崔书发-经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)骶前切口一期缝合与切口敞开的对比观察(摘要)

经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)骶前切口一期缝合与切口敞开的对比观察崔书发1，王锡山1，21.哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科2.黑龙江省医学科学院大肠癌研究所目的：对比观察Miles术骶前切口一期缝合与切口敞开的效果。方法：临床观察50例拟行Miles术的低位直肠癌患者（确定纳入病例的标准：a低位直肠癌患者且无其它部位的原发肿瘤，b行Miles手术c术后一个月内死亡者除外）A（骶前切口一期缝合）B（骶前切口敞开）两组（确定愈合的指标：a，骶前腔生长闭合b，无感染c，无裂开d，无窦道形成）。统计术后骶前愈合时间，骶前是否裂开及形成窦道，患者的心理影响，骶前愈合的医疗花费，骶前护理耗时，术后转移，骶前愈合瘢痕及对患者行走影响等指标。结果：50例患者中29例术中会阴切口一期缝合，术后切口裂开1例，局部愈合不良4例；另21例术中行纱布填塞压迫止血，术后一次性取出纱布，不再缝合，愈合良好。结论：Miles术骶前切口的一期缝合与切口敞开相比可缩短骶前愈合时间，降低术后对病人的生活不良影响等，但相对于切口敞开也会产生感染，切口裂开。患者病理分期，合并症等与一期缝合后出现感染，裂开等具有相关性，从而可根据其判定是否行骶前切口一期缝合。【关键词】Mile’s手术；会阴切口；一期缝合