工伤认定申请表

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资源描述

受伤害经过简述我公司职工罗伟华于2014年11月20日19时20分,在东莞王氏港建电子有限公司电子厂D栋厂房二期工程○1~○6轴二层楼面(已装好梁板模,未绑扎钢筋)浇捣○1~○6轴首层柱的混凝土时,因同事梁寿桥跌入深梁模槽内,在扶起梁寿桥后打电话通知项目部时,因灯光较暗也意外跌入深梁模槽内,(梁模槽深1.4米)而导致其摔伤。事后送往东莞市常平医院进行治疗。经诊断为左侧肋骨骨折,多处软组织挫摔伤。受伤害经过简述我公司职工梁寿桥于2014年11月20日19时10分,在东莞王氏港建电子有限公司电子厂D栋厂房二期工程○1~○6轴二层楼面(已装好梁板模,未绑扎钢筋)浇捣○1~○6轴首层柱的混凝土移动混凝土泵管时,因灯光较暗不慎跌入深梁模槽内(梁模槽深1.4米),导致摔伤。事后送往东莞市常平医院进行治疗。经诊断为右侧第7、8根肋骨骨折,右侧创伤性湿肺,多处软组织挫摔伤。

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