护牙素治疗牙合支托窝牙本质敏感症的疗效分析

护牙素治疗牙合支托窝牙本质敏感症的疗效分析李培1王大维2甲成2李颖辉3任京雪4夏琳51.北京市门头沟区医院口腔科，北京102300；2.河北医科大学第三医院口腔科3.河北医科大学口腔医院正畸科4.北京市门头沟区突发公共卫生事件应急指挥中心，北京100039；5.中华人民共和国司法部燕城监狱，燕郊065201。通信作者：任京雪E-mail：[e-mail]手机[phone][摘要]目的探讨护牙素治疗牙合支托窝牙本质过敏症疗效。方法对81名患者共198颗牙合支托窝牙本质敏感的天然牙，随机分为脱敏组及对照组。观察比较两组患者在1天、1周、2周和3周时敏感程度差异。结果患者的牙合支托窝脱敏后1天、1周和2周时，脱敏组敏感程度和对照组相比具有统计学差异（P0.05）；3周时脱敏组敏感程度和对照组相比未见统计学差异（P0.05）。结论使用护牙素治疗牙合支托窝牙本质过敏症可收到一定效果，但在脱敏后2周到3周期间有必要再经行一次脱敏治疗。关键词：护牙素；牙合支托窝；牙本质敏感症EvaluationoftoothmousseinthetreatmentofdentinehypersensitivityatocclusalrestpreparationLiPei1,WangDa-wei2,JiaCheng2，etal.Departmentofstomatology,Mentougoudistricthospital,Beijing102300；【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectivenessoftoothmoussefortreatmentofdentinehypersensitivitybecauseofocclusalrestpreparation.MethodsAtotalof81subjects（198teeth）wererecruitedintothestudyandstratifiedinto2balancedgroups.Oneofthetwogroupswastreatedbytoothmousse.Evaluatedtheefficacyoneday,oneweek,twoweekandthreeweekafterdesensitizationtreatment.ResultsAtthetimepointsofoneday,oneweekandtwoweekaftertreatment,thesensitivitydegreeofthetwogroupshasStatisticaldifference(P0.05),butthereisnotstatisticaldifferenceatthreeweek（P0.05）.ConclusionToothmousseinthetreatmentofdentinehypersensitivityatocclusalrestpreparationcanreceivecertaincurativeeffect，butitwasnecessarythattododesensitizationtreatmentagainafter2weeks.【Keywords】:toothmousse;occlusalrest;dentinehypersensitivity可摘局部义齿广泛被应用于牙体（牙列）缺失的患者，牙合支托是可摘局部义齿的重要组成部分，但在天然活髓牙上制备牙合支托窝就不可避免的造成活髓牙的牙本质敏感。本试验使用了护牙素对牙合支托窝进行脱敏，并观察了其疗效，现报道如下。资料和方法1.一般资料选取2013年2月到2013年10月期间到门头沟区医院口腔科就诊的采用可摘局部义齿进行牙列（体）缺失修复的患者。病例纳入标准：患者文化程度均为小学以上学历，交流无障碍，无神经系统疾病及身体其它部位的异常疼痛。对牛奶蛋白质不过敏。牙合支托基牙无明显牙周及牙体牙髓病损。每个基牙只备有1个牙合支托窝，牙合支托窝放置于后牙牙合面临近缺牙区近远中边缘嵴中部,在双尖牙其宽度约是其颊舌径1/2,长度不小于其近远中径1/3；在磨牙其宽度约是其颊舌径1/3，长度不小于其近远中径1/4。牙合支托窝在边缘嵴处厚度为1.0-1.5mm。患者同意接受试验并签署同意书。不符合上述条件者给予排除。经过筛选，共有81名患者进入试验范围，其中男43例，女38例，年龄51-63岁，平均年龄56.2岁。共198颗天然牙制备了牙合支托窝。2.材料护牙素（GC公司，日本）3.方法从198颗牙齿中随机选择99颗基牙牙合支托窝对其使用护牙素进行脱敏，另99颗基牙牙合支托窝不使用任何脱敏药物治疗作为对照组。脱敏操作过程：清洁牙合支托窝，吸除过多的唾液后，口内棉卷隔湿，用棉签在牙合支托窝均匀涂抹一层护牙素。保留护牙素于牙体接触至少5分钟，期间尽量避免吐出或吞咽唾液。随后患吐掉护牙素，叮嘱患者不要用水漱口，并且随后的30分钟内避免饮水和进食。上午和下午分别进行1次脱敏,脱敏治疗共进行2天。对照组始终避免任何脱敏治疗。4.疗效评价在脱敏结束后1天、1周、2周和3周时对患者牙本质敏感程度经行评价。评价采用国际上常用的石川修二标准[1]。３度：冷热刺激会诱发患牙难以忍受的疼痛；２度：冷热刺激会诱发患牙可以忍受的疼痛；１度：冷热刺激诱发患牙的疼痛感比较轻；０度：冷热和机械刺激牙齿均无疼痛。牙合支托窝敏感程度测试选定一间室温基本恒定在18℃-21℃的口腔科诊室，并选用探针划诊和气枪气流刺激的方法评估敏感度。使用探针头在牙合支托窝往复划动3次，记录此3次测得患者敏感程度,并取敏感度最高者。10分钟后使用牙科椅枪气吹牙合支托窝，气吹时棉卷隔离邻牙，气枪口距离牙合支托窝约5mm，气压约60kPa,时长1s，同样记录患者敏感程度。如果此两种方法测得患者牙合支托窝敏感程度不同,则取敏感程度严重者作为此次测定的最终敏感度[2]。5.统计学方法脱敏组和对照组敏感程度差异比较使用SPSS16.0软件，进行两独立样本非参数检验（Mann-WhitneyU）。结果脱敏组和对照组牙合支托窝敏感程度比较见表1、2、3、4。经检验在脱敏后1天、1周和2周时，两组患者牙合支托窝敏感程度具有统计学差异（P0.05）；脱敏3周时，两组患者牙合支托窝敏感程度无统计学差异（P0.05）。表1脱敏后第1天时牙合支托窝敏感程度比较分组0度1度2度3度脱敏组2246310对照组041499表2脱敏后第1周时牙合支托窝敏感程度比较分组0度1度2度3度脱敏组3447180对照组350406表3脱敏后第2周时牙合支托窝敏感程度比较分组0度1度2度3度脱敏组2140380对照组849375表4脱敏后第3周时牙合支托窝敏感程度比较分组0度1度2度3度脱敏组1655280对照组1054341讨论目前治疗牙本质敏感症主要有氟化物、氯化锶、氟化氨银、碘化银、极固宁、格鲁玛瑙等，随着口腔材料学的发展，不断有新的脱敏药物出现。护牙素是GC（而至）公司近年来根据微创牙科的概念开发的一个产品。其主要成分是酪蛋白磷酸肽—无定形非晶体磷酸钙。酪蛋白磷酸肽可以和钙、磷酸盐生成酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体，从而为人体提供可被利用的钙和磷。无定形非晶体磷酸钙大量聚集固定于牙体组织表面，吸附在开放的牙本质小管口，游离的钙离子和磷酸盐离子慢慢渗入牙本质小管并形成过饱和状态生成钙磷复合物晶体，钙磷复合物晶体和酪蛋白磷酸肽生成栓塞物充填堵塞牙本质小管[3]，因此可用来治疗牙本质过敏症。磷酸钙缓冲体还可降低唾液酸性环境，促进牙齿再矿化[4]，对牙釉质脱矿的预防有一定疗效[5]。由于酪蛋白磷酸肽—无定形非晶体磷酸钙是从牛奶中提取的，比较安全可靠，儿童、孕妇、老年人均适用，有对牛奶和对羟基苯甲酸乙酯过敏史者禁用。牙合支托窝由于受到牙合支托所传递的压力刺激,会造成患牙牙本质敏感症的出现，有必要对牙合支托窝进行脱敏治疗。本试验将脱敏组和对照组牙合支托窝敏感程度比较发现，经过护牙素脱敏后1天、1周和2周，脱敏组敏感程度比对照组低，但脱敏后3周时，两组敏感程度无差异，可能是由于经过牙合支托和牙合支托窝机械磨损后牙本质小管出现了再次开放。因此我们建议在脱敏治疗经过2周后有必要再次进行护牙素的脱敏治疗。参考文献1.EnriquezSaranoM,RossiA,SewardJB,etal.Determinantsofpulmonaryhypertensioninleftventriculardysfunction[J].JAmcollcardiol,1997,29(10):153-159．2.宋子元，谢咏梅，丁觉非，等.专业修复牙膏治疗牙本质敏感症临床疗效评价[J].中国实用口腔科杂志,2012,05(8):498-499.3.KowalczykA,BotulifiskiB,JaworskaM,etal.treatingcervicaldentinhypersensiticitywithfluoridevarnish:arandomizedclinicalstudy[J].JAmDentAssoc,2006,137:1013-1020.4.赵琼芝,蔡璠.酪蛋白磷酸多肽钙氟磷复合体对牙釉质缺损再矿化的实验研究[J].中华口腔医学杂志，2001,36（6）:421-423.，5.廖福琴,厉松,张昊,等.GC护牙素在固定正畸中预防釉质脱矿的临床研究[J]北京口腔医学,2013,21(2):103-105.