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护士职业认知现状的调查分析与调控王秀清郑春丽王丽敏[摘要]通过对235名护士进行自设问卷调查，结果显示：护士的职业热爱度为77.3%，但聘用护士为54.5%；做护士有职业自卑感在主管护师中表现突为44.1%；63.7%护士存在着离职意愿；护士工作方面的压力为目前的主要压力，平均为45.1%；护士认为护理工作中最重要和最痛苦的事情分别为无差错事故发生、病人康复和护理工作不被社会理解尊重、无发展前途。通过对调查结果的分析，为护理管理者更好的调控护士的工作态度、促进护士职业的发展和提高护理质量提供理论指导。[关键词]护士职业认知护士的职业认知是护理人员对护理专业的目的、意义及作用的看法，对护理工作的理解、信念和拥有的护理及相关学科的知识等。由于社会传统观念和现代经济浪潮的冲击，护士群体心理及其对护理职业信念、看法也不断的发生变化。为促进护士健康的职业心理的形成，充分调动护士工作的积极性，切实改进护理工作质量，我们对280名护士进行问卷调查，并对其存在的原因进行了科学的分析。1对象与方法1.1调查对象抽取齐齐哈尔市二所综合性医院的临床护士进行问卷调查，调查对象均为女性，年龄在20岁至45岁之间。调查共发出问卷280份，收回264份，回收率为92.0%，有效问卷243份，其中聘用护士22人，正式护士221人（护士32人、护师48人、主管护师127人、副主任护师14人）。护士工作年限在3个月至27年之间，第一学历为专科或以上者24名（9.9%），最高学历为本科或以上者54人（22.2%）。1.2方法利用自设问卷测试，问卷内容包括人口学资料，护士的职业热爱度、自卑感，目前的压力源、情绪、情绪的控制、工作中最重要和最痛苦的事情等内容。以科室为单位，采用无记名方式进行调查，要求护士避免讨论、尽快诚实作答，答后收回问卷。采用SPSS11.0forWindowsXP统计软件包进行数据分析。2结果表1.护士一般调查情况一览表（%）项目副主任护师主管护师护师护士聘用护士合计热爱护士工作87.574.574.175.655.677.3做护士有职业自卑感7.144.133.315.622.738.3情绪经常烦躁或压抑苦闷0.036.935.437.536.334.6会有意识缓解或摆脱工作压力、不愉快情绪及人际关系92.979.589.587.581.883.5有机会或可能考虑改行57.164.672.971.831.863.7表2.从业护士目前压力源调查情况（%）项目婚姻工作孩子晋级其他*无压力副主任护师0.014.314.314.321.442.9主管护师2.743.723.613.65.510.9护师14.347.318.711.07.71.1护士0.048.80.08.532.99.8聘用护士0.050.00.011.113.925.0合计4.845.113.411.314.311.0*其它包括家庭、异性骚扰、单身等表3.护理工作中最重要的事情（%）项目副主任护师主管护师护师护士聘用护士合计病人康复14.337.333.019.510.327.8同事和睦57.38.24.413.547.212.5无差错事故发生14.354.662.667.141.759.5受到表扬14.30.00.00.00.00.3表4.护理工作中最痛苦的事情（%）项目副主任护师主管护师护师护士聘用护士合计不被理解和尊重50.071.869.256.141.763.0从事基础护理操作0.00.00.08.55.62.7社会地位低21.410.012.115.625.014.0无发展前途14.313.618.719.527.817.6其他14.34.50.00.00.01.23结果分析3.1一般情况分析热爱护士职业的为77.3%，这与孟令芳1的研究结果一致。聘用护士对职业的热爱度稍低，为55.6%。分析其原因，可能是聘用护士仅仅把护士职业作为自己谋生的手段，对于职业的发展未抱有充分的信心。做护士有职业自卑感在主管护师中表现突出为44.1%，而聘用护士仅为22.7%。其主要是由于社会上的某些偏见，以及人们缺乏对护理工作的理解，认为护理是一项简单化的工作2，且护士工作繁杂、待遇低，每天又重复同样的工作，面对病人，病人更依赖医生而不是护士，甚至在护理队伍里有不少人看不到自身的价值，轻视自己的职业，造成护士的职业自卑感，随着年龄的增长其此方面的心理也逐渐滋生；而聘用护士工作相对不稳定，比较容易失业，对自己职业的期待值较低，作为护士职业比较能满足其心理需求。调查还显示，目前从业护士中63.7%存在着离职意愿。护士离职率高是中外普遍存在的现象，高离职率的结果不仅增加了护士专业培训的人力与时间，影响护理工作的正常运转及护理质量，而且增加在职护理人员的负担，造成更多人产生离职意念3。而聘用护士离职意愿仅为31.8%，其原因可能是护士职业虽然社会地位不高，但收入相对较稳定，是一个较好的谋生职业。3.2从业护士情绪状况和对压力、不愉快情绪的调控情绪经常烦躁或压抑苦闷在护士群体中普遍存在，许多研究结果也显示：护士的心理健康状况低于一般人群4-7。分析其原因可能是，护理工作任务繁重，工作压力较大，每天又要面对病人及人际关系（如护患、医护关系等）的不协调，直接影响护士的情绪。调查结果还显示，护士对压力和不愉快情绪能够积极主动的进行调控，但主管护师和聘用护士对压力和不愉快情绪调控方面还欠缺主动性，分别为20.5%和18.2%。3.3从业护士压力源护士工作方面的压力为目前的主要压力，平均为45.1%，这与李小妹8戴琴9等研究结果是一致的；但对于不同群体护士次要压力的表现却各不相同，如主管护师和护师以孩子、婚姻和晋升为主，护士和聘用护士的压力共同表现为工作和其他方面的压力。其原因可能是不同职称护士的年龄、社会和生活经历各不相同，聘用护士和护士职称的护士组年龄较小，对以后的发展目标无紧迫感，不考虑晋升、晋级，未涉及婚姻和家庭问题；而护师和主管护师组由于家庭的需要，承担着重要的角色，因此其压力次要方面表现各不相同。3.4从业护士工作中最要和最痛苦的事情护士认为护理工作中最重要的事情为无差错事故发生和病人康复，分别为59.5%和27.8%。这可能是我国的护理现状决定的，我国护士数量少，护士工作繁重，在工作中经常接触濒死和危重病人，担心工作出现差错事故，同时护理工作的任务就是帮助病人恢复健康。但聘用护士认为同事和睦和无差错事故发生为最重要的事情，分别为47.2%和41.7%。其原因可能是其作为医院里的一个特殊群体，随时都有终止工作的可能，工作中常得不到他人的理解和尊重，受到部分家属和同事的歧视10，造成人际关系紧张；另一方面，聘用护士一般学历较低、工作时间相对较短，来自工作方面的压力较大，为保证工作的稳定和自身的发展，必须要避免护理差错事故的发生。结果还显示，护理工作不被社会理解尊重和无发展前途为目前从业护士护理工作中最痛苦的事情，仅有2.7%的护理人员认为从事基础护理操作为护理工作中最痛苦的事情。可见护士对自身工作得到社会的理解和尊重以及护理职业的发展还是非常重视的。4讨论护理管理者应充分重视从业护士的职业认知情况，并认真分析存在的原因进行积极有效的调控，提高护士的职业认知水平。首先可以通过对护士进行分层次、分内容的培训与教育，如对新护士进行爱岗敬业教育；对资历高的老护士，召开座谈会，以说服教育为主；对聘用护士做好有关职业发展方面的教育，树立其主人翁意识和职业追求目标，使她们珍惜工作机会，自强、自立、也更加自信。其次，组织管理者应落实科室护士编制，争取和提供护士继续深造和学习的机会，定期组织各种形式的理论和技能培训，提高护士的专业素质和业务能力，缓解来自工作方面的压力；在工作中向职工提出新的工作要求和挑战的同时，又要采取相应的工作压力管理对策，对职工的工作压力进行及时有效的调节，使之始终保持在一个合适的范围内11。再次，要关心护士生活，帮助解决护士的后顾之忧。第四，管理者组织护士学习计算机、外语、文献检索、社会科学知识和护理科研的相关知识等，努力为护理职业的发展提供技术支持。最后，还应鼓励护士研修心理学、沟通学、人际交往学等方面知识，并定期组织心理健康教育讲座，促进护士健康心理的形成。通过以上措施提高护士的认知水平，提升护士的职业态度和护理工作质量，进而促进护理事业的发展。参考文献：1.孟令芳.护士工作应激源与工作倦怠研究.华北师范大学硕士学位论文，2005.2.陈玉杰.护士角色塑造.荷泽医学专报,1998;10:32.3.余菊芬.护士职业压力、应对方式与工作满意度的研究.中国优秀硕士学位论文,2006;9.4.胡敏予,周昌菊,肖水源.长沙市护士心理健康状况与相关心理因素的研究.中华护理杂志,1997;32(4):192-195.5.徐习.对急诊科护士心理健康状况的调查研究.实用护理学杂志，2001;17（4）：37-38.6.刁丽华，郭勇，陈定中.护士心理健康维护的研究进展.中华护理杂志，2004;39（8）：612-615.7.王高华,黄永兰，戴德馨.综合医院护士WHOQOL-100调查.中国心理卫生杂志，2001;5：16-19.8.李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志,2000;35(11):645-649.9.戴琴，冯正直，谢刚敏,等.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究.中华护理杂志，2001;37（7）：488-490.10.徐安芬.聘用护士职业态度调查分析.护理管理杂志，2003;5（8）：14-17.11.马剑虹,张延文.角色认知、控制感及工作压力的关系分析.人类工效学,1999;12:15-19.