静脉肾盂造影

静脉肾盂造影IVP静脉肾盂造影功能：除能了解尿路是否有功能性或器质性异常外，还可以判断肾脏的排泄功能，肾影大小、形态，肾盂、肾盏有无瘢痕、变形等，并对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤也有一定的意义静脉肾盂造影诊断作用：①泌尿道管内病变，如肾和输尿管结石，IVP是其定性、定位和定量的诊断方法②泌尿管壁病变，如泌尿系统上皮性肿瘤、结核、积水以及输尿管瓣膜和息肉等，主要通过充盈缺损、破坏或扩张来明确病变③泌尿道管外病变，如肾癌、肾囊肿、肾结核以及输尿管外在压迫等病变，主要通过间接征象提示诊断，故其特异性不高④泌尿系统畸形，如融合肾、输尿管异位开口、腔静脉后输尿管、肾下垂等适应症＆禁忌症凡在临床上怀疑有尿路异常者，如男性青壮年病人、儿童患者、反复发作的女病人，尿路感染并有菌血症者、肾绞痛者，或有肾结石史者，均应作静脉肾盂造影检查总肾功能不全为IVP禁忌症，碘过敏为相对禁忌症三碘有机化合物，60％泛影葡胺主要观察肾盏、肾盂和输尿管肾实质：注入造影剂后1分钟显影。肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影，15-30分钟显影最佳静脉肾盂造影肾盂：注入造影剂后2-3分钟开始显影，15-30分钟最佳，大多数呈三角形，上缘突，下缘凹。位于L2平面喇叭状—常见分支状—肾大盏直接延伸到输尿管壶腹状—无肾大盏，肾小盏接肾盂输尿管：注入造影剂后30分钟，当肾盏、肾盂显影满意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影，全长25-30cm，正常输尿管宽度3-7mm三个生理狭窄：肾盂输尿管连接处、越过骨盆缘处、进入膀胱区膀胱：正常容量350-500ml,圆形或类原形，位于耻骨联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱底部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出。一些异常影像表现IVP15分钟，可见左侧两条输尿管左肾位于左下腹并旋转不良异位肾肾盂积水肾结石输尿管结核膀胱癌肾癌