第1页共2页工伤补助金和抚恤金领取协议书甲方:xxxxxxxxx有限公司法定代表人:XXX委托代理人:XXX(333333333333333333)管理部经理;乙方:xxx(333333333333333333)系xxx之丈夫;xxx(333333333333333333)系xxx之母亲;Xx(333333333333333333)系xxx之儿子。甲方单位职工xxx于2015年1月1日上午7点30分左右在上班途中被机动车碰撞身故,该起交通事故经人力资源与劳动保障局认定为工伤事故,并于2015年5月将xxx一次性工亡和丧葬补助金合计5xxxxxx元(伍拾陆万零xxxxxx整)、xxxx母亲和儿子第一个月抚恤金各656.87元(陆佰伍拾陆元捌角柒分)拨入甲方公司账户,由甲方通知xxx亲属领取。为妥善处理xxx工亡补助金等款项领取事宜,甲方与乙方经协商一致,自愿达成如下协议:1、乙方一致确认并指定甲方一次性将补助金5xxxxxx元汇入下列的银行账户:开户行:账号:户名:2、甲方将上述补助金汇入乙方指定银行账户后,由乙方xxx、xxx、xx三人自行协商该补助金的分配事宜,与甲方无关,乙方承诺并保证不得因此向甲方提出任何要求。3、乙方确认并指定甲方将给予xxx母亲xxx和儿子xx)的第一个月抚恤金656.87元汇入下列银行账户,今后(即第二个月起)将由劳动局支付,再与甲方无关:银行:账号:户名:第2页共2页4、乙方全体人员一致确认并承诺,除了乙方三人之外,xxx已无任何其他法定继承人,如果今后出现新的继承人,应由乙方全体人员自行解决由此产生的争议或纠纷,并连带赔偿因此给甲方造成的一切损失。5、本协议经甲方和乙方三位人员共同签订后生效,协议一式四份,甲方持有一份,乙方三人各持有一份。甲方:(盖印)乙方(共同签名):委托代理人:日期:2015年5月20日日期:2015年5月20日