴19、流行性乙型脑炎的传播途径是（D）A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.蚊虫传播20、乙脑患者出现血压明显升高，双侧瞳孔大小不等，颈强直，呼吸节律不齐，应首先采取哪项急救措施（D）A.降温B.糖皮质激素C.解痉D.20%甘露醇21、乙脑患者早期的特异性诊断检查（E）A.腰穿检测脑压B.脑脊液化验检查C.头颅CT检查D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体22、霍乱的主要致病因素：（B）A、内毒素B、霍乱肠毒素C、血管渗透性因子D、溶血素E、红疹毒素23、有脱水休克的霍乱病人，其补液原则是：（D）A.迅速补充糖盐水，纠正中毒，尿量增多后补钾B.迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高收缩压C.先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾D.先补盐后补糖，先快后慢，纠酸见尿后补钾E.口服足量液体24、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于（B）A.O1群古典生物型B.O1群埃尔托生物型和O139群C.O1群古典生物型和O139群D.O1群和O22群25、中毒型细菌痢疾的发病原理可能是（D）A细菌侵入量多B细菌毒力强C细菌侵入数量多且毒力强D特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应E特异性体质对细菌的强烈过敏反应26、目前菌痢的病原治疗首选（D）A、氯霉素B、四环素C、磺胺药D、氟喹诺酮类E、呋喃唑酮27、菌痢的确诊依据是（A）A、粪培养阳性B、粪检有巨噬细胞C、粪便免疫学检查抗原阳性D、粪便镜检有大量脓细胞E、典型菌痢临床症状28、我国流脑流行的主要菌群是（A）A、A群B、B群C、C群D、D群E、E群29、流脑的主要临床特征是（E）A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭D、缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征30、流脑的病原治疗首选下列何种药物（C）A、磺胺药B、氯霉素C、青霉素D、链霉素E、头孢菌素31、对于钩体病，下列哪项说法是错误的（E）A．本病是动物源性传染病B．主要传染源是黑线姬鼠和猪等C．脑动脉炎是后发症之一D．肾功能衰竭是本病主要死亡原因之一E．其发病是由于螺旋体对血管的直接损伤32、钩端螺旋体病的主要传染源是（E）A、猪、牛、马B、猫、鼠、兔C、鸡、鸭、鹅D、犬、猫、羊E、猪、鼠、犬33、钩端螺旋体病的临床表现（C）A、长期持续高热B、发热、咳嗽、咯白色粘痰C、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛D、发热、恶心、呕吐、腹痛E、发热、咳嗽34、肠阿米巴病典型的病变是：（C）A、肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物B、肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡C、正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡D、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、粘膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血35、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是:（D）A、起病缓急B、毒血症状轻重C、脓肿的个数和大小D、脓液的颜色E、局部症状的轻重36、关于阿米巴原虫，下列哪项不正确的（A）A、小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性B、大滋养体有致病力，为组织致病型C、包囊对外界抵抗力较强，具有感染性D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类E、生活史有二期37、急性血吸虫病的外周血象特征性改变是：（C）A．中性粒细胞显著增高B.异型淋巴细胞显著增高C.嗜酸性粒细胞显著增高D.单核细胞显著增高E.嗜碱性粒细胞显著增高38、治疗血吸虫病首选：（B）A.氯喹B.吡喹酮C.甲硝唑D.氟哌酸E.锑剂39、血吸虫病的异位损害多发生在：（E）A.心脏B.肾脏C.皮肤D.肝脏E.脑和肺40、根据什么可以确诊患囊虫病（B）A．血清学试验特异性抗体阳性B．皮下或组织活检查到囊尾蚴C．肢体假性肌肥大D．血嗜酸性粒细胞增多E．粪检查到绦虫卵或驱绦治疗排出绦虫三、病例分析（35分）病例、患者男性，20岁，急性起病，进食后上腹部胀满2周无缓解，曾服用吗叮啉，表飞鸣等药物治疗症状无明显缓解，近3天尿色呈浓茶样，无尿频、尿急、尿痛。近2天恶心呕吐伴食欲下降，厌油腻。体格检查未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+）。实验室检查：ALT1200u/L,AST960u/L,TBil54.0μmol/L,PTA78%,HBV-DNA（-），抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)。问题：（1）疾病的诊断？（2）抗HBs（+）的意义。答：（1）疾病诊断：病毒性肝炎甲型急性黄疸型（2）抗HBs是保护性抗体，抗HBs（+）说明既往感染过HBV，病毒清除后获得抗体或曾注射过乙肝疫苗。【考试题二】一、名词解释(每题5分）1、传染源答：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括：⑴患者（急性、慢性）；⑵隐性感染者；⑶病原携带者；⑷受感染的动物。2、Dane颗粒答：是指完整的HBV病毒颗粒，具有感染性。其直径约42nm，分为包膜与核心两部分。包膜上蛋白质（小球状、管状颗粒）即乙型肝炎表面抗原（HBsAg），核心部分为病毒复制的主体，内含环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。3、肾综合征出血热答：属于病毒性出血热中的肾综合征出血热。为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。4、Hoeppli现象答：血吸虫虫卵周围嗜酸性的呈辐射状排列的棒状物，其实质是抗原抗体免疫复合物。5、赫氏反应答：因钩体在短期内被抗菌药杀灭，菌体裂解，可释放大量异体蛋白和毒素，出现治疗加重反应：发热、寒战、血压下降甚至休克易诱发大出血。二、选择题（每题1分）1、人体能对抗再感染的主要原因是：（B）A、非特异性免疫能力B、特异性免疫能力C、预防用药D、增强体质E、注射疫苗2、关于病原携带者的论述，正确的是？（D）A、所有的传染病均有病原携带者B、病原携带者不是重要的传染源C、发生于临床症状之前者称为健康携带者D、病原携带者不显出临床症状而能排出病原体E、处于潜伏性感染状者就是病原携带者3、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：（E）A、机体的非特异性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力和数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的防御能力4、重型肝炎肝性脑病发生的因素较多，但以下哪一项不是常见原因（E）A．血氨增高B．短链脂肪酸、色氨酸等储积C．假神经递质作用D．严重电解质紊乱E．颅内出血5、乙型肝炎病毒活动复制的指标为：（E）A.血清HBVDNAB.HBeAgC.血清抗-HBcIgMD.肝内HBcAgE.以上全对6、重型肝炎的治疗中不宜（C）A.卧床休息，清淡饮食B.稳定体内环境和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治并发症7、流行性出血热“三痛”是指:（C）A．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛B．腹痛、腰痛、骨关节痛C．头痛、腰痛、眼眶痛D．腹痛、骨关节痛、肌痛8、预防肾综合征出血热，下列哪项是关键性措施（A）A、防鼠，灭鼠B、防螨，灭螨C、预防接种D、注射球蛋白E、防止皮肤破损9、肾综合征出血热少尿的主要原因（E）A、血管内弥散性凝血B、醛固酮增多C、肾小管重吸收亢进D、肾动脉受压E、肾小球滤过率下降10、白细胞总数和嗜酸粒细胞百分比都减低的疾病是（B）A、急性血吸虫病B、伤寒C、细菌性痢疾D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎11、伤寒最严重的并发症是（B）A、肠出血B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、支气管肺炎E、胆囊炎12、伤寒血培养阳性率最高时期是（D）A、潜伏期B、原发菌血症期C、发病初期D、发病第1-2周E、有严重并发症时13、艾滋病病毒(HIV)主要存在于人体的那些组织中？（D）A、血液B、精液、阴道分泌液C、乳汁D、以上都是14、艾滋病患者常见的肿瘤是（C）A、霍奇金病B、淋巴肉瘤C、卡波济肉瘤