手术室应急预案及流程

1手术室应急预案及流程目录表1.急诊手术绿色通道.........................................22.紧急抢救手术实施方案.....................................33.手术室一般停电应急流程...................................44.手术室突然停电应急流程...................................55.手术室停水的的应急预案...................................66.手术室泛水的应急预案.....................................77.手术室发生火灾的应急预案.................................88.手术室中心供氧突然停止的应预案..........................149.手术室中心吸引突然停止的应急预案........................1510.大批量伤员手术病人的应急预案...........................1611.术中呕吐物误吸的应急预案...............................1712.术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案.............1813.术中发生输液、输血反应应急预案.........................1914.患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案...............2015.手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案.....................2216.手术患者药物过敏性休克应急预案.........................2417.电灼伤患者的应急预案...................................2618.手术患者坠床的应急预案.................................2719.发生标本遗失的应急预案.................................2820.气管导管滑脱应急预案...................................2921.各类管道脱出的预防及应急预案...........................302一、急诊手术绿色通道白天常规留出一间手术间应对急诊。当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。非急诊手术不能当急诊手术开展。（一）手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。。（二）时间；1.急诊手术间空余的情况下，一般要求通知后30分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情况除外。2.急诊手术间没有空余的情况下，尽快协调安排其他手术间。3.危及生命的急诊手术立即协调安排。（三）安排原则1.急诊手术安排在急诊手术间进行。2.二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。3.急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。4.产科的急手术；手术室的手术间已满，产妇的产程急不能等待的情况下，手术室人员备手术器械包到产房进行手术。5.非急诊手术不能当急诊手术开展。二、紧急抢救手术实施方案1.任何人接听到急诊手术电话，立即询问对方手术名称、手术方式、麻醉方式、病人病情的紧急情况，病人情况许可的情况下，嘱病房护士将通知单送至手术室，以便安排手术。2.正常上班时间，接电话人员将情况告知护士长，以便安排参以手术人员。非正常上班时间或护士长参加各种会议，如接到紧急需抢救的手术，（如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中病人病情变化需抢救的等），立即报告护理组长（首先何莺，其次凡娜）。护理组长听到电话，首先电话安排洗手与巡回护士的工作，并立即赶回科室，指挥抢救工作。3.当护士长未能回到科室时，由高年资、高层级的护士临时安排的护士，安排3洗手与巡回护士配合手术，指挥抢救工作。（首先何莺，其次凡娜）。4.参与手术人员根据手术方式及病人情况立即准备相应手术器械及抢救设备，洗手护士必须提早洗手上台清点及检查器械。5.其他人员一切服从抢救安排，在进行其他手术过程中的人员，被调参与抢救，与当台手术医生做好解释工作。6.大型抢救手术（如术中需紧急输大量血液、抢救用药等），配备三名护士，一名负责巡回护士工作、一名负责洗手护士工作、一名负责抢救、用药记录及辅助工作。7.凡术前、术中需输血的病人，先电话询问血库有无备血并告知配血、切忌将无配血单的试管血送血库，以免造成血库人员误认病人术前无备血，造成配血、取血延迟，延误抢救工作。4三、手术室一般停电应急预案询问对方停电的原因及时间用物准备：应急灯、手电筒、简易呼吸囊1.接到停电通知，及时报告护士长，麻醉科主任或值班人员2.在护士站办公室的白板上写明停电时间3.组织人员做好停电准备如应急灯、手电筒、简易呼吸囊等。4.停电期间如无院内发电供电给手术室，通知手术科室根据患者情况推迟手术1.启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工操作如简易呼吸囊等2.关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作2.注意防盗、防止跌倒或撞伤3.停电期间、不能离开手术间话号码打开手术所用仪器，检查并重新调整参数接到停电通知知评估报告、通知启用蓄电的仪器加强巡视和病人病情观察恢复供电5四、手术室突然停电应急预案1.停电的原因，检查是否跳闸或保险丝问题2.有无仪器受损3.有无人员受损立即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班1.启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工操作理如简易呼吸囊等2.关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作2.注意防盗、防止跌倒或撞伤3.停电期间、不能离开手术间通知电工房、总务科等打开手术所用仪器，检查并重新调整参数备注：电工组电话：[phone]行政总值班电话：[phone]应急物品：应急灯2盏，放置在仪器室,手电筒2个在急救车内。发现停电开启应灯加强巡视和病人病情观察报告、通知恢复供电启用蓄电的仪器评估6五、手术室停水的的应急预案询问停水的原因及时间1.接到停水通知，及时报告护士长、麻醉科主任或值班人员2.在护士站办公室白板上写停水通知的原因及停水时间3.做好储水的准备（用干净水桶储水）平面1.报告护士长、麻醉科主任干部2.报告总务科、总值班通知相关科室根据患者情况推迟手术急诊手术，用无水洗手法进行外科洗手评估一般停水突然停水无水洗手法告知停水7六、手术室泛水的应急预案总务科、水、电维修组、总值班、报告护士长、麻醉科主任水管爆裂、水龙头未关、下水道堵塞1.关楼层水源总阀2.关闭水龙头3.转移贵重仪器、医疗文件、病历4.安抚病人并做好解释工作1.检查仪器性能2.检查水、电、保证安全1.维修结束应立即清洁现场，保持手术室清洁2.督促工人放置“防滑”标志总结泛水的原因，做好交接班发现泛水通知查找原因应急措施协助检修清洁环境整理8七、手术室防火培训和发生火灾应急预案(一)遵守医院的火灾应急预案。（二）建立部门火灾现场指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉师、手术医生、手术室护士、工人等。（三）手术室内消防设施：1.1211灭火器（二氟一氯一溴甲烷）：共3个，其中护士站旁边2个，无菌间与1室之间的安全通道1个。1.1使用方法：操作人员站在火源风头上，拨掉灭火器上保险栓（手柄上的拉环），枪头对准火源根部，用力按下手柄，压杆就使密封阀开启，喷嘴内射出甲烷压住火势。1.2注意事项：使用时应垂直操作，背向风口。绿色为正常，红色为下限，黄色为超压。2.消火栓（水管）1处，在手术室内外走道处。消火栓使用方法：一般由专业人员使用。3.消防安全通道2处：手术室非限制区域2处。4.手术室总电阀在内走道辅料间外墙上。（四）任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则。（五）救援（Rescue)：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应用抬、背、抱、平车等方式转移。必要时关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法安序搬运。（六）报警（Alarm)：利用就近电话或消防手报按钮，迅速向保卫科、消防控制中心119台报警，报警时讲明地址、起火部门、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知邻近部门和相关手术科室，随时准备接收病人；与此同时，即向保卫科、医院办公室、分管副院长（龙天贵）汇报，并派人在路口接应或引导消防人员进入火场。（七）限制（Confine)：关上门窗，防止火势蔓延。关闭氧气等易燃易气体，停止使用并关闭吸入性麻醉气体。（八）灭火或疏散（Evacuate):如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火9势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法：水平疏散：将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的第五层以下的楼尽；向外疏散：将病人转移到本大楼以外的其它地方。（九）在发生火灾时各成员职责1.首先发现火源的工作人员，立即用灭火器灭火，同时通知护士长、麻醉科主任或领班护士。2.麻醉科主任、手术室护士长职责2.1立即进行救援工作的人员分工。2.2立即向保卫科、医院办公室、主管副院长（成俊芬）汇报。2.3指挥并协调重病人疏散。2.4巡视有无遗留病人，协助病人疏散。3.领班护士职责：3.1报警，与消防控制中心保持联络。3.2指引消防通道。3.3传达消防控制中心指挥人的意图给现场人员。3.4电话通知相邻楼层关上防火门，随时准备疏散病人。3.5通知各病区立即携带轮椅、平车赶到手术室疏散病人。3.6指挥病人有秩序从走廊进入消防通道疏散。4.麻醉师：4.1立即关闭氧气。4.2停止使用吸入性麻醉气体，立即脱开麻醉机，连接简易呼吸囊进行人工呼吸。4.3在挤压过程中，严密观察病人状态及病情变化，及时记录，并负责病人病历、麻醉手术记录的转移与保管。5.护士职责：5.1保持镇静、稳定病人的情绪。5.2根据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护。5.3听从指挥，有秩序地转移手术病人。5.4做好手术记录及病历的转移与保管。6.其他人员：麻醉师、手术医生：评估病人、根据转移的优先顺序以及具体病10人的转移方式和转移地，协助病人的疏散，并负责疏散过程中病人的病情、伤口、引流管的处理。（十）手术室/麻醉科常规消防注意事项：1.麻醉科主任/护士长1.1定期检查并确保楼层内消防通道通畅。1.2工作区域必须具备有应急照明灯/电筒，保证充电充足。科室备有2只应急灯（在辅料间），2只手电筒（在急救车内）。1.3保证科室所有人员熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法。1.4定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习。1.5作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。2.麻醉科医生2.1熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法。2.2维持消防通道通畅。2.3定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习。2.4管理好麻醉科区域内使用的仪器设备，有损坏及时报修。2.5保证每台麻醉机具备简易呼吸囊。2.6使用血管活性药物的微泵须有蓄电池。2.7作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。3.手术室护士3.1各班交接时检查并确保楼层内消防通道通畅。3.2按制度管理好易燃易爆危险物品。3.3保护好消防设施，发现问题及时报护士长、保卫科。3.4在手术室内严禁使用明火。慎用各种电热设备。3.5管理好设备，发现损坏及时报修。3.6定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习3.7作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。（十一）手术室区域易燃易爆危险物品的管理1.易燃易爆（如氧气、CO2、氮气），悬挂醒目的四防标志（防火、防油、防震、防水）。112.每位员人必须明确在工作区域存放的危险材料。3.受损的电子器材，插座或外露电线及时维修。4.用酒精进行皮肤消毒时，注意不能过湿