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第一章阴阳五行学说目的要求：1、了解阴阳五行学说在中医学中的应用2、熟悉阴阳五行的基本概念。3、掌握阴阳五行学说的基本内容。阴阳五行学说第一节阴阳学说第二节五行学说第三节阴阳学说与五行学说的关系阴阳鱼太极图它是以黑白阴阳两个鱼形纹组成的圆形图案，俗称阴阳鱼，古哲学术语，意为派生万物本原，它形象的表达了阴阳轮转，相反相成是万物生成变化根源的哲理。它展现了一种互相转化，相对统一的形式美，说明：1、一切事物都是由阴阳两部分构成；2、构成事物的阴阳两部分，都不是纯阴或纯阳，它们都含着小于自己的反面，通常称大阴含小阳和大阳含小阴。第一节阴阳学说知识拓展1、愚公移山的故事-----《列子》：“帝感其诚,命夸娥氏二子负二山,一厝朔东,一厝雍南。自此,冀之南,汉之阴,无陇断焉。”2、阴奉阳违：阳是太阳,引申为表面的意思阴指黑暗,引申为背面的意思，所以这个成语的意思就是,正面奉承你,背面贬损。3夫唱妇随（一）阴阳的概念：阴阳是什么？古人是如何感知阴阳的？日月火水第一节阴阳学说阴黑月亮女暗下浊重冷南阳白太阳男明上清轻热北阴阳是什么？阴阳是一种自然现象单纯阴阳是一组自然现象发展阴阳是一种对立统一的属性高级对阴阳的三种认识：原义——阳光的向背，向日为阳，背日为阴。引申——气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等。延展——阴阳是一种客观规律：古人对自然界和人体中普遍存在既相互对立又相互统一的一种规律的认识。一、阴阳的概念：含义：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的两个方面。阴阳概念源于西周，发展于舂秋战国时期。阴阳哲学的意义：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有对立统一的概念。既可代表自然界相互关联的某些事物和现象的对立双方。如：男与女，天与地，明与暗，冷与暖等。又可指同一事物内部所存在着相互对立的两个方面。如：内与外，上与下，向阳与背阳等。（阴阳者有名无形也。阴阳者一分为二也）阴阳学说的评价“古代中国人能够构想的最终原理”-----------李约瑟对于中国传统医学的发展具有极为重要的作用。作为指导理论，使得传统医学成为“至今存活，无法被近代西方医学全面取代的唯一的古代科学。二、阴阳学说的概念概念：我国古代朴素的辨证唯物的哲学思想。是研究阴阳的内涵及其运动变化的规律，并用以阐述宇宙万事万物的发生、发展、和变化的一种古代的哲学理论。把阴阳理论渗透到中医学中，形成了中医学的阴阳学说。贯穿于中医学的各个领域，是中医学的理论工具与方法论。三、划分事物或现象阴阳属性的标准（1）划分事物和现象阴阳属性的依据“水火者，阴阳之征兆也。”水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物质，故为阴阳之征兆。火…性温热而炎上…属阳水…性寒冷而趋下…属阴（2）划分事物阴阳属性的标准一般说凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的、都属于阳凡是静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴举例阳：天暑水火昼上午男动兴奋功能阴：地寒冰水夜下午女静抑制物质阳：六腑背气心阳左上心肺春夏阴：五脏腹血心阴右动肝肾秋冬阴阳的属性阴阳相关性相对性可分性抽象性普遍性（1）普遍性：世界是物质性的整体，宇宙间的一切事物都包含着相互对立的两个方面，如天地、日月、昼夜、寒暑、水火、阴晴、男女等；这两个方面都可以用阴阳二气来代表和解释。阴阳二气之间对立统一的不断运动，推动了一切事物的发生、发展和演变。阴阳的特性（2）相关性只有相互关联的一对事物，或一个事物的两个方面才能用阴阳来说明。如天与地，昼与夜，寒与热，水与火，气与血等等；但，天与夜，昼与地，或寒与火，水与热决不能用阴阳来说明表现在三个方面：A比较对象不同，其阴阳属性可变B阴阳之中还可分阴阳阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中复有阴阳，不断地一分为二，以至无穷。C在一定条件下，阴阳各自的属性可以相互转化（3）相对性具体事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。其阴阳属性是可以改变，这是事物阴阳属性的相对性。（4）阴阳的可分性：任何一种事物的内部又可以分为对立的两方面，即阴中有阴阳可分，阳中也有阴阳可分，以至于无穷分下去。如昼夜例：中午——阳中之阳昼——阳黄昏——阳中之阴一天之中午夜——阴中之阴夜——阴平旦——阴中之阳注意：阴阳的两个主导第一个主导——阴阳之间和谐为主导，而非对立制约为主导。“夫唱妇随”的关系。阴阳在现实生活中一个更为具体的例子。就是男女，就是夫妇，就是一个家庭关系。大家设想一下，如果一个家庭中，夫妇两个以对立为主，一个面南，一个面北，水火不相容，那这个日子怎么过，连基本的日子都没法过，更不要谈事业了。所以，家庭的关系，夫妇的关系，阴阳的关系应该以协同为主导。第二个主导——阴阳之间阳为主导，实际上已经包含在第一个主导中。“阳生阴长，阳杀阴藏”，实际上就是我们常说的生、长、收、藏。生、长、收、藏虽然用于表述一年里万物的变化情况，即春生、夏长、秋收、冬藏，但更实质的东西，更内涵的东西，则是阳的变化。是阳的春生、夏长、秋收、冬藏才导致了这个万物的生、长、收、藏。春夏秋冬由什么来决定？由太阳的视运动决定的。春实际上就是阳气处于生的状态所占的时段，依次，夏就是阳气处于长的状态所占的时段；秋就是阳气处于收的状态所占的时段；冬为阳气处于藏的状态所占的时段。由阳的变化产生了春夏秋冬，而万物又依着这个春夏秋冬的变化而变化，它们之间就是这么一种关系。从社会的角度，阳（男）作为主导的地位就更为明确。对立制约互根互用消长平衡相互转化阴阳的相互关系交感互藏二、阴阳学说基本内容（一）阴阳的对立制约：1、涵义：自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，它们既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。2、表现：（1）相互对立：阴阳属性相反（2）相互制约：属性相反的阴阳双方共处于一个统一体中，不是静止的、孤立的，而是相互制约，以取得事物的相对平衡。如：自然界冬至立春，阳气制约阴气，气候由寒温夏至立秋，阴气制约阳气，气候由热凉（二）阴阳互根互用：1、涵义：阴阳双方既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离对方而单独存在。互根：互相依存。互用：互相促进。2、表现：阳依存于阴：阳根于阴。相互依存阴依存于阳：阴根于阳。阴为阳之基：“无阴则阳无以化”，“独阳不长”。相互为用阳为阴之用：“无阳则阴无以生”，“孤阴不生”。《素问.阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴是机能活动的物质基础，静而居于内，是因为阳气镇守；阳动而居于外，发挥正常的功能，是因作为物质基础的阴的役使。这是阴阳互根互用的高度概括。（三）阴阳消长平衡：1、涵义：阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的状态，而是在一定限度内互为消长的运动中，维持相对的平衡。是一个量变的过程。消：减少、消亡长：增加、增长阴阳是在不断的消长运动中维持着相对的平衡状态。（1）阴阳的相互消长阴阳对立制约关系的彼此消长阳消阴长、阴消阳长（冬至春至夏）阴阳互根互用关系的彼此消长阴阳俱消、俱长（气血）（2）阴阳消长平衡：平衡→阴阳消长的运动变化处于一定范围、限度、时间内保持着动态平衡，总体相对稳定。上限下限正常异常（四）阴阳相互转化：1、涵义：对立的阴阳双方，在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。是质变过程。2、条件：（1）内在依据——阴阳互根（2）物极必反——阴阳至极3、表现：（1）重阳必阴，热极生寒。（2）重阴必阳，寒极生热。如《素问·六微旨大论》所说：“物之生从于化，物之极由乎变”。阐释了阴阳转化的机理。“生、化、极、变”事物由小到大，发展到极点，则向反面转化。是事物发生发展的规律。（一）说明人体的组织结构阳阴部位：上下表里（脏腑）背胸气血津液：气血、津液脏腑：六腑五脏心阳心阴经络：行于四肢外侧的经脉—阳行于四肢内侧的经脉—阴三、阴阳学说在中医学中的应用（二）说明人体的生理功能阴阳学说认为：人体正常生命活动是阴阳保持对立统一关系协调的结果。《素问.生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治。”是指阴气平顺，阳气固密，阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡，人体的生命就正常。（三）说明人体的病理变化1、阴阳偏盛：属于阴或阳的任何一方高于正常水平的病理变化。阳盛则热，阳胜则阴病实热证急性肺炎正常阳偏盛阴偏盛阴盛则寒，阴胜则阳病实寒证痛经正常阳偏盛阴偏盛2、阴阳偏衰：属于阴或阳的任何一方低于正常水平的病理变化。阴/阳一方不能制约对方，使对方相对亢盛虚热证肺结核甲亢虚寒证夜尿频正常阴偏衰（虚热）阳偏衰（虚寒）3.阴阳互损，阴阳两虚：属于阴或阳的任何一方虚损到一定程度时导致另一方不足的病理变化。阴虚阳虚阴阳两虚阳虚阴虚正常阴阳两虚4、阴阳转化阴证阳证（四）指导疾病诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳”阳阴色泽鲜明晦暗声息高亢宏亮低微无力症状热、燥、动寒、润、静脉象数、浮、大、洪、滑迟、沉、小、细、涩病变部位表、外、上里、内、下其它…………（五）用于疾病的防治1、指导养生防病春夏养阳，秋冬养阴2、指导疾病治疗（1）确定治疗原则（1）阴阳偏盛——损其有余实则泻之：热者寒之、寒者热之（2）阴阳偏衰——补其不足虚则补之：滋阴壮水、扶阳益火滋阴壮水（阳病治阴）——壮水之主，以制阳光扶阳益火（阴病治阳）——益火之源，以消阴翳阴中求阳阳中求阴张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升则泉源不竭。”（2）归纳药物性能阳阴四气温热寒凉五味辛甘淡酸苦咸升降浮沉升浮沉降复习思考１、阴阳学说有哪几方面内容？分别谈谈其含义。２、阳胜则热与阴虚则热、阳虚则寒与阴胜则寒有何不同？第二节五行学说五行学说属于中国古代唯物论和辩证法范畴。与阴阳学说相同，也是古人认识世界和阐释世界变化的一种世界观和方法论。一、五行学说的基本概念五行—木、火、土、金、水五种物质及以之分类而构成的五大行类事物之间的运动变化。“行”——①行列，次序；②运动变化——五种物质的运动变化及其相互关系。二、五行学说的起源与形成对五行的认识源于古代人民长期的生活和生产实践。形成脉络殷商之际（或更早）“五方说”（甲骨文）春秋时期“五材说”、“六府说”（《左传》）“五行”说（《尚书》）形成标志《尚书》始明确提出“五行”一词。《尚书·洪范》“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”。阴阳学说与五行学说：一般认为阴阳学说在先，五行学说在后，五行学说的出现标示着人类认识论的一个新发展。阴阳学说解释了事物本身的矛盾变化比较五行学说进一步阐释了事物之间的关系（三）五行的特性认识的产生对五种物质的观察（感性阶段）抽象而逐渐形成五种特性的认识（理性阶段）（三）五行的特性木：木曰曲直生长、升发、舒畅、条达火：火曰炎上温热、升腾、向上土：土爰稼穑生化、承载、受纳金：金曰从革清肃（清洁、肃杀）、收敛水：水曰润下寒凉、滋润、向下木曰曲直——凡具有生长、升发、条达、舒畅性质的事物，归属于木行。火曰炎上——凡具有温热、升腾等性质的事物，归属于火行土爰稼穑——凡具有承载、受纳、生化等性质的事物，归属于土行金曰从革——凡具有沉降、肃杀、收敛等性质的事物，归属于金行水曰润下——凡具有寒凉、滋润、闭藏等性质的事物，归属于水行（四）事物的五行属性归类五行学说从五种物质本身抽象出五种特性之后，再以此对自然界的事物与现象作了广泛归类。1、取象比类法2、推演络绎法事物属性的五行归类表自然界五行人体五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五液酸青生风东春木肝胆目筋怒泪苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜汗甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲涕咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐唾三、五行学说的基本内容（一）五行生克制化五行学说的基本规律包括二个方面相生规律正常用以说明事物之间的相互相克规律关系以及人体的生理现象相乘规律反常用以说明事物发展变化