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远程医疗延伸服务---特殊人群健康管理信息支持决策、信息引领发展新疆维吾尔自治区人民医院信息中心崔连忠二0一三年九月远程医疗现状自卫生部《2010年度远程会诊系统建设项目管理方案》下发以后，各地抓住机遇，纷纷实施了专网远程会诊建设，使远程会诊由传统的互联网传输模式转向了专网高清传输模式。远程医疗质量又上了一个新台阶。使远程会诊由传统的点对点模拟会诊方式向集HIS、LIS、PACS/RIS、EMR高度融合的数字化远程医疗中心模式转变。新疆远程会诊项目建设进展新疆是卫生计生委远程会诊项目试点省（市）之一，同时，新疆自治区人民医院也是卫生计生委远程试点方案制订参与者之一。新疆维吾尔自治区卫生厅依托新疆自治区人民医院技术力量，先后制订了新疆远程会诊专网建设方案，远程专网验收标准，会诊质控标准等技术性文件。新疆远程会诊项目建设进展---远程会诊专网标准制定新疆自治区远程医疗专网——三级组网架构核心级节点：设在新疆移动IDC机房，以100M带宽与自治区人民医院直连汇聚级节点：设在全疆14个地（州）中心医院，向上以10M带宽与核心节点相连，向下与本行政区内其他医院以4M带宽相连接入级节点：设在各地（州）行政区域内医院以及县（市）医院，向上以4M带宽与各地（州）中心医院相连新疆远程会诊项目建设进展---远程会诊专网标准制定新疆远程会诊项目建设进展---远程会诊专网标准制定新疆远程会诊项目建设进展---远程会诊专网标准制定新疆远程会诊项目建设进展---远程会诊专网建设新疆自治区人民医院派出8名专业技术人员会同新疆移动公司客服人员，分两组、两个阶段，赴南北疆督导检查专网建设及质量，对质量有问题的线路进行现场调试解决，累计行程3万余公里。经过一年多的建设，至2012年初新疆已建成了由120余家基层医院组成的远程医疗专网。新疆远程会诊项目建设进展2011年6月13日，卫生部2010年远程会诊系统新疆建设项目开通仪式在新疆维吾尔自治区人民医院隆重举行。开通仪式上，陈竺部长等领导一行观看了山东大学齐鲁医院-自治区人民医院-喀什地区第一人民医院的高端远程会诊、精河县人民医院-自治区人民医院的县级医院远程会诊、喀什地区第一人民医院-自治区人民医院的病理专科远程会诊，并对远程专网所达到的高清效果给予了高度的评价。新疆远程会诊项目建设进展新疆远程会诊项目建设进展演示结束后，陈竺部长对新疆自治区人民医院远程会诊体系建设给予了高度评价“……这个系统采用的技术，究其质量，我们可以从音频信号、视频信号、分辨率的质量上看出是一流的。同时，我们更感到，掌握这个系统的同志们的技术水平也是一流的。……从整体看，效果在国内乃至世界是一流的…….”医院始建于1934年，是新疆维吾尔自治区最大的“三级甲等综合医院”之一；近5年医院先后荣获“全国文明单位”“全国五一劳动奖状”、“全国卫生系统先进集体”和“全国百佳医院”等荣誉称号。新疆维吾尔自治区人民医院简介目前医院开放床位2800张，拥有53个临床科室，12个医技科室；5个国家及自治区级医学中心、8个自治区级医学研究所、9个自治区级医学质量控制中心，设有博士后科研工作站，是卫生计生委住院医师/专科医师规范化培训基地和全科医师培训定点医院；医院现有职工4702人，专业技术人员占总人数的86%，拥有医学博士、硕士626名，教授、副教授190名，博士生导师、硕士生导师77名。2012年，门诊诊疗人数171万人次、出院病人11.8万人次、手术6.83万余例，疑难重症比例45.24%，平均住院日10.3天。。新疆维吾尔自治区人民医院简介新疆维吾尔自治区人民医院简介新疆自治区人民医院网络医院为积极响应国家新医改政策、促进自治区医疗卫生信息化的高速发展，缓解新疆各族人民看病远和看病难的问题,扶持基层医院提高诊疗水平，减少基层医院医患纠纷，方便基层患者双向转诊，在2009年初成立的远程会诊中心的基础上，2010年7月正式成立了自治区人民医院网络医院，成为新疆地区首家网络医院。新疆自治区人民医院网络医院96811580新疆自治区人民医院网络医院就诊服务中心针对网上、现场、预约就诊、双向转诊的病人，提供个性化的服务.远程会诊中心利用医院优良的专家资源，针对基层医院病人的需求提供远程会诊服务延伸服务中心为全疆各族人民提供健康咨询指导、出病病人回访、出院病人满意度调查等延伸服务网络医院全疆统一客服号：96811580网络医院就诊服务中心预约检查预约住院、双向转诊预约体检网络医院远程会诊中心远程会诊中心利用医院优良的专家资源，针对基层医院病人的需求，提供远程会诊服务。网络医院远程会诊中心2012年1月-2012年12月，开展远程会诊11950例2012年1月-2012年12月，开展远程专家门诊52次网络医院远程会诊中心网络医院远程会诊中心远程专家门诊专用设备2012年1月-2012年12月，开展远程床边会诊9例网络医院远程会诊中心2012年1月-2012年12月，开展远程监护1200小时网络医院远程会诊中心2012年1月-2012年12月，开展疑难影像会诊251例网络医院远程会诊中心2012年1月-2012年12月，与疆内10家基层医院开展远程病理会诊402例网络医院远程会诊中心2012年12月，医院成立远程心电诊断中心，它是新疆第一套覆盖本院内部、附属分院、乡镇、社区心电远程诊断会诊系统，中心同时与解放军301医院心内科心脏无创检查会诊平台联网，实现了向上特殊疑难心电会诊。至2013年6月，已会诊27万余人次。网络医院远程会诊中心网络医院延伸服务中心42位汉、维、哈语服务坐席充分利用医院信息化及优势医疗资源，以及96811580平台，为新疆各族人民提供预约挂号、健康盗询指导、出院病人回访、出院病人满意度调查等健康管理延伸服务。网络医院延伸服务中心建立出院患者电子健康档案，通过电话、短信为出院患者提供合理用药、护理指导、心理干预、康复宣教、复诊提醒等健康管理服务。为患者提供1-60天的预约挂号、住院、检查和体验等预约诊疗服务，以及预约成功、停改诊电话、短信通知；就诊前一日短信提醒等服务。网络医院延伸服务中心针对不同病种人群，提供个性化的健康管理服务。针对妇产及儿童患者提供：出院医嘱监督执行、孕妇孕检提醒、产妇体检提醒、小儿疫苗提醒、小儿体检提醒、小儿生活指导、小儿饮食指导、孕产妇运动指导、孕产妇饮食指导等；针对肿瘤患者提供：出院医嘱监督执行、肿瘤患者心理指导、饮食指导、运动指导、家属心理指导、门诊复诊提醒等；网络医院延伸服务中心针对不同病种人群，提供个性化的健康管理服务。针对内科及老年慢性病患者提供：监测血压提醒、监测血糖提醒、医嘱执行提醒、用药提醒、心理指导、饮食指导、运动指导、门诊复诊通知等；针对外科手术后患者提供：切口护理指导、压疮指导、皮肤护理指导、门诊复诊通知、术后指导、术后家庭护理、术后饮食指导、术后运动指导、术后心理安抚服务等；网络医院延伸服务中心2012年出院患者延申服务统计表日期出院人数延申服务人数占出院人数%1月73022443342月92063501383月98435255534月85205176615902356156268345522963788635578638815353266597955540568106191427369117941568372128320631676均值8305498368网络医院延伸服务中心2012年出院患者延伸服务柱状图2012年平台进线类别统计表日期进线数预约挂号健康咨询1月5241319120502月6839552513143月7305577915264月7076492521515月7366594914176月632056057157月7170532017508月7372585415189月63505209114110月6137514599211月61674898126912月65126048464均值6654528713672012年网络医院预约挂号柱状图网络医院延伸服务中心网络医院延伸服务中心2012年网络医院出院患者延伸服务分类柱状图2012出院患者特殊人群分类延伸服务报表特殊人群出院人数（人）办理延伸（人）比例回访次数（次）PICC置管12980519240%10384压疮患者25320079%400切口护理17983985455%19708糖尿病346872155962%43118肿瘤患者257892012378%40246孕产妇316853078897%61576新生儿19876598730%11974网络医院延伸服务中心孕期保健咨询、产妇、婴儿保健回访网络医院延伸服务中心网络医院延伸服务中心通过干预组90例孕妇按照健康管理程序接受网络医院孕期全程健康管理，对照组87例孕妇按照现行孕期常规保健模式接受孕期保健指导，比较两组孕妇产后抑郁症发生情况。结果：干预组产后抑郁症的发生率为21.11%,低于对照组35.63%的发生率（P0.05)。结论：通过网络医院按照健康管理程序对孕期妇女实施产前多途径、分阶段、有针对性的预防性综合产前干预措施，可以有效降低产后抑郁症的发病率。人民医院为人民医疗服务体系往往只注重入院前急救、在院治疗，而忽视了病人出院后的康复随访治疗服务，新疆维吾尔自治区人民医院网络医院平台体系的建立，出院患者健康管理、延伸服务的开展，为出院患者特殊人群（压疮、伤口、糠尿病、肿瘤、PICC置管、孕产妇、新生儿）提供了专业化、亲情化的健康管理服务。通过延伸服务的开展提高了患者的满意度，减少了医患纠纷，提升了医院的信誉度,同时也提高了医院的服务水平和医院的整体诊疗水平。人民医院为人民新疆维吾尔自治区人民医院远程医疗---出院患者健康管理延伸服务工作还有很多需要总结、优化的内容，在此交流，愿与大家共同探索，共同发展。信息支持决策、信息引领发展