济南市实施《工伤保险条例》办法

1济南市人民政府文件济政发［2003］39号济南市人民政府关于印发济南市《工伤保险条例》实施办法的通知各县（市）、区人民政府，市政府各部门：现将《济南市〈工伤保险条例〉实施办法》印发给你们，望认真贯彻执行。二00三年十二月二十四日济南市实施《工伤保险条例》办法第一章总则第一条根据《工伤保险条例》（以下称《条例》）、劳动和社会保障部及山东省人民政府有关规定，结合我市实际，制定本办法。第二条工伤保险实行属地管理。本市行政区域内的各类企业(以下称用人单位)和与之形成劳动关系的劳动者（以下称职工）均应参加本市的工伤保险。有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，另行制定。第三条市劳动保障行政部门主管全市的工伤保险工作。县（市）、区劳动保障行政部门负责本辖区内的工伤保险工作。社会保险经办机构负责工伤保险基金的筹集、管理和待遇审核、给付以及工伤职工的社会化管理服务等工作。第四条用人单位依照《社会保险登记管理暂行办法》办理工伤保险登记，并按时足额缴纳工伤保险费。社会保险经办机构按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征收工伤保险费。第二章工伤保险基金第五条工伤保险基金实行全市统筹。章丘市、长清区、平阴县、商河县、济阳县按照统一政策暂时实行本级统筹，待条件成熟纳入全市统筹。工伤保险基金全部存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。第六条本市按照以支定收、收支平衡的原则，根据工伤保险基金支出、工伤发生率和职业病危害程度等情况确定工伤保险行业基准费率和行业内费率浮动档次（见附表一）。工伤保险行业基准费率和行业内费率浮动档次需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生行政和安全生产监督管理部门提出调整方案，报市人民政府批准后执行。社会保险经办机构确定用人单位缴费费率，以用人单位《法人营业执照》或《营业执照》登记的生产或经营范围，按照不同行业类别的行业基准费率和行业内费率浮动档次确定。2003年12月31日前参加工伤保险统筹的用人单位，2004年1月1日至2004年3月31日，仍按现行费率缴纳工伤保险费。自2004年4月1日起，由社会保险经办机构对照本办法附表二确定其缴费费率。2004年1月1日后参加工伤保险统筹的，由社会保险经办机构按照用人单位所属行业类别的基准费率，确定用人单位的缴费费率。社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费的收缴、支付以及工伤事故发生频率、职业病危害程度等情况，适时调整其缴费费率。具体调整办法由市劳动保障行政部门会同财政、卫生、安全生产监督管理部门另行制定。第七条工伤保险费由用人单位按照上月全部职工工资总额的一定比例按月申报缴纳，按照国家规定的渠道列支。职工个人不缴费。用人单位必须以国家统计局规定列入工资总额统计的项目作为职工的缴费工资。第八条工伤保险基金主要用于下列开支：（一）工伤医疗费；（二）辅助器具费；（三）生活护理费；2（四）伤残津贴；（五）一次性伤残补助金；（六）职业康复费；（七）丧葬补助金；（八）一次性工亡补助金；（九）供养亲属抚恤金；（十）工伤职工劳动能力鉴定费；（十一）疾病与工伤因果关系鉴定费；（十二）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。第九条工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于本市行政区域内重大事故的工伤保险待遇支付。工伤保险储备金以当年工伤保险基金征缴额10%的比例提取，纳入财政专户，储备金累计结余额不得超过当年工伤保险基金征缴额的30%，如有支出，予以补足。使用工伤保险储备金由统筹地区劳动保障行政部门提出，报同级人民政府批准。储备金不足支付时，由统筹地区人民政府垫付。第三章工伤认定第十条劳动保障行政部门负责工伤认定工作。驻历下区、市中区、槐荫区、天桥区、历城区和高新技术开发区的用人单位发生工伤事故后，工伤认定申请或者视同工伤认定申请（以下统称工伤认定申请）报市劳动保障行政部门；驻章丘市、长清区、平阴县、商河县、济阳县的用人单位发生工伤事故后，工伤认定申请统筹地区劳动保障行政部门。第十一条用人单位、工伤职工或者其直系亲属、工会组织提出工伤认定申请，要按照《条例》第十七条的规定时限向劳动保障行政部门提出。其中，用人单位因交通事故、失踪、因工外出期间发生事故伤害及受其他不可抗力因素影响不能在规定时限内提出申请的，经劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，但延长时间不得超过30日。第十二条提出工伤认定申请应当填写《济南市工伤认定申请表》并提交下列材料：（一）、职工居民身份证；（二）、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明；（三）、医疗机构出具的病历、诊断证明，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的病历及职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；（四）、有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：（1）用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明；（2）职工死亡的，提交死亡证明；（3）属于《条例》第十四条第（一）项、第（二）项情形的，提交事故的相关证据材料；（4）属于《条例》第十四条第（三）项情形的，提交公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他证明；（5）属于《条例》第十四条第（四）项情形的，提交《职业病诊断书》或者《职业病鉴定书》和以下证明：1、职工的职业史；2、职工的职业健康监护档案；3、职工职业健康史，包括临床病历、影像检查和化验报告以及相关辅助检查等医学证明；（6）属于《条例》第十四条第（五）项情形的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；（7）属于《条例》第十四条第（六）项情形的，提交公安交通管理部门的证明，或者相关部门、人员的证明；（8）属于《条例》第十五条第（一）项情形的，提交医疗机构的抢救证明；（9）属于《条例》第十五条第（二）项情形的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；（10）属于《条例》第十五条第（三）项情形的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；3（五）、劳动保障行政部门要求提供的其他必需的有关材料。第十三条职工在原用人单位从事接触职业病危害作业，到现用人单位后被诊断患职业病的，现用人单位应承担工伤认定申请责任。第十四条劳动保障行政部门收到工伤认定申请后，应当当场或者在10个工作日内作出受理或者不予受理的决定，并书面通知申请人；对申请材料不完整的，应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。有下列情形之一的，劳动保障行政部门不予受理，并出具不予受理通知书，说明理由。（一）、不属于工伤认定范围的；（二）、不属于本行政部门管辖的；（三）、超过申请时限的；（四）、属于《条例》第六十三条规定情形的。第十五条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并于工伤认定决定作出之日起20个工作日内，将工伤认定决定送达用人单位和职工或其直系亲属或者工会组织。第四章劳动能力鉴定第十六条市劳动能力鉴定委员会负责全市的劳动能力鉴定工作，具体业务由市劳动能力鉴定委员会办公室承担。市劳动能力鉴定委员会由市劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成，承担以下任务：（一）、工伤职工劳动能力鉴定；（二）、停工留薪期限的确认；（三）、疾病与工伤因果关系的鉴定；（四）、供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定；（五）、职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定；（六）、法律、法规规定的其他劳动能力鉴定事项。第十七条市劳动能力鉴定委员会应建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业人员，应具备《条例》第二十四条规定的条件，还应当掌握相关的劳动保障方面的知识。市劳动能力鉴定委员会对取得劳动能力鉴定资格的医疗卫生专家，实行聘任制。第十八条工伤职工在停工留薪期内治愈或经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向市劳动能力鉴定委员会办公室提出申请，填写《济南市工伤职工劳动能力鉴定表》，并提供下列材料：（一）、工伤认定决定；（二）、治疗过程的医疗资料；（三）、被鉴定人的身份证明；（四）、劳动能力鉴定委员会办公室要求提供的其他必需的有关材料。工伤职工或者其直系亲属与用人单位就何时进行劳动能力鉴定发生争议时，由劳动能力鉴定委员会裁定是否应当进行劳动能力鉴定。第十九条用人单位未参加工伤保险或者未给工伤职工缴纳工伤保险费的，工伤职工劳动能力鉴定费用由用人单位支付。申请确认工伤职工是否延长停工留薪期的，所需费用由用人单位支付。第五章工伤保险待遇第二十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，按照《条例》第二十九条、第三十一条的规定享受工伤医疗待遇。4职工治疗工伤应当在签定服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构抢救，并向工伤保险经办机构通报备案，伤情稳定后及时转入协议医疗机构治疗。除前款规定情形，工伤职工在未经许可的非协议医疗机构发生的医疗费用，工伤保险基金不予支付。协议医疗机构、工伤职工在治疗过程中应当遵守国家工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定。在国家规定出台前，暂按山东省基本医疗保险三项目录执行。职工住院治疗工伤的，由用人单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。因公出差伙食补助标准不低于市财政部门规定的标准。第二十一条工伤职工停工留薪期满需要延长的，由工伤职工（或者其直系亲属）、用人单位向劳动鉴定委员会提出申请，并提交下列材料：（一）、工伤认定决定；（二）、治疗工伤的有关病历、诊断证明；（三）、协议医院出具的病情说明；（四）、劳动能力鉴定委员会要求提供的其他必需的有关材料。第二十二条职工在《条例》实施前因工负伤或患职业病被鉴定为一至四级伤残，未办理退休手续或者未办理享受伤残抚恤金手续，与用人单位保留劳动关系的，以职工本人最后一次劳动能力鉴定前十二个月平均月缴费工资为基数，按《条例》第三十三条第一款第（二）项规定的比例计发伤残津贴，并由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第二十三条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残的，按以下规定执行：（一）、工伤职工被鉴定为5-6级，经工伤职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的本市上年度职工月平均工资为基数，支付本人20个月、18个月一次性工伤医疗补助金和35个月、30个月的一次性伤残就业补助金。（二）、工伤职工被鉴定为7-10级的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的本市上年度职工月平均工资为基数，支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为：7级16个月，8级14个月，9级12个月，10级10个月；一次性伤残就业补助金的具体标准为：7级的25个月，8级的20个月，9级的15个月，10级的10个月。（三）、职工被确认为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发50%。（四）、距法定退休年龄五年以上（含五年）的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付；距法定退休年龄五年以内的，一次性伤残就业补助金每减少一年递减20%，距法定退休年龄不足一年的按一次性伤残就业补助金全额的10%支付；工伤职工达到法定退休年龄的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。（五）、在同一用人单位多次受伤致残的，按晋级原则确定的最高等级享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。企业破产的，工伤职工按前款规定享受待遇。第二十四条职工再次发生工伤，一次性伤残补助金按劳动能力鉴定委员会对再次发生工伤的伤残部位做出的伤残等级计发。第二十五条职工因工死亡，其生前提供主要生活来源、无劳动能力的直系亲属享受供养亲属抚恤金。供养直系亲属的具体范围按照劳动保障部令第十八号规定执行。其资格由工伤保险经办机构审核确认。第二十六条申请供养亲属抚恤金待遇的，应当向工伤保险经办机构提交被供养人户口簿、居民身份证以及街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明。有下列情形之一的，还应当分别提交相应材料：（一）被供