搜索
1护理安全管理制度及相关措施南通市肿瘤医院护理安全责任状2为加强医院的科学管理，提高护理质量，强化全院护士的护理安全意识和法律意识，确保医院的各项工作正常运行，根据《中华人民共和国护士管理办法》、《患者安全目标》、《医疗事故管理条例》、《医院感染管理》、《医院工作制度》等，结合我院的实际情况，本着预防为主的原则，对护理安全的管理实行护理部、科护士长、护士长三级负责制，特制定护理安全责任状，具体内容如下：一、牢固树立“一切以病人为中心”的服务宗旨，严格遵守职业道德规范，杜绝因各种原因引发医疗纠纷。二、各级护理人员要严格执行各项护理工作制度和操作规程。做到人员在班在岗、药品齐全、设备性能良好。三、护理人员要有计划的加强新理论、新知识、新技术为内容的继续教育，在“三基”培训基础上，不断提高自身的护理技术水平。同时注重有关法律知识的学习，各级组织的考试、考核达标。严格按《卫生部新版病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》书写护理文件，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁原始病历资料，并妥善保管。四、护理人员必须履行护士的义务，在护理活动中护理人员应当将患者的治疗目的、意义、护理措施、侵袭性护理操作风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询，注意说话方式，讲究语言艺术，避免对患者产生不良刺激。五、认真执行重大护理过失行为和护理事故报告制度。护理人员发生或发现重大过失行为，应立即逐级报告，不得拖延，同时保全相关证据。3六、对在护理活动中，因违反法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规或由于严重不负责任、过失造成患者人身损害而引发医疗事故的护理人员，由司法机关依照刑法追究其刑事责任，卫生行政部门依照执业护士法吊销其职业证书，并且按《南通市肿瘤医院医疗事故处理预案》、《南通市加强医疗安全管理暂行规定》进行处理。一切法律、经济责任由护理人员本人承担》七、本责任书一式二份，签定双方各执一份，自签定之日起生效，有效期一年。负责人（签字）护士长（护士）（签字）年月日年月日南通市肿瘤医院护理安全控制网络组长：蔡晶4副组长：陆勤美张兰凤、张小芹成员：全体护理管理人员护理安全管理规定1、严格执行首问、首接负责制。门诊接诊护士认真做好“首问负责制”，不得借口推诿病人。病人入院后，管床护士必须做好入院宣教，并请患者或家属在入院指南上签名。对急诊需要住院的而行动不便或危重病人必须专人护送，建立登记本与病区护士交接班。对住院重病人或输液者外出检查，必须有专人护送，如未按照制度执行，发生问题由接诊护士或当班护士负责。病区护士长对新入院病人，无特殊情况，当天必须与病人见面，了解病人一般状况。2、严格执行交接班制度，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时进行，做到“三交、三清、三接”。“三交”书面交班、口头交班、床头交班，“三清”口头讲清、书面写清、床头看清，“三接”病情交接、治疗护理交接、抢救器材使用交接。如接班者未到，交班者不得离岗。接班者必须仔细倾听交班，全面；了解患者情况，如发现病情、治疗、器械、药品交代不清因立即查阅，接班时发现问题应由交班者负责，接班后因交接不清，发生差错或物品遗失等由接班者负责。3、认真执行服药、注射、输液、输血、手术查对制度，易过敏的药物给药前必须详细询问有无药物过敏史，需做过敏试验，阴性者方可注射，使用剧毒麻药品时，要反复核对，用后保留安瓿的药物给药前必须详细询问有无药物过敏史，需做过敏试验，阴性者方可注射，使5用剧毒麻药品时，要反复核对，用后保留安瓿，配药前注意配药的配伍禁忌，发药时药车上要摆三查七对警示标识，如患者提出疑问时，及时查清方可执行，新生儿注射用药时，除严格执行三查七对制度外，还需核对新生儿床卡、胸牌、手腕标识（母亲姓名、床号、住院号、性别）核对无误方可注射。4、加强药品管理。根据药品种类与性质，将针剂、内服、外用、剧毒药，分别定位放置，所放位置要标识清楚，每班清点、登记，护士长每周检查及签名。治疗护士每周检查药品的质量、数量，防止积压、变质过期，抢救车内药品定量定位存放，保证取用方便，护士必须熟悉药品剂量、作用及方法，用后随时保证处于应急状态。5、加强麻醉药品管理。做到“五专”，即专柜存放、专柜加锁、专人保管、专用登记本、专用处方。登记必须按要求填写，不得涂改，与处方相符，使用后保留安瓿，随同处方到药房领回，数量相符，用药必须按医嘱执行，其他人员不得私自取回或借用，发现数量不符，由当班者负责。6、严格执行抢救工作制度，各科室对重大抢救或公共卫生突发事件的抢救及时向护理部汇报，以便掌握情况，更好地组织力量协调抢救，护士长必在第一时间到达现场，负责协调。医生未到之前，护理人员应根据病情作出紧急处理，如给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道等，为医疗提供诊断依据，医生下达口头医嘱，护理人员应复述一遍，抢救结束后，所有药品、安瓿，必须两人核对，无误后方可弃去，督促医生补开医嘱，对病情变化，抢救经过各种用药等情况，因抢救患者未能及时输血护理病历的，应在抢救结束后6小时内补记，并加以6说明。7、加强抢救设备、仪器、器材的管理。例中心吸氧、中心吸引、心电监护仪、人工呼吸机、微量输液泵等，严格执行“四定制度”即定数量、定位放置、定人负责、定期检查，各科室指定仪器保管员一名，每周检查仪器设备数量、性能，使用维修，清洁消毒情况，保持清洁、干燥、性能良好，检修的仪器设备要做好标志，并备有替代品，交接班时做特别交待，随时保证处于应急状态。原则上抢救设备、仪器不外借，若总值班调配，必须向护士长报告做好交班。8、认真执行输液巡视卡书写要求：楣栏填写完整不得涂改，滴速相符，签名清除，保留一个月，便于检查。9、认真做好护理沟通，对特殊检查、治疗、用药前向患者或其家属讲明目的、方法，可能出现的反应和副作用。对有些护理特殊操作，如PICC等，必须由患者或其直接关系人填写知情同意书签字确认后方可执行，并在护理记录单上及时记录。10、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前无法医治的疾病，家属要求对患者保密时或患者要求对外保密，护理人员不得向患者或无关人员透露病情，以减轻患者精神负担，防止发生意外。11、严格执行江苏省卫生厅制定的《病历书写规范》要求，入院病人评估单2小时内完成，护理记录完成，病情无变化时按一、二、三级护理书写要求完成，有病情变化或危重病人有情况时必须随时登记，因抢救特殊原因未能及时完成，在患者死亡或抢救后6小时内完成。工作一年内或未取得护士职业资格的护士书写后必须由指导带教老师签名。病历书写不得涂改，多有争议的病历，按病历管理的要求妥7善保管，患者及家属需要复印的病历，必须由医务科同意后方可执行。12、未做好护理安全，防止差错意外事件的发生，必须认真执行多种护理标识。（1）患者标识，如手术患者标识、患者坠床标识、以防褥疮标识、患者自杀倾向标识；（2）公共环境安全标识：防滑、防偷、防烫标识；（3）医疗用物性能标识如氧气瓶“满”与“空”；（4）前后就设备、仪器需要维修标识；（5）药物警示标识，如过敏药物标识，氯化钾、肾上腺素等特别压迫我提示标识；（6）三查七对提醒标识，如治疗室、治疗车三查七对提醒标识；（7）护理技术操作提示标识，如膀胱冲洗管标识，各种引流管标识，病区护士长，必须按需使用。13、在护理活动中自觉遵守江苏省《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《输血管理规范》及医院感染管理有关规定，防范医院感染事件的发生。出现医院感染，输液、输血反应时，除做好抢救和护理工作外，应在病人（或家属）和医务人员双方在场的情况下，保留输液或输血的容器、皮条等以备查用，填写输液（血）反应登记表，报护理部。14、严格执行护理会诊制度，对于本专科不能解决的护理问题需要他科进行护理会诊的，由责任护士填好护理会诊单由护士长审阅签名方能送到相应的科室，急诊20分钟到达，普通会诊当天完成。参加护理会诊的人员必须由专科护师或主管护师以上职称者，会诊后将会诊的内容填写在单上，出院后交护理部留档。15、严格执行意外事件处理报告制度。如猝死、自杀、坠床、摔倒、外出不归等情况发生时，值班护士立即报告主管医生、护士长，护士长逐级汇报→科护士长→护理部，安慰患者或家属，必要时向患者家8属报告事情的经过，根据情况在护理记录单记录事件的经过，由当班者填写，报告中要详细说明事件发生的经过，护士长组织护士讨论分析原因，找出漏洞，统一认识，提出措施防止类似事件再次发生，以书面形式上报护理部。16、严格执行护理不良事件报告制度。发生缺陷后积极采取补救措施，当事人在第一时间内必须口头向护士长汇报情况，护士长向科护士长、护理部逐级汇报发生缺陷的经过、原因、后果，同时对造成缺陷的药品、器械、包装等妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。无特殊情况护士长组织本科护理人员及时进行讨论，统一认识，吸取教训，改进工作，并确定缺陷的性质，提出处理意见，在一周内以书面形式上报护理部。发生缺陷的病区或个人如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。17、认真做好实习护士及进修护士的带教工作，严格执行规章制度，做到放手不放眼。对于没有执行规章制度而出现差错，由带教老师负责。对新分配护士，一年内制定专门的带教老师负责，必须参加院内外业务学习，特别是每季度护理安全教育，严格遵守医疗卫生管理法律法规和规章制度。9护理部2011-1-2护理安全考核细则项目标准检查情况标准分（100）扣分组织结构1、建立健全的护理管理体制，建立护理技术管理委员会及护理质量控制委员会2、有护理安全管理组织和安全控制网络3、有切实可行的安全管理方案和措施10分5分5分安全制度执行1、查对制度2、值班交接班制度3、执行医嘱制度4、护理缺陷管理和处理制度5分5分5分5分105、重大护理过失行为及事故争议报告制度6、输血查对制度7、各项针对性安全制度（抢救工作制度、用药安全制度、手术病人核对制度等）5分5分5分风险预案1、护理紧急风险预案：停电、停水、漫水、火灾、水灾、公共卫生、突发事件突发事件处理预案2、节日安全保障系统预案护理紧急风险预案：停电、停水、漫水、火灾、水灾、公共卫生、突发事件突发事件处理预案3、突发事件处理预案4、节日安全保障系统预案5分5分5分安全措施1、输血两人核对并签名2、过敏性药物阳性标记醒目齐全3、有重病人安全防护工具（床栏、约束带等），预防跌倒提示醒目4、有“腕带”识别昏迷、神智不清、无自主能力等病人5分5分5分5分自我防护1、依法行护2、医疗锐器的防护3、职业的防护5分2.5分2.5分护理部医疗安全防范措施1、工作期间不得在病人面前接听电话2、认真做好入院介绍、反复告知病人住院期间不得离开病区，记录病人及家属电话号码，病人在入院须知上签名。完善病区“住院病人须知”告知牌。护士若发现病人离院要及时汇报。3、按等级护理要求巡视病人，及时、客观、真实记录。要注意与医生记录相一致。护理记录不能他人代写代签名。病区时钟要严密准确。以免因护理记录事件不准确，产生纠纷。4、护士要严密观察病人病情，除生命体征外，还要注意病人心理11状态，发现有自杀倾向病人，要及时心理疏导，并与家属及管床医生沟通。5、发生护理差错要及时汇报，当事人及护士长。科主任要及时与病人沟通。若需要实物或病案封存，由医务处及相关职能部门按有关规定进行。6、加强护理核心制度的执行，如查对制度、交接班制度、抢救工作制度分级护理制度等的执行。特别是要加强中班、夜班、节假日工作制度的执行。7、护理部经常深入病房，对全院工作量大、加床多、重病人多的科室，帮助协调解决问题，并加强对中班、晚夜班、节假日重点时间进行督查，以保证护理安全。8、护士与病人沟通技巧、微笑。南通市肿瘤医院护理部关于成立预防坠床、跌倒、压疮管理委员会的通知各护理单元：为加强护理安全管理，预防护理并发症发生，严格病人坠床、跌倒、压疮的报告预警、认定等工作，经研究决定成立“预防坠床、跌倒、压疮管理委员会，其组织网络与职责如下：1、领导小组：组长：陆勤美副组长：张兰凤、张小芹成员：全体护理人员2、职责：12（1）制定预防坠床、跌倒、压疮的相关制度及预防措施。（2）对全院各护