手足口病防控实施方案(2012版)

湖北省手足口病防控工作实施方案（2012年版）主要内容工作目标疫情处置医疗救治卫生监督爱国卫生和健康教育组织管理工作目标一个中心–全面落实“村级巡诊、乡镇留观、县级救治、市级重症”措施两项管理–散发病例•早期发现、报告和管理临床诊断病例，严防疫情暴发流行–聚集性疫情、暴发疫情、Ⅳ级应急响应疫情•核心措施：村级巡诊、乡镇留观–重症病例•早期发现有重症倾向的病例–核心措施：村级巡诊、乡镇留观•重症病例的早期诊断和救治–核心措施：县级救治、市级重症•减少死亡疫情处置病例的早期发现疫情报告及Ⅳ级应急响应启动标准疫情控制零疫情地区（以县市为单位）预防措施县级卫生行政部门–村级巡诊、乡镇留观各级学校和托幼机构–晨检各级医疗机构–早期发现、诊断普通病例和重症病例各级疾控中心–12320公共卫生公益电话病例的早期发现依据、报告办法重症病例或死亡病例的报告标准聚集性疫情报告标准暴发疫情报告标准Ⅳ级应急响应启动标准疫情报告及Ⅳ级应急响应启动标准–依据•《传染病防治法》•《突发公共卫生事件应急管理条例》•《传染病信息报告管理规范》•《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》•《卫生部手足口病预防控制指南（2009版）》•《卫生部手足口病诊疗指南（2010年版）》•《湖北省小儿手足口病重症病例临床救治指导意见（2011年版）》•《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》•《肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年版）》（鄂卫发〔2011〕25号）–报告办法•《湖北省手足口病疫情报告管理方案》重症病例或死亡病例的报告标准–重症诊断•需经县（市）级及以上定点医院2名及以上临床专家确诊•市级县级–死亡诊断•需经市（州）级及以上医疗救治专家组确诊•省级市级聚集性疫情报告标准–卫生部手足口病预防控制指南（2009版）•1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；•或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；•或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；•或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。暴发疫情报告标准–1周内，同一学校或托幼机构、行政村等集体单位，发生20例及以上手足口病病例。–与2009年方案一样Ⅳ级应急响应启动标准–发生以下情况之一者,县级人民政府启动突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应：•一周内，同一县(市、区)发生2起及以上聚集性疫情，同时病例数累计在100例及以上。•一周内，同一县(市、区)发生2起及以上聚集性疫情，同时发生5例及以上重症病例（或发生2例及以上死亡病例）。•一周内，同一县(市、区)内发生3起及以上暴发疫情，且周边集体单位疫情出现明显上升。•县（市、区）卫生行政部门结合当地疫情实际情况以及人口情况，进行综合评估后认为需要启动Ⅳ应急响应的。–特点•制订综合标准–局部疫情性质（聚集性、暴发）、疫情波及人群（病例数等）、病情严重程度（重症或死亡）•取消了“病情严重程度（重症或死亡）”作为启动响应的单独标准散发病例管理聚集性疫情调查处理暴发疫情调查处理重症/死亡病例调查处理实验室检测与监测Ⅳ级应急响应处置要求疫情控制散发病例管理–县（市、区）卫生行政部门：•《湖北省基本公共卫生服务疾病预防控制项目操作手册》•管理、督导和考核–村医：•《湖北省手足口病社区排查方案》•《湖北省3岁及以下发热或皮疹病例管理方案（试行）》（鄂卫发〔2010〕29号）•巡诊、随访散发病例管理–乡镇卫生院和社区卫生服务中心：•《湖北省基本公共卫生服务疾病预防控制项目操作手册》–病例留观、流调、消毒、随诊和密切接触者的管理–采集病例标本，按照要求送检或开展检测–县（市、区）疾控中心：•《湖北省基本公共卫生服务疾病预防控制项目操作手册》–指导基层医疗卫生机构做好手足口病管理工作–及时将辖区内报告的手足口病患儿信息反馈给乡镇卫生院和社区卫生服务中心–对基层医疗卫生机构进行技术考核–县（市、区）卫生行政部门应根据疾控中心的技术考核结果来考评基层医疗卫生机构传染病处理项目的实施情况聚集性疫情调查处理–卫生行政部门：•通报同级教育行政部门•根据《卫生部手足口病预防控制指南（2009版）》要求建议停课或关园–停课标准：出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天。–停园标准：1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。–学生病例痊愈1周后方可返校。–医疗机构：•对诊断病例实行隔离留观或住院治疗。聚集性疫情调查处理–县（市、区）疾控中心：•流行病学调查核实和疫点处理,追踪、管理密切接触者，将疫情信息上报同级卫生行政部门•每周一向市、州疾控中心报告上周手足口病聚集性病例周报表•市、州疾病控制中心汇总后及时报省疾控中心暴发疫情调查处理–疾控中心•启动日报和零报制度•及时开展流行病学调查，深入分析疫情暴发特点，查找原因，实施针对性的防控措施•病例及其密切接触者的登记、追踪和医学观察•采集和检测暴发疫情涉及病例标本–医疗机构•对诊断病例实行隔离留观或住院治疗–结案标准•末例病例发生后经过最长潜伏期（10天）无新的病例出现，且无重症/死亡病例发生。重症/死亡病例调查处理–《湖北省疾病预防控制中心关于加强手足口病重症/死亡病例流行病学调查和信息报送的通知》（鄂疾控传发〔2010〕35号）–核心：“1例1报1调查1处置”制度实验室检测与监测–实验室检测•实施主体：全省乡镇及以上医疗机构•要求：“早检、早筛、早诊断、早报告”•目的：早期发现EV71感染病例和重症病例–实验室监测•实施主体：疾控中心Ⅳ级应急响应处置要求–核心：全面强化、落实“村级巡诊、乡镇留观、县级救治、市级重症”的手足口病防控策略。–Ⅳ级应急响应终止标准•连续两周发生的病例数低于前三年同期的平均发病水平（以移动平均数计算），且无重症、死亡病例报告；•在不能满足第一条的前提下，县（市、区）卫生行政部门可组织专家组对疫情进行综合评估，认为可以终止响应的。监测、预警、应急准备宣传教育、爱国卫生运动加强学校和托幼机构的卫生监督检查发现病例时及时进行报告、调查和处理零疫情地区（以县市为单位）预防措施谢谢(Thanks)