执医指导手册

-0-三、考试时间2012年医师资格考试实践技能考试时间为7月1日至15日，医学综合笔试于9月8至9日举行。医学综合笔试执业医师考试时间为2天，分4个单元；（一）西医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容西医类医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。临床、口腔、公共卫生执业医师和执业助理医师考试方案及内容见表3、4、5。表3.临床执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容科目类别临床执业医师临床执业助理医师比例科目比例科目基础科目13%生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学10%生理学、生物化学、病理学、药理学专业科目75%内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学80%内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学公共科目12%卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学10%卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学五、医师资格实践技能考试实施方案及内容医师资格实践技能考试的具体组织形式和内容分别以《医师资格实践技能考试实施方案》和《医师资格考试大纲》为依据。实践技能考试是评价申请医师、助理医师资格者，是否具备执业所必须的基本技能的考试。实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。考生持《医师资格实践技能准考证》应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等）和着装要求（公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试）。考试基地设候考厅，考生在候考厅等待考试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。考试基地设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。医师资格实践技能考试总分为100分，60分合格。（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式1、临床类第一考站：（1）考试内容：病史采集和病例分析。（2）考试方法：纸笔考试。（考生在计算机上阅读题卡，在答题纸上书写答案）第二考站：（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。第三考站：（1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。-1-（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。4、西医类各站分数与考试时间：临床类别考站考试项目分值（分）考试时间(分钟)第一站病史采集15371126病例分析2215第二站体格检查20401324基本操作技能2011第三站心肺听诊试题142315试题24影像（X线、CT）试题12试题22试题32心电图试题13试题24医德医风2合计100654、西医类各站分数与考试时间：临床类别考站考试项目分值（分）考试时间(分钟)第一站病史采集15371126病例分析2215第二站体格检查20401324基本操作技能2011第三站心肺听诊试题142315试题24影像（X线、CT）试题12试题22试题32心电图试题13试题24医德医风2合计10065第二节西医类医师资格医学综合笔试题型示例-2-医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成，也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短句组成，也称备选答案。医师资格考试采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。现将各种题型简要介绍如下：3一、A1型题（单句型最佳选择题）答题说明每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．细胞坏死的主要形态标志是A线粒体肿胀*B核碎裂C胞质嗜酸性增强D胞质脂滴增加E自噬泡增多2．癌与肉瘤的主要不同点在于A病人年龄B肿瘤质地*C组织来源D转移途径E染色特征3．下列关于RNA的论述错误的是A主要有mRNA，tRNA，rRNA等种类B原核生物没有hnRNA和snRNACtRNA是最小的一种RNA*D胞质中只有一种RNA，即mRNAE组成核糖体的主要是rRNA4．胃溃疡的好发部位A胃窦部大弯侧B胃体部小弯侧*C胃角部小弯侧D贲门食道联合部E胃底部大弯侧5．需要紧急手术的肠梗阻是A麻痹性肠梗阻B粘连性肠梗阻C虫团引起的肠梗阻*D肠扭转E肿瘤引起的肠梗阻6．诊断精神分裂症的特征性症状之一是A原发性妄想B被害妄想C嫉妒妄想*D夸大妄想E钟情妄想7．治疗伴有呼吸系统疾病的心绞痛患者，应选择的药物是A心得安B普萘洛尔*C阿替洛尔D酚妥拉明E阿托品8．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是A降压药*B解痉药C强镇静药D利尿剂E扩容剂9．传染病流行的基本条件是A患者、潜在性患者、健康者B患者、家庭、社会*C传染源、传播途径、易感人群D感受性、传播途径、病原体E理化因素、生物学因素、社会因素10．牙借助纤维膜附着于口腔的称为*A端生牙B侧生牙C槽生牙D同型牙E多牙列11．青少年牙周炎患者全身用药，效果最佳的抗生素是A甲硝唑B红霉素*C二甲胺四环素D青霉素E先锋霉素Ⅳ12．口腔内手术区消毒用碘酊浓度为A、2%B、1.5%*C、1%4D、0.5%E、0.1%二、B1型题（标准配伍题）答题说明以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（13—17题共用备选答案）A缓冲作用发生最快B缓冲能力较强C缓冲能力最强D缓冲能力最持久E缓冲能力最弱13．在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统（A）14．在调节酸碱失衡中肺的调节作用（C）15．在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用（B）16．在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用（D）17．在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用（E）（18—19题共用备选答案）A血源性B腺源性C损伤性D牙源性E医源性18．新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）19．化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）三、A2型题（病例摘要型最佳选择题）答题说明每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。20．35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ0大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8×109/L。临床诊断最可能是A甲状腺右叶囊肿出血B甲状腺癌伴出血C慢性淋巴性甲状腺炎D急性化脓性甲状腺炎*E亚急性甲状腺炎21．30岁女性，妊娠8个月余。近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块，无痛，平卧时明显缩小。检查：右腹股沟管浅环不扩大，压迫深环肿块仍突出。诊断为A肿大淋巴结B脂肪瘤C腹股沟直疝*D股疝E腹股沟斜疝22．28岁女性，月经过多且持续天数达8天。实验室检查结果：血红蛋白84g/L，红细胞平均血红蛋白浓度280g/L，红细胞平均体积76fl，最可能的诊断是*A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C铁粒幼细胞贫血D再生障碍性贫血E镰状细胞贫血23．3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为5A肠梗阻B肠穿孔C腹膜炎*D小肠结肠炎E营养不良24．30岁男性，左下后牙疼痛，伴左颌下区肿痛1周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出，其感染菌最可能是A链球菌B结核杆菌*C金黄色葡萄球菌D绿脓杆菌E混合细菌感染25．某医师检查大班儿童200人，蛔虫感染28人；中班100人，蛔虫感染25人；小班50人，蛔虫感染20人，该幼儿园平均感染率为A14.00%B25.00%C40.00%D26.33%*E20.86%四、A3型题（病例组型最佳选择题）答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（26—28题共用题干）女性，25岁。已婚。停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查体：T38.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口可通过一指，阴道分泌物明显臭味。血WBC20.5×109/L，Hb68g/L。26．本例应诊断为感染合并A先兆流产B难免流产*C不全流产D稽留流产E完全流产27．除抗休克外，还需进行的紧急处理是A注射止血剂B注射宫缩剂C静脉注射抗生素*D钳夹出宫腔内妊娠物E立即进行彻底清宫28．本病例发生自然流产最可能的原因是A孕妇甲状腺功能低下B孕妇接触放射性物质C孕妇细胞免疫功能失调D母子血型不合*E遗传基因缺陷（29—31题共用题干）35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。体格检查：体温38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。29．根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是A穿孔性阑尾炎B胃十二指肠溃疡穿孔C绞窄性肠梗阻D急性胰腺炎*E急性盆腔炎30．患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是A无色清亮液体*B棕褐色液体C胆汁样液体D脓性液体E血性液体631．治疗方针应是A胃肠减压，密切观察病情变化B中药与针刺C补液抗炎*D紧急手术E纠正休克后手术（32—34题共用题干）15岁男性，右颌下区肿胀3个月，与进食无关。口腔颌面部检查：右口底无肿胀，未扪及结节。粘膜色泽正常，颌下腺导管口无红肿。右侧颌下区可扪及3cm×3cm肿块，质地柔软，无压痛。32．此时对诊断帮助最小的检查是ACT*B颌下腺造影CB超D磁共振E肿物穿刺33．穿刺抽出粘稠的蛋清样液体，该患者的诊断是A颌下腺囊肿B囊性淋巴管瘤C潜炎型舌下腺囊肿*D口底皮样囊肿E甲状舌管囊肿34．对该例患者的治疗应采取A完整摘除囊肿B摘除颌下腺及囊肿C摘除囊肿及部分舌骨D摘除颌下腺*E摘除舌下腺（35—37题共用题干）某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）结果如下：n1=115210.11xS1=0.4218n2=130850.12xS2=0.422035．欲进行两组血磷值平均水平比较，应进行A四格表资料2检验*B成组设计t检验C成组设计u检验D配对设计t检验E配对设计2检验36．其检验假设H0为A21*B21C21xxD0dE2137．经假设检验得P0.001，可认为*A两组平均水平相差非常显著B两组平均水平无差别C两总体平均水平差别有统计学意义D两样本来自同一总体E两组平均水平不能比较五、A4型题（病例串型最佳选择题）答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。（38—44题共用题干）75岁男孩。反复发生肺炎，每年2—3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。38．此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为*A肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B肺循环血流量增加，