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1备课时间：2009.1.10授课时间：2009.2.18.第1次课课程名称护理学导论授课班级08护1、2学时2任课教师洪汉霞专业技术职务助教授课方式讲授、讨论授课章节第一章绪论第一节、护理学的性质、特点、任务与目标第二节、护理学的基本概念、第三节、护理学的内容与范畴第四节、护理工作方式目的与要求1、明确护理学的性质与特点、任务与目标2、充分理解护理学基本概念3、了解护理学的内容与范畴4、了解护理工作方式内容与时间安排护理学的性质与特点10＇，任务和目标10＇护理学的基本概念25＇护理学的内容与范畴10＇护理工作方式10＇讨论与小结25’重点与难点重点：护理学的基本概念、护理的性质与特点难点：对人、健康、环境、护理的理解授课内容辅助手段第一章绪论护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与康复过程中护理理论与技术的科学。一百多年来，护理界同仁们勤勤恳恳，孜孜不倦，为解决人类的健康问题，满足人类的健康需要做出了巨大贡献。本章将就护理学的性质、任务与目标、护理学的基本概念、内容与范畴等进行阐述。第一节护理学的性质、特点、任务与目标一、护理学的性质及特点(一）护理学的性质护理学是一门研究有关预防保健、疾病治疗及康复过程中护理理论、知识、技能及发展规律的综合性应用科学。随着社会的进步，科学技术的迅猛发展，人民生活水平的提高以及对健康需求的增加，护理学已由简单的医学辅助学科逐渐发展成为健康科学领域中的一门独立学科，它是在护理实践基础上，对护理经验的高度概括，是经过护理实践验证的具有客观真理性和逻辑性的科学。它不仅是一门科学，也是一门艺术。(二）护理学的特点1.科学性护理学以广泛的自然科学、社会科学、人文科学理论知识为基础，借助课件分组讨论2授课内容辅助手段其自身的理论知识体系也有很强的科学性。2.技术性护理学是一门实用科学，有专门的护理专业技术操作。3.`社会性护理学一方面受社会进步和改革的影响，另一方面，由于护理工作已日益广泛地面向社会，也给社会带来更多效益。4.服务性护理是一种服务，是帮助人的一种方式而不是有形的商品，因此，护理学是一门服务性很强的综合性应用科学，也属于生命科学的范畴。二、护理学的任务与目标(一）护理学的任务随着社会的发展和护理学科自身的发展，护理学的任务已逐渐明确。1965年6月修订的《护士伦理国际法》指出：护士的唯一任务是帮助病人恢复健康，帮助健康人提高健康水平。会议明确规定了护理学的任务：1.建立有助于康复的物质和精神环境。2.着重用教授和示范的方法预防疾病。3.为个人、家庭和社区民众提供保健服务。世界卫生组织专家委员会提出，护理是全面完整的健康照顾，对健康和疾病五个阶段均应提供服务。１．健康维持阶段帮助人们获得并维持最佳健康状态。２．危险渐增阶段协助人们维护健康，预防疾病的发生。３．早期检查阶段在人们发病的初期，能立即发现问题，尽早识别处于疾病早期的个体，尽快诊断和治疗，避免和减轻痛苦。４．临床疾病阶段帮助处于疾病中的个体减轻痛苦和战胜疾病。对于濒死病人及家属给给予安慰和支持。５．康复阶段帮助人们从疾病中康复，减少残疾的发生，或帮助残疾者使其部分器官的功能得以充分发挥作用，把残疾损害降低到最低限度，达到应有的健康水平。(二)护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现。护理的最终目标不仅是维护和促进个人高水平的健康，更重要的是面向家庭、面向社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。第二节护理学的基本概念一、护理学的基本概念现代护理学包含四个最基本的概念——人、环境、健康和护理。对这四个概念的认识直接影响护理学的研究领域、护理工作的范围和内容。（一）人护理是为人的健康服务的，护理学的研究对象是人，包括个体的人和群体的人。对人的认识是护理理论、护理实践的核心和基础。1.人是一个统一的整体人首先是一个生物有机体，即是由各器官、系统组成的受生物学规律控制的生物的人。同时人又是一个有思想、有情感，从事创造性劳动，过着社会生活的社会的人。因此人具有生物和社会双重属性，是生理、心理、精神、社会等各方面相统一的整体。任何一方的功能的失调都会在一定程度上引起其他方面的功能变化，而对整体造成影响；而人体各方面功能的正常运转，又能促进人体借助课件分组讨论3授课内容辅助手段整体功能的发挥，从而使人获得最佳健康状态。2.人是一个开放的系统人生活在复杂的社会环境中，无时无刻不与其周围环境发生着关系。人生命活动的基本目标是维持人体内外环境协调与平衡。人必须不断地调节自身内环境以适应外界环境的变化，为此人体内各个系统间不断地进行着物质、能量、信息的交换。同时，人体作为一个整体，又不断与环境进行物质、能量、信息的交换。同时，人体作为一个整体，又不断与环境进行物质、能量、信息的交换。经由这些互动发展出生活的行为模式，使人能与其他人及环境和谐一致。强调人是一个开放的系统，提示护理中不仅要关心机体各系统或各器官功能的协调平衡，还要注意环境对机体的影响，这样才能使人的整体功能更好的发挥和运转。3.人有其基本需要人为了生存、成长和发展，必须满足其基本需要。著名心理学家马洛斯（MaslowAH）将人类的基本需要归纳为五个层次，即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。人可以通过各种方式表达自己的需要。如基本需要得不到满足，机体就会因内外环境的失衡而致疾病的发生。护理的功能是帮助护理对象满足其基本需要。4.人有权利和责任拥有适当的健康状态每个人都希望自己有健康的身体和健全的心理。人对自身的功能状态具有意识和监控能力；人有学习、思考、判断和调适的能力，可以通过调节利用内外环境资源以适应环境变化和克服困难；人又有自我决定的权利，这决定了人具有通过不同方式维护健康的潜能。同时，人也有责任维持和促进自身健康。充分调动人的这一内在的主观能动性，对预防疾病，促进健康是十分重要。（二）、环境人的一切活动离不开环境，并与环境相互作用，相互依存。1.人与环境相互依存人类赖以生存的周围的一切事物称环境，包括外环境（自然、社会环境）和内环境（人的生理和心理变化）。任何人都无法脱离环境而生存。环境是动态的、变化的。人必须不断调整机体内环境，以适应外环境的变化；同时人又有可以通过自身的力量来改造环境，以利生存。2.环境影响人的健康环境深受人类改变的影响，而人类也受其环境所左右。环境压力作为压力来源对人类健康产生着重要影响。良好的环境可以促进人类的健康；不良的环境则给人的健康造成危害。人类所患疾病中，不少与环境的致病因素有关。护理人员应掌握有关环境与健康的知识，为人类创造适于生活、休养的良好环境。（三）、健康预防疾病、促进健康是护理人员的天职，因此对健康的认识直接影响护理人员的行为。1．健康是生理、心理、精神等方面的完好状态1948年WHO将健康定义为：“健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”此定义把健康与人类充实而富有创造性的生活联系起来，强调了人的心理状态和社会适应能力，强调了人和环境的协调与和谐。2.健康是一个动态的过程健康和疾病为一连续的过程。极佳的健康即健康的完好状态和死亡是一连续统一体的两个极端，每一个人健康状况都处在这一连续体的某一点上，且时刻都在动态变化之中。当人成功地保持内外环境的和谐稳定时，人处于健康完好状态；当人的健康完整性受到破坏，应对失败时，人的健康受损而产生疾病，甚至死亡。护理人员有责任促进人类向健康的完好状态发展。3.人类的健康受到多方面因素的影响人生活在自然和社会环境中，有着复杂的生理、心理活动，其健康受到生物、心理、环境、生活形态等诸多因素的影响。借助课件分组讨论4授课内容辅助手段(四)、护理护理人员需要对护理（nursing）有深刻地认识，方能不断塑造自己的专业特征，培养自己的专业素质，在今后的健康照顾体系中扮演好自己的角色。1．护理是科学和艺术的结合护理是在科学指导下进行的活动，其科学指导来源于自然科学知识和社会科学知识如化学、物理、生物医学、药理学、心理学、伦理学等，护理工作必须严格遵循这些学科理论知识的指导，遵循科学规律。同时，护理工作又是充满创造性的艺术。由于护理服务对象的千差万别，其健康问题、需要等各不相同，因此要求护士必须尊重病人的独特性，灵活地应用科学知识，因人而异地分析和解决病人问题，满足其需要。正如现代护理鼻祖南丁格尔指出：护理使千差万别的病人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，这本身就是一项最精细的艺术。2．护理是助人的活动护理是助人的活动，其目的在于恢复、维持和增进人们的健康。许多护理学者对此进行了论述，著名护理理论家韩德森（VirginiaHenderson）经过反复研究与推敲，1966年在《护理的本质》（Thenatureofnursmg）中指出：“护士的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安祥死亡等活动。这些活动，在个人拥有体力、意愿与知识时，是可以独立完成的，护理也就是协助个人尽早不必依靠他人来执行这些活动”。3．照顾是护理的核心照顾是护理的核心和永恒的主题。纵观护理发展史，无论是在什么年代，也无论以什么样的方式提供护理，照顾（病人或服务对象）始终是护理人员工作的重心与职责。·4．护理是一个过程，其方法是护理程序护理活动是一个过程，这个过程由一系列有序的步骤组成。临床工作中，解决病人问题的护理活动步骤包括：评估、诊断、计划、实施和评价。通过该步骤，护士可以有针对性地收集病人资料，分析病人问题，提出个性化解决方案，从而可以最大限度地避免治疗和护理的风险．故它是一种科学地解决问题的方法，护理工作者将这些步骤固定为护理工作的过程或程序即护理程序。护理程序有明确目的，就是解决病人的健康问题。5.护理是一门专业护理是不是一门专业（profession），这是一个传统的备受医学界争论的问题。20世纪50年代以前，由于护士仅限做医生的助手，加之护理的特殊性以及形成过程中的历史原因，护理更多被认为是一门技术性职业或亚专业、辅助专业。20世纪50年代以后，国外护理界在完善护理教育体制、开发护理理论模式、提高护理科研水平、完善专业团体功能等方面做出了诸多努力，护理逐渐由一门职业发展成为一门专业。关于专业的界定，1981凯利（Kelly）认为应符合以下特征或标准：(l）专业服务对人类是重要的，且造福于社会。(2）专业拥有专门的知识体系，且通过科研可不断扩展。(3）专业服务的重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承担应负的责任。(4）专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育。(5）专业人员工作有相当的独立性。(6）专业人员愿为他人服务（利他主义），把工作作为自己的终生事业（是自己生命的一部分。(7）有职业伦理法典，以指导其成员的决择和行为。借助课件分组讨论5授课内容辅助手段(8）有自己的学术团体，鼓励和支持高标准的工作实践。随着护理专业地位的确立，护理人员的社会地位和专业形象也逐步在公众心目中得以建立，因此护理人员应用专业人员的标准严格要求自己，对社会负责，对公众负责，对人民的健康负责。第三节护理学的内容与范畴护理学的内容与范畴是护理实践经验的总结和提炼，随着护理实践不断深入，护理学的内容与范畴也在不断拓展和变化。－、护理学的内容护理学既是一门应用科学，其内容就离不开护理实践，主要有以下几方面。（—）临床护理1．基础护理是各专科护理的基础。基础护理是以护理学的基本知识、基本理论和基本迄为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复要求，以满足病人的基本需要，如膳食护病情观察、排泄护理等及基本护理技能操作。2．专科护理以护理学及相关学科理论为基础，结合临床各专科病入的特点及诊疗要求，为病人进行身心整体护理，如各专科病入的护理、急救护理、康复护理等及专科护理技能操作。（二）社区护理社区护理的对象是一定范围内的居民和社会团体。它是以临床护理的理论知识和技能为基以整体观为指导，结合社区的特点，深人到社区、家庭、学校、工厂、机关，通过健康促进