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医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后，方可执行。2、主管护师和夜班护士对当班医嘱要进行查对，每天对长短医嘱核对一次，并在医嘱核对本上签字，转抄处置卡，服药卡时，必须认真核对患者的床号，姓名，每班护士做好转抄和处理医嘱后的查对工作，转抄医嘱者和核对者必须签名，对有疑问的医嘱必须弄清楚后方可执行和转抄，护士转抄和整理医嘱必须准确，及时，字迹清楚，严禁涂抹。3、抢救患者时，下达口头医嘱后，护士应该清楚地重复2遍以上，医嘱并确保得到医师的确认，确保现场有第二个人听到了同样地口头医嘱并直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备检查。，并暂保留用过的空安瓶。4、护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。输血核对制度1、采集配血标本前需将贴好标签的试管连同临床输血申请单携致病人处，当面核对床号，姓名，标本联号，输血史，无误后才能采集。2、病区内有两名病人需配血，必须逐一分别进行。3、送血标本和取血不得交由病人或家属送取，并与血库执行交接，查对，登记手续。4、取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名，床号，住院号，血型及供血员姓名，血型，血袋号和核对交叉试验结果，确认无误后方可取血。5、取血后2名护士查采血日期、血型，血量，血液的类型等是否与输血记录单相符，交叉试验结果，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂6、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，询问输血史，无误后方可输入，并悬挂血型标记牌。7、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。三查：备药前查，备药中查，备药后查七对：对腕带，床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。4、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5、注射，发药时必须携带用药卡，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。6、重整后的注射单，服药单，需经两人核对。危重患者抢救制度1、值班人员坚守岗位，随时做好抢救准备，抢救设备处于良好状态。2、一般抢救由有关值班医生和当班护士负责，严重抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力及讨论制定抢救方案，及时组织抢救。3、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，参加抢救的人员必须明确分工，紧密配合，涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。4、医护人员都应熟练掌握抢救知识与急救药品器材的使用。5、严密观察病情，认真执行医嘱，记录及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情平稳后方可移动。6、严格执行交接班制度，日夜有专人守护，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，口头医嘱要复诵一遍，并与医师核实药品后方可执行。所有药品的空安瓶须经二人核对后方可废弃，用后药品及时补充。7、安排有权威的专门人员及时向患者家属讲明病情及预后，以取得家属的配合。8、做好抢救记录与登记，抢救完毕，做好抢救室的终末料理及消毒。交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行。2、每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，清点物品，护理记录，交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交接班前完成本班的各项工作，各项护理记录，处理好用过的物品，遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品不符时，应立即查问，接班时间发现问题，应由交班者负责。5、交班内容及要求：（1）交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出护理记录，留送各种标本完成情况。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及专科护理措施执行情况。（3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。护理不良事件及隐患缺陷主动报告制度1，各科室发生不良事件及隐患缺陷（给药差错，跌倒/坠床，压疮，管路脱落，意外事件等）应主动报告护理部，安全保障部等相关部门。2，发生不良事件后，立即报告护士长，护理部，及时，恰当的执行应急预案，积极采取补救措施，以减少或消除严重后果，并在24小时内网上填报《护理不良事件报表》。3，妥善保管发生不良事件的各种有关记录，检验报告及造成事故的药品，器械等，不得擅自涂改，销毁，以备鉴定。4，保护现场，在处置伤者的同时要保护好现场，不要随意挪动现场内物品，安全保障部公共安全管理人员到达现场调查取证，以便区分科室和患者责任。5，按不良事件的性质与情节，科室在一周内组织相关护理人员进行讨论，出现中度及以上护理不良事件，安全管理委员会成员参加科室护理不良事件讨论，并在一周内跟踪纠偏措施落实情况。6，护理安全管理委员会定期组织护理专家分析不良事件及隐患缺陷，并从管理制度或工作流程上提出改善措施，并组织全院护理人员认真学习，严格执行。7，对能举报他人或对不良事件及隐患缺陷提出建设性意见的科室或个人给予奖励，邮箱：hlb@hospital.org。8，对于主动上报不良事件及隐患缺陷，未引起纠纷的科室或责任者，经安全管理委员会讨论免于处罚；对于主动上报不良事件及隐患缺陷，引起投诉的科室或责任者，经安全委员会讨论后，根据情节给予处罚；对于隐患不报的科室或责任者，事后经领导或他人发现，给予严重处罚。发生职业暴露后的处理措施（针刺伤）1、经血传播疾病发生职业暴露后，立即进行局部处理。（1）用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。（2）如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。2、发生职业暴露后，将病原体及暴露者血液检测单、完整填写“盛京医院血液/体液暴露接触报告表”、“盛京医院针头刺伤与锐器损伤报告表”送至医院职业暴露管理领导小组备案管理，定期跟踪随访，调查。3、医院职业防护管理领导小组应根据情况对发生职业暴露的卫生人员指导就诊科室并尽早实施预防性用药。分级护理：是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。特别护理：1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2重症监护患者3各种复杂或大手术后患者4严重创伤或大面积烧伤患者5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者6实施连续肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者7其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者一级护理：1病情趋向稳定的重症患者2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3生活完全不能自理且病情不稳定的患者4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者二级护理：1病情稳定，仍需卧床的患者2生活部分自理的患者三级护理：1生活完全自理且病情稳定的患者2生活完全自理且处于康复期的患者分级护理要点：护士实施的护理工作包括：1密切观察患者的生命体征和病情变化2正确实施治疗给药及护理措施，并观察、了解患者的反应3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助4提供护理相关健康指导特级护理护理：1严密观察患者病情变化，监测生命体征2根据医嘱正确实施治疗给药措施3根据医嘱准确测量出入量4根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理等，实施安全措施5保持患者舒适和功能体位6实施床旁交接班一级护理护理：1每小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情，测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理等，实施安全措施5提供护理相关健康指导二级护理护理：1每2小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情，测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4根据患者病情正确实施护理措施和安全措施5提供护理相关健康指导三级护理护理1每3小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情，测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4提供护理相关健康指导输血流程1，血标本的采集，由获得护士执业证书并具有一定职业资质的护士执行。2，采集前通过腕带，床头卡，询问受血者，受血者的亲属或其他护理人员，确认受血者的身份和血型，无误后方予采样。3，于受血者的病床边在血样管上粘贴填写清楚，内容正确的表签。4，核实血样标识，与申请单一致，血样标本质量符合要求及采集量正确。血液输注1，检查血袋中是否有溶血迹象，凝块，检查红细胞和血浆的分界线处有无溶血迹象，是否有血袋破损或渗漏迹象，血液取出后勿剧烈震荡，室温下放15—20分钟。2，输血前必须双人核对无误，床前核对受血者身份及血型无误3，前15分钟慢滴，观察受血者反映情况，无反应者可加快滴速4，在输血开始前告知受血者一旦出现寒战，发热，呼吸短绌或感到不适时，应立即通知护士或医生。5，对每袋输注的血液制品在以下阶段对受血者进行监测：输血开始后观察15分钟，输血过程中至少30分钟观察一次，输血结束后观察4小时。输血反应的观察记录1，血液输注的过程中，密切监护输血过程并认真记录，输注结束后，记录输血过程，保存血袋备查。2，输血记录内容：输血日期与时间，（开始，结束）输注的血液制品的种类血型，输注的容量，有无溶血不良反应，输血人签字。有输血反应者，按输血反应流程处理。停水应急预案1、接到停水通知后，做好停水准备。1）告知患者停水时间。2）给患者备好使用水和饮用水。3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。停电应急预案1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯，手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。火灾应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知总值班。2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。4、关好临近房间门窗，减慢火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，可嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿态或匍匐快速前进。责护护士职责1.在病区护士长的领导下负责本组病人的全部护理；2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，及时查对医嘱；3.参加早会，听取交班，床边交接班，向患者做自我介绍；4.参加晨间护理，保持病房清洁，巡视病房，全面了解病情，观察输液情况，落实本组病人的各项治疗护理工作；5.负责本组病人护理质量，并对本组病人实行全人护理。按整体护理要求，对分管患者掌握“七知道”（姓名，性别，床号，诊断，治疗，饮食护理和心理需求）；6.做好基础护理，生活护理，专科护理和心理护理，健康指导，了解病人思想，饮食，病情变化，征求病人意见，不断改进护理工作；7.经常巡视病房密切观察病情与记录病人的病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢救工作，准