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1沿海内河船舶保险理赔实务广东分公司客服部2015年8月2内容一、报案二、查勘、调查取证和施救三、大案上报四、聘请公估介入、律师介入五、定责、定损六、理算、理赔七、归档八、案例3第一部分报案4一、报案船舶发生海损事故后，向我司95590报损中心报案，中心录入信息并下发到广东分公司调度中心，分公司调度中心再分配和通知有关非车险理赔人员，理赔人员接案后马上与报案人联系，确认查勘的时间和地点。5第二部分查勘、调查取证和施救6二、查勘、调查取证和施救1、通过保险单我们可以了解到保险标的的保险金额、保险价值，事故是否发生在保险期内、保险法缴纳等情况2、通过船舶文书资料的调阅和与船东、船员的沟通，了解出险标的的基本信息，包括：船名、IMO编号、国籍、船籍港、船舶类型、船质结构、航区、载重吨、总吨和净吨、船舶主要尺度等。3、需要收集的证书资料有：《船舶所有权证书》、《船舶国籍证书》、《船舶营运证》、《船舶检验证书簿》（含适航证书、吨位证书、载重线证书等）、《船舶最低安全配员证书》等。4、通过现场对船体、设备以及第三方（如有）的测量、拆检、检查、清点和分析，掌握因事故造成的实际损坏情况，包括损坏范围、部分、尺度和程度等。7【证据收集的目的】1、船舶险赔案往往具有事故现场易于变动、损失金额较大、涉及多方责任等特点，为避免和减少纠纷，理赔人员必须做好证据收集工作。2、船舶险赔案的证据收集工作主要围绕“发生了什么，怎么发生的，造成什么后果”的问题收集有关定责、定损的各项证据。二、查勘、调查取证和施救8【证据收集的方式】1、根据有关法规，证据类型包括书证、物证、视听资料、证人证言、当事人的陈述、鉴定结论和勘验笔录。理赔人员应根据现场实际，采用拍照、摄像、录音、讯问笔录、复印、委托鉴定等方式收集固定证据。2、在收集证据以及赔案处理的其他环节中，应注意不随意表态，并且注意任何作为或不作为都不应让被保险人容易产生误解（或以此为借口）。二、查勘、调查取证和施救9常见事故的施救措施二、查勘、调查取证和施救10【火灾】1、防止火势蔓延：ⅰ.易燃物的搬移、隔离和处理；ⅱ.切断空气流通；ⅲ.正确操纵船舶；ⅳ.切断电源2、选择灭火方法：ⅰ.使用消防水；ⅱ.使用大型CO2灭火系统；ⅲ.使用泡沫灭火。二、查勘、调查取证和施救11【碰撞】1、立即查清破损部位、进水情况；2、视破损部位大小、破损情况进行堵漏；3、进水后防止横倾，保持船体平衡；4、如大量进水，存在沉没危险时，应考虑冲滩等措施；5、在确认自身安全的情况下，将船舶停泊在碰撞另一方附近，随时准备给予援助；6、交换被碰通知书。二、查勘、调查取证和施救12【搁浅】1、调查项目：ⅰ.船舶搁浅情况；ⅱ.搁浅受损情况；ⅲ.搁浅位置地形地貌和气象状况。2、应急措施：ⅰ.自行脱浅；ⅱ.封闭所有甲板开口；ⅲ.舱壁加固；ⅳ.船位固定；ⅴ.请求外部救助。3、具备共同海损成立条件者，要求船东及时宣布共同海损并收取相关方担保。二、查勘、调查取证和施救13二、查勘、调查取证和施救【沉船事故的处理】1、调查沉船位置、姿态和破损部位；载货情况；当地水深，海底地质等；可以通过探摸工作完成。2、如果打捞报价和修理估价之和超过保险金额，即无施救价值，则做推定全损处理。3、如有施救价值，则应要求被保险人会同打捞公司制定打捞技术方案，同时注意运用市场手段控制打捞费用。14第三部分大案上报15三、大案上报按粤客服传2010023号执行16第四部分聘请公估公司、律师介入17四、聘请公估公司、律师介入对于下列类型的赔案，可以聘请公估机构参与处理18四、聘请公估公司、律师介入(一)行业类型特殊，专业性强或科技含量高,本公司技术力量难以处理的赔案;(二)事故损失大的，在定损、定责上存在争议、分歧较大,难与被保险人达成一致意见或被保险人要求有第三方公证的赔案；（三）保险合同中约定需要由公估机构处理的赔案;（四）法律需求有第三方机构出具专业鉴定报告的案件；（五）大面积自然灾害发生后，各公司缺乏足够人员处理的案件,案情复杂需聘请公估公司或其它机构介入的案件。19第五部分定责、定损20五、定责、定损【船舶因素】船舶因素主要是指船舶的结构、强度、性能以及船舶的机器、设备等方面在事故的发生中所起的作用。通常从两方面分析：一是促成或造成事故的发生方面；二是扩大损失方面。21五、定责、定损【环境因素】环境因素主要包括天气、海况、通航环境等。除不可抗力外，它主要是事故发生的促成因素，也可能成为扩大损失的主要因素22五、定责、定损【人为因素】人为因素是水上交通事故诸因素中最为复杂的因素，几乎所有水上交通事故的发生都与人为因素有关。船舶因素和环境因素的背后也可能是人为因素在起作用。人为因素包括了很多方面：（1）海员的知识水平、航海技能、思想意识、身体状况等；（2）管理方面包括船舶所有人、经营人或管理人的管理、主管机关的管理等；（3）政策法规方面，等等。23五、定责、定损【审核要点】1、保险利益2、保险期限3、保险责任范围4、除外责任5、特别约定6、被保险人义务24五、定责、定损【基本步骤】1、确定修理价格标准（以修理价格表结合市场行情的方式）；2、是根据损坏情况确定修复工艺；3、根据损坏范围和部位逐项确定修理工程项目、数量和费用。25五、定责、定损【专业要求】⑴了解船舶修理基本工艺；⑵掌握船舶修理市场行情。26五、定责、定损船体裂纹焊补、贴补、挖补裂缝焊补、贴补、挖补外板凹陷就地矫正、车间矫正、贴补、挖补骨架弯曲就地矫正、车间矫正、换新破洞割除损坏结构——安装骨架——安装甲板与外板折断损坏部分的修复——对接工艺轴系车叶损坏裂纹焊补、断片镶嵌、变形校正、换新尾轴变形或断裂初矫（平台矫正）——换新尾轴套管及密封装置损坏重新浇注、换新尾轴轴线变化找正、校中舵系舵叶变形锤击矫正、挖补修复、焊装修复、换新舵柱弯曲、断裂校直、换新、堆焊舵承损坏堆焊舵柱轴颈、光车铜套内圆、更换机电设备和系统主机受损（机械损坏、水损、火损）轴线校中、拆检与清洗、机体裂纹修补、曲轴弯曲变形修复电力系统受损（机械损坏、水损、火损）拆检、烘潮、增强绝缘、换件船舶辅助装置受损同一般机械类似27五、定责、定损【共同海损】1、是指在同一海上航程中，船舶、货物和其他财产遭遇共同危险，为了共同安全，有意地合理地采取措施所直接造成的特殊牺牲、支付的特殊费用。2、无论在航程中或者在航程结束后发生的船舶或者货物因迟延所造成的损失，包括船期损失和行市损失以及其他间接损失，均不得列入共同海损。28五、定责、定损【共同海损理算依据】《北京理算规则》、《约克-安特卫普规则》和《海商法》。86条款约定：“共同海损的理算应按有关合同规定或适用的法律或惯例理算，如运输合同无此规定，应按《北京理算规则》或其他类似规则规定办理。”96条款约定:“除合同另有约定外，共同海损的理算办法应按《北京理算规则》办理。”29第六部分理算、理赔30六、理算、理赔一、船舶产生部分损失的赔偿办法1．新船的部分损失赔偿：按照实际发生的损失计算赔偿，但新船的保险金额小于新船的保险价值时，要按新船的保险金额与保险价值的比例计算赔偿，计算公式如下：实际赔偿金额＝（实际损失和费用－残值）×（１－免赔率）×保险金额/保险价值31六、理算、理赔２．旧船发生部分损失时的赔偿处理：采取扣折旧的原则，该原则的计算方法以保险金额和重置价值的比例为依据。因此，旧船发生部分损失时，赔偿处理会存在两种情况：（１）保险金额大于或等于旧船的保险价值时，其计算公式为：实际赔偿金额＝（实际损失－残值）×（１－免赔率）×保险金额/重置价值（２）保险金额小于旧船的保险价值时，其计算公式为：实际赔偿金额＝（实际损失和费用－残值）×（１－免赔率）×保险金额/重置价值32六、理算、理赔二、船舶碰撞、触碰责任赔偿办法：因保险船舶的碰撞责任所致被碰撞船舶及所载货物的损失应当合并计算，碰撞责任的累计最高赔偿额以保险金额为限。33六、理算、理赔三、共同海损、施救及救助的赔偿办法：三项费用之和的最高赔偿额以保险金额为限；对于不足额投保的船舶，其共同海损、施救及救助费用应当按比例分摊。其计算公式：赔偿金额＝获救船舶价值/(获救船舶价值＋获救货物价值＋运费)×施救、救助费用或报酬34第七部分归档35七、归档财产险赔案卷宗材料按以下顺序进行编排：（一）卷宗目录；（二）赔案审批表（赔款总金额在5000元以内的赔案可用经过审批的赔款计算书代替）；（三）赔款计算书；（四）赔付协议书；（五）承保资料；（六）出险资料；（七）定责资料；（八）定损资料；（九）投保比例资料；（十）银行账户和反洗钱资料（十一）特殊类单证（担保、追偿事宜适用）；（十二）理赔费用类单证；（十三）其它单证。案例136承保情况：1.承保险别：内河船舶一切保险2.承保标的及承保方式：a)“海顺188”，定值投保b)附加“螺旋桨等单独损失保险”出险情况：2013年1月23日在早上5点左右，“海顺188”在裕丰码头装货完毕，满载离开码头。“海顺188”船的螺旋桨与水底不明物发生碰撞。“海顺188”船左螺旋桨损坏，右螺旋桨丢失。案例137本案查勘要点：1.拍摄船舶名称；2.对两个推进器部分需要整体拍照；3.受损的螺旋桨需要特写4.螺旋桨丢失的部分，需要仔细检查螺轴是否有磨损痕迹，是否有漏油，关键要及时查勘，及时巡视船厂；5.拍摄时，注意需要对全船外观进行拍摄，以防后期理赔纠缠不断；案例138谈谈螺旋桨案件的一些事项：1.螺旋桨单个叶片（桨叶）扭曲在1/3以下的仅允许维修；2.螺旋桨叶片崩裂，有明显裂纹，有明显较大的缺口允许重铸3.螺旋桨有较大损坏的，查勘人员需要进入机舱对发动机链接螺轴部位进行拍摄；案例139承保情况：1.承保险别：内河船舶一切保险2.承保标的及承保方式：a)“海顺188”，定值投保b)附加“螺旋桨等单独损失保险”出险情况：案例140船舶险案件需收集资料：1.出险通知书、索赔申请书2.海事证明、航海日志、轮机日志3.船舶检验检疫证书（排薄）、国籍证书、船舶所有权证书、签证薄（该单证未来可能会被淘汰，以后会有电子化签证）4.船员服务薄（船长、大副、二副、轮机长需要多提供一个职称证明）5.维修清单、维修发票（收据）6.反洗钱三证7.银行转账授权书41谢谢大家！