手术室的管理

手术室的管理屠丽娟从以下几个方面来交流复习几个术语手术室主要的工作制度手术室基本护理技术操作手术室物品的管理手术室控制感染对策手术室的安全防护一、几个术语1.手术室的三区划分洁净区（限制区、无菌区）准洁净区（半限制区、清洁区）非洁净区（非限制区、污染区）2.洁净手术室采用一定的空气洁净措施，使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别。3.空气洁净度表示空气洁净的程度，以含有的微粒（有生命的和无生命的）浓度衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。4.空气洁净度级别以数字表示的空气洁净度等级。级别越高，数字越小，洁净度越高，反之，洁净度越低。空气洁净度级别100级3500个/m3≥大于0.5um微粒数≥350个/m31000级35000个/m3同上≥3500个/m310000级350000个/m3同上≥35000个/m3100000级3500000个/m3同上≥350000个/m3300000级10500000个/m3同上≥3500000个/m35.细菌菌落形成单位（ｃｆｕ）在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固定培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位。环境级别空气物体表面手Ⅰ≤10≤5≤5Ⅱ≤200≤5≤5Ⅲ≤200≤10≤10Ⅳ≤200≤200≤200细菌菌落总数卫生标准（cfu/cm2、cfu/m3）二、手术室的工作制度一般工作制度手术室参观制度手术室消毒隔离制度交接班制度（洗手护士、巡回护士、病房护士、家属）输液、输血制度手术室清点及管理制度手术室清点及管理制度清点范围：清点次数：清点方法手术中的管理二、手术室的工作制度标本存放、送检制度接送病人制度器械管理制度体位摆放制度感染监测制度三、手术室基本护理技术操作消毒灭菌法：压力蒸汽灭菌法（下排式、预真空式、快速灭菌器）等离子体灭菌法环氧乙烷灭菌戊二醛灭菌紫外线灯管消毒法外科洗手法穿遮背式手术衣法无接触式戴手套法手术野无菌单的铺置手术中无菌操作注意事项手术室基本护理技术操作手术野无菌单的铺置目的：建立无菌安全区，显露手术切口所必须的皮肤区域，遮盖切口周围，以避免和减少手术中的污染。手术野无菌单的铺置－原则手术切口周围及手术托盘≥4层，其他部位≥2层，无菌单下垂≥35cm护士传递治疗巾或中单时，手持两端向内翻转遮住双手，医生接时可避免接触护士的手打开无菌中单时，无菌单不可接触腰以下的手术衣铺单顺序：先下后上对侧近侧若需移动只能向切口外不能向切口内四、手术室物品的管理手术器械物品的管理是医院外科手术资源有效利用的重要环节，是外科手术质量的重要保证，对手术器械、物品进行全程管理，提高手术器械的供应质量是手术室管理者的重要任务。手术器械的管理一次性物品的管理手术室高值耗材的管理四、手术室物品的管理五、手术室控制感染的对策建筑布局合理健全医院与手术室感染管理组织加强学习有关医院感染知识，提高控制感染的意识手术室空气控制感染对策：手术物品控制感染对策严格限制手术人员的数量隔离制度的执行六、手术室安全防护手术室安全防护是对手术室使用的火、电、气、燃烧爆炸的防护，对病人的摔伤、烫伤的防护以及防止手术部位错误、输血错误、切口感染、异物遗留、标本丢失等所采取的安全防护措施。六、手术室安全防护防电器漏电伤害防烫伤、烧伤防手术部位错误防异物遗留防压伤防标本丢失六、手术室安全防护－防异物遗留开台前，检查清理手术间术中填塞的纱布纱条要记录交接班时认真核对注意器械的螺丝等配件数字清单有误时，认真查找，必要时摄片，手术者签字记录备案